Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jedan je od najčešćih hormonskih i metaboličkih poremećaja koji pogađa žene, najčešće u reproduktivnoj dobi.

Osim što može utjecati na menstrualni ciklus, plodnost i razinu hormona, PCOS sa sobom često nosi i metaboličke probleme poput inzulinske rezistencije i povećanog rizika od dijabetesa tipa 2. Iako se često nasljeđuje unutar obitelji, znanstvenici još uvijek istražuju na koji se točno način ova bolest prenosi i što sve utječe na njezino pojavljivanje.

U nastavku donosimo pregled najnovijih saznanja o genetskim, nasljednim i okolišnim čimbenicima razvoja PCOS-a te smjernice za njegovo prepoznavanje i liječenje.

Genetski utjecaji, simptomi i pristupi liječenju

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) pogađa otprilike 5 – 20 % žena u reproduktivnoj dobi. Iako točan uzrok još uvijek nije u potpunosti razjašnjen, znanstvenici smatraju da je riječ o složenoj kombinaciji nasljednih i okolišnih čimbenika.

Genetika i nasljeđivanje PCOS-a

PCOS ima snažnu genetsku komponentu. Dosad je identificirano više od 500 gena koji bi mogli biti povezani s ovim sindromom, a većina ih je uključena u regulaciju hormona, metabolizma, razine inzulina i upalnih procesa. Iako nije pronađen jedan konkretan “PCOS gen”, poznato je da se bolest često pojavljuje unutar obitelji:

• oko 25 % žena s PCOS-om ima majku s istom dijagnozom
• do 30 % sestara žena s PCOS-om također će razviti simptome
• viša razina testosterona u krvi češća je kod žena koje imaju srodnike s PCOS-om.

Smatra se da se policistični jajnici mogu nasljeđivati autosomno dominantno – što znači da je dovoljno naslijediti promijenjeni gen od jednog roditelja kako bi se bolest razvila.

Podtipovi PCOS-a

Zanimljivo je da PCOS nije jedinstven poremećaj. Postoje tri podtipa:

• reproduktivni podtip – karakteriziran visokom razinom luteinizirajućeg hormona (LH) i globulina koji vežu spolne hormone (SHBG, protein koji se veže na testosteron), niskim BMI-jem i normalnim razinama inzulina
• metabolički podtip – prisutne su povišene razine inzulina i glukoze, viši BMI te niže vrijednosti LH-a i SHBG-a
• pozadinski podtip – nema jasnih obrazaca u hormonima ni metaboličkim pokazateljima.

Uloga okolišnih čimbenika i životnog stila

Nasljedna sklonost nije jedini čimbenik. Okoliš i životne navike često igraju jednako važnu ulogu. Najčešći rizični faktori su:

• dječja pretilost
• niska porođajna težina ili naglo debljanje u ranom djetinjstvu
• rana pojava puberteta
• izloženost endokrinim disruptorima poput BPA i ftalata (često prisutni u plastici)
• stres i prehrana bogata šećerima i zasićenim mastima.

Kada i kako se postavlja dijagnoza?

Simptomi PCOS-a obično se počinju javljati u pubertetu, a prosječna dob dijagnoze u SAD-u je oko 27 godina. Za postavljanje dijagnoze potrebno je imati najmanje dva od sljedeća četiri simptoma:

• neredoviti menstrualni ciklusi
• znakovi povišenih androgena – pojačana dlakavost, akne, gubitak kose
• povišene razine testosterona u krvi
• policistični izgled jajnika na ultrazvuku (kod adolescenata se ultrazvuk ne koristi jer su jajnici prirodno “policistični” u toj dobi).

Na ultrazvuku jajnici često izgledaju kao niz malih cista – tzv. “bisernih ogrlica“.

Mogućnosti liječenja i kontrole PCOS-a

Iako PCOS nije moguće potpuno izliječiti, simptomi se mogu učinkovito kontrolirati kombinacijom lijekova i promjena načina života.

Medicinski tretmani uključuju:

• hormonalnu kontracepciju (pilule, flasteri, prstenovi, IUD) za regulaciju ciklusa i akni
• spironolakton (lijek koji blokira androgene)
• metformin (često se koristi za regulaciju ciklusa)
• lijekove za poticanje ovulacije poput letrozola
• kreme za uklanjanje neželjenih dlačica.

Promjene životnog stila koje mogu pomoći:

• mršavljenje (već 5 – 10 % gubitka tjelesne mase može pomoći kod ciklusa)
• redovita fizička aktivnost
• uravnotežena prehrana s niskim udjelom šećera i rafiniranih ugljikohidrata
• uklanjanje dlačica (privremeno ili trajno, npr. IPL ili laser).

Za cjelovit pristup liječenju preporučuje se suradnja s timom stručnjaka – ginekologom, endokrinologom, dermatologom, nutricionistom i psihologom.

Pročitajte i ove članke:

• Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Koji su simptomi?
• Policistični jajnici: Zašto su povezani s debljanjem i kako tome stati na kraj?
• 10 savjeta za mršavljenje sa sindromom policističnih jajnika.

• sindrom policističnih jajnika i genetika
• sindrom policističnih jajnika i nasljednost

Učitaj više izvora