Transverzalni mijelitis je upala leđne moždine koja često cilja izolacijski materijal koji pokriva vlakna živčanih stanica (mijelin). Upala može rezultirati ozljedom leđne moždine, što uzrokuje smanjen ili odsutan osjećaj ispod ozljede.

Transverzalni mijelitis predstavlja heterogenu skupinu upalnih poremećaja koji su karakterizirani motoričkim, senzoričkim i autonomnim ispadima leđne moždine.

Poremećen prijenos živčanih signala zbog ove ozljede može uzrokovati bol u mišićima ili druge probleme, kao što su: slabost, paraliza mišića, mjehura ili disfunkcija crijeva. U najtežim slučajevima ove promjene mogu se održavati tijekom cijelog života.

Transverzalni mijelitis može uzrokovati nekoliko faktora, uključujući infekcije koje ne utječu izravno na kralježnicu i imunološki sustav.

Liječenje uključuje protuupalne lijekove, lijekove za upravljanje simptomima i rehabilitacijske terapije.

Većina ljudi s transverzalnim mijelitisom se barem djelomično oporave.

Transverzalni mijelitis – uzroci

Upala je normalna reakcija imunološkog sustava na bolesti ili ozljede. Ponekad, imunološki sustav napada tkivo – događaj poznat i kao autoimunost.

Više o autoimunim bolestima pročitajte ovdje.

Točan razlog za ovaj imunološki sustav disfunkcije u transverzalnom mijelitisu nije poznat. Čak 15 – 30% transverzalnih mijelitisa ostaje etiološki nerazjašnjeno te se kategoriziraju kao idiopatski.

Međutim postoji niz uvjeta koji se pojavljuju kako bi aktivirali ili pridonijeli poremećaju.

Uzroci transverzalnog mijelitisa su:

• Virusne infekcije dišnog trakta ili probavnog trakta su upletene u transverzalni mijelitis. U većini slučajeva, upala se pojavljuje ako se osoba nije u potpunosti oporavila od virusnog poremećaja. Virusi herpesa (kozice i citomegalovirus) su neki od najčešćih u tom pogledu.
• Bakterijske infekcije (sifilis i tuberkuloza), gljivice (kriptokoki) i paraziti (toksoplazmoza) također mogu uzrokovati upalu.
• Upala pluća – blagi oblik upale pluća uzrokovan bakterijama može djelovati kao okidač za imunološki sustav mehanizama koji uzrokuju transverzalni mijelitis.
• Multipla skleroza je autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav uništava živce u leđnoj moždini i mozgu. Transverzalni mijelitis može biti znak multiple skleroze i tada se on obično pojavljuje na jednoj strani tijela. Pojavljuje se kao jedan od njenih prvih znakova.
• Optički neuromijelitis – stanje koje uzrokuje upalu i gubitak mijelina oko leđne moždine i optičkih (vidnih) živaca koji se nalaze u oku i prenose informacije do mozga. Znakovi i simptomi transverzalnog mijelitisa povezani s optičkim neuromijelitisom obično zahvaćaju obje strane tijela. Štete na mijelini optičkih živaca i kasniji simptomi, kao bol u oku i privremeni gubitak vida, mogu se pojaviti u istom trenutku kao transverzalni mijelitis. Međutim, neke osobe s optičkim neuromijelitisom ne moraju imati problema vezanih s okom i tada je to većinom simptom transverzalnog mijelitisa.
• Autoimune bolesti koje utječu na druge sustave tijela su kod nekih ljudi vjerojatni faktori za transverzalni mijelitis. Ti poremećaji uključuju lupus, koji može utjecati na više tjelesnih sustava te Sjogrenov sindrom, koji uključuje ozbiljnu suhoću u ustima i očima, kao i neke druge simptome. Transverzalni mijelitis povezan s autoimunim poremećajima može ukazivati na koegzistenciju optičkog neuromijelitisa, što se često pojavljuje kod osoba s autoimunim bolestima, što nije slučaj kod osoba koje nemaju autoimune bolesti.
• Cijepljenja za različite bolesti, poput cjepiva za hepatitis B, tetanusa i sličnih, su nerijetko okidač za transverzalni mijelitis.

Transverzalni mijelitis – simptomi

Znakovi i simptomi transverzalnog mijelitisa se obično ubrzano razvijaju u nekoliko sati i pogoršavaju se tijekom nekoliko dana. Puno rjeđe, simptomi napreduju postupno tijekom nekoliko dana pa do nekoliko tjedana.

Obično su pogođene obje strane tijela.

Simptomi su posljedica prekida u neuroanatomskim putevima (obično su to obostrani motorni ispadi, poremećaji osjeta i sfinktera ispod razine lezije).

Tipični znakovi i simptomi uključuju:

• Bol – bol povezana s ovom upalom često počinje iznenada u vratu ili leđima, ovisno o dijelu leđne moždine koja je pogođena. Nakon toga slijede obično osjetni ispadi (trnci, smanjenje osjeta).
• Poremećaj osjeta – neki ljudi s transverzalnim mijelitisom mogu osjetiti utrnulost, hladnoću ili vrućinu. Isto tako, osobe mogu biti posebno osjetljive na blagi dodir odjeće ili ekstremne vrućine ili hladnoće.
• Motorički deficit – moguća pojava slabosti u rukama ili nogama. Neke osobe s blagim osjetom slabosti će osjetiti povlačenje ili spoticanje jednom nogom ili će osjetiti da teško kreću noge. Drugi mogu razviti ozbiljne paralize. Motorički deficit počinje u stopalima i širi se prema gore. Tijekom nekoliko dana stanje se pogoršava i kod teških oblika dolazi do kompletne paralize i potpunog gubitka osjeta ispod nivoa lezije, uz ispad kontrole sfinktera za regulaciju stolice i mokrenja.
• Crijevne probleme i probleme s mokrenjem – mogu uključivati povećan nagon za mokrenjem, urinarnu inkontinenciju, poteškoće s mokrenjem ili zatvor.

Transverzalni mijelitis – kada posjetiti liječnika?

Nazovite svog liječnika ili tražite stručnu medicinsku pomoć kad uočite neke od znakova ili simptoma transverzalnog mijelitisa.

Vrlo je važno da se hitno uspostavi dijagnoza i primijeni odgovarajuće liječenje.

Transverzalni mijelitis – dijagnoza

Kako bi se ustanovilo radi li se uistinu o transverzalnom mijelitisu, potrebno je napraviti niz testova. Dijagnosticira se kliničkim pregledom te anamnestičkim podacima, a potom MR pretragom mozga i kralježnice, analizom likvora i laboratorijskim krvnim pretragama.

Transverzalni mijelitis se dijagnosticira pomoću sljedećih postupaka:

• Laboratorijske pretrage – kroz pretragu kompletne krvne slike se može saznati o kojem uzročniku se radi i je li bolest povezana s multiplom sklerozom, lupusom ili infekcijom HIV-a. Također, uzima se i uzorak urina te sedimentacija eritrocita (SE).
• Lumbalna punkcija – pomoću izdvajanja male količine tekućine koja obavija mozak i leđnu moždinu se može ustanoviti radi li se o infekciji ili upali.
• Magnetna rezonancija – vizualizacija leđne moždine i kralježnice može otkriti suženja, ozljede ili upaljena tkiva što može biti dobar temelj za postavljanje dijagnoze. 
• EKG.
• Neurofiziološko testiranje se također provodi.

Kombinacijom ovih pretraga, fizičkog pregleda i povijesti simptoma liječnik može postaviti odgovarajuću dijagnozu i započeti liječenje.

Transverzalni mijelitis – liječenje

Nekoliko tretmana cilja znakove i simptome transverzalnog mijelitisa:

• Intravenski steroidi – nakon dijagnoze ove bolesti, vjerojatno ćete primiti steroide kroz venu u ruci tijekom sljedećih nekoliko dana. Steroidi će pomoći da se smanji upala u kralježnici.
• Terapija razmjene plazme – ljudi koji ne reagiraju na intravenske steroide možda će ići na terapiju razmjene plazme. Ova terapija uključuje uklanjanje obojene tekućine u kojoj su krvne stranice obustavljene (plazma) te zamjene te plazme s posebnim tekućinama. Još nije izvjesno kako ova terapija pomaže osobama s transverzalnim mijelitisom, ali je moguće da razmjena plazme uklanja protutijela koja su uključena u proces upale.
• Lijekovi za bolove – kronična bol je česta komplikacija kod transverzalnog mijelitisa. Lijekovi koji mogu smanjiti bol u leđnoj moždini uključuju zajedničke sastojke za bol, uključujući acetaminofen (Tylenol i drugi), ibuprofen (Advil, Motrin i drugi) i naproxen (Aleve, Naprosyn i drugi), antidepresive poput sertralina (Zoloft) te antiepileptičke lijekove (gabapentin – Neurotin ili pregabalin – Lyrica).

Kod idiopatskih slučajeva, gdje je moguć autoimuni uzrok, često se daju visoke doze kortikosteroida.

Ostale terapije fokusirane su na dugoročno oporavljanje i njegu:

• Fizikalna terapija – ova terapija pomaže vam povećati snagu i poboljšati koordinaciju. Vaš fizioterapeut će vas naučiti kako koristiti pomoćne uređaje poput invalidskih kolica ako je to potrebno.
• Radna terapija – ova vrsta terapija pomaže ljudima s transverzalnim mijelitisom da nauče nove načine obavljanja svakodnevnih aktivnosti, kao što su kuhanje, pospremanje, kupanje i sl.
• Psihoterapija – psihijatar može koristiti terapiju razgovorom za liječenje tjeskobe, depresije, seksualne disfunkcije i ostalih emotivnih problema.

Transverzalni mijelitis – prognoza

Iako se većina ljudi s transverzalnim mijelitisom barem djelomično oporavi, taj proces može potrajati godinu ili više. Oporavak uvelike ovisi o uzroku bolesti.

Prognoza nakon transverzalnog mijelitisa vrlo je varijabilna u populaciji djece i odraslih.

Osobe s optičkim neuromijelitisom imaju najgoru prognozu, iako se čak i u toj situaciji najviše iskustva vrati uz liječenje.

Nakon borbe s transverzalnim mijelitisom oko trećine osoba spada u svaku od sljedeće tri kategorije:

• blagi invaliditet – takvi ljudi imaju minimalne simptome nakon oporavka;
• umjereni invaliditet – ljudi su mobilni, ali imaju poteškoća s hodanjem, utrnulošću i trncima, mogu imati problema s mjehurom te crijevne probleme;
• teški invaliditet – potreba za invalidskim kolicima zbog nemogućnosti samostalnog kretanja te potreba stalne pomoći sa svakodnevnim aktivnostima te pažnjom.

Tijek transverzalnog mijelitisa je teško predvidjeti. Većinom oni ljudi kojima se simptomi i znakovi brže pojavljuju i razvijaju imaju lošiju prognozu od onih sa sporijim napadom transverzalnog mijelitisa.

Moglo bi vas zanimati:

• Autoimune bolesti – 13 najčešćih autoimunih bolesti za koje biste trebali znati,
• Multipla skleroza – uzroci, simptomi i liječenje,
• Trnci u rukama, prstima, nogama, stopalima,
• Pobijedite bol u vratu i u ramenima,
• Ublažite bolove u mišićima na jednostavan način!

• bolesti leđne moždine
• infekcija
• leđna moždina
• transverzalni mijelitis