Kada, računajući od prvog dana posljednje menstruacije, trudnoća traje puna 42 tjedna ili više, govorimo o prenesenoj trudnoći. U nastavku članka pročitajte što je prenesena trudnoća, koji su uzroci prenesenoj trudnoći, kako potaknuti porod i koje su moguće komplikacije zakašnjelog porođaja.

Samo 3 – 5 % žena rađa na izračunati termin poroda. Ipak, 90 % žena rodi u tjednu prije ili poslije u odnosu na dani datum termina, što spada u okvire uredno iznesene trudnoće.

Prenesena trudnoća – razlog

Za početak je važno znati da većina trudnoća koje se smatraju prenesenima zapravo to nisu. Radi se o lažnim prenošenjima. Teško je utvrditi pravi termin začeća pa tako i termin poroda, te se najčešće radi o pogrešci u točnoj ocjeni trajanja trudnoće, odnosno termin poroda je krivo izračunat. To je zato što:

• trudnica nije imala pravilne menstrualne cikluse
• trudnica nije redovno pratila svoj menstrualni ciklus
• trudnica je imala poremećaje ovulacije.

Pravi razlog prolaska termina poroda nije poznat. Razlog zašto beba “kasni” ne može se utvrditi, ali može se pretpostaviti da je to zato što:

• je prisutna malformacija djeteta
• je prenošenje genetski predodređeno – ako je majka prenosila, kći ima veće šanse za prenošenje; također, ako je trudnica jednom prenijela, šanse da se to ponovi su joj 2 – 3 puta veće.

Prenesena trudnoća – što sada?

Nakon što liječnik utvrdi da se radi o prenesenoj trudnoći, daljnji postupak ovisi o:

• pravilnoj procjeni trajanja trudnoće
• stanju djeteta
• zrelosti vrata maternice.

Kontrola plodne vode nakon termina poroda

Plodna voda je okoliš u kojem se dijete razvija i obitava tijekom trudnoće. Stoga se procjena trajanja trudnoće i stanja djeteta najbolje određuje amnioskopijom – metodom kojom se uz pomoć tubusa obasjanog svjetlom promatra plodna voda, njezin izgled i količina. 

Preciznija procjena se obavlja biokemijskim i citološkim pregledom plodne vode dobivene aspiracijom uz pomoć igle u postupku koji se zove amniocenteza.

Kontrolom plodne vode analiziraju se:

• vrijednost glukoze
• vrijednost kreatinina
• udio lipidnih stanica.

Amniocenteza je invazivni postupak pomoću kojeg se iz trbušne šupljine spinalnom iglom pod kontrolom ultrazvuka uzima uzorak plodne vode za analizu.

Pregledi nakon termina poroda

Nakon što prođe termin poroda, liječnički pregledi će postati učestaliji, uglavnom dva puta tjedno. Liječnik će provoditi niz testova kako bi se pratili sljedeći parametri:

• otkucaji djetetova srca – prate se kardiotokografom, tj. CTG-om
• pokreti djeteta
• pokreti disanja
• tonus djeteta
• izgled i funkcija posteljice – prati se ultrazvukom
• izgled i količina plodne vode – prati se amniocentezom, a zelena obojenost označava prisutnost mekonija i znak je fetalne patnje; volumen plodne vode se određuje ultrazvukom. 

NST (non stress test, snimanje CTG-a bez kontrakcija maternice), pokreti ploda i disanja, tonus ploda, volumen plodne vode te izgled posteljice komponente su koje uključuje biofizikalni profil – izrazito učinkovita metoda za procjenu stanja fetusa.  

Prenesena trudnoća i inducirani porod

U slučaju da se procijeni da je rizik od poroda manji od rizika zadržavanja djeteta u maternici i čekanja spontanog poroda, liječnik će inducirati porod.

Liječnik provodi pregled trudnice i procjenjuje zrelost vrata maternice. Na osnovi toga koristi se jedna od tehnika za induciranje poroda, a to su:

• amniotomija ili bušenje vodenjaka – vodenjak se buši medicinskom iglom ako je trudnica otvorena
• inducirani porod pripravkom prostaglandina – prostaglandinski pripravak, najčešće u obliku gela, aplicira se na stražnji svod vagine i sudjeluje u dozrijevanju vrata maternice
• inducirani porod uz drip – primjena hormona oksitocina ako se radi o zrelom vratu maternice.

Carski rez je najčešća odluka kada se radi o prvorotkinjama.

Više o temi induciranog poroda pročitajte u članku “Inducirani porod – kada je potreban, kako izgleda, prednosti i nedostaci“.

Kako ubrzati otvaranje u trudnoći?

Ako nema nikakvih problema s djetetom ni trudnoćom, porod neće se inducirati. To znači da je amnionska voda bistra i ima je dovoljno, a posteljica je funkcionalna. Može se provesti niz samostalnih postupaka koji mogu ubrzati porod:

• duge šetnje na svježem zraku
• tuširanje vrućom vodom i zagrijavanje leđa
• masaža donjeg dijela leđa
• seksualni odnos
• konzumacija ljute hrane i čajeva
• hodanje uz stube, uz obavezne stanke.

Prenesena trudnoća – rizici i opasnosti za dijete i majku

Opasnosti za dijete i majku iz prenesenih trudnoća su brojne:

• značajno veća i teža beba od uobičajene na porodu (fetalna makrosomija, dijete teže od 4.500 g) što često rezultira produljenim porodom te ozljedama tijekom istog; također, carski rez se izvodi češće nego kod terminskih trudnoća, što sa sobom vuče i veći broj komplikacija koje su posljedica tog zahvata; kao najopasnija se navodi tromboembolija
• smanjuje se količina amnionske tekućine – oligohidramnij; otežane su kretnje djeteta, veća je šansa za kompresiju pupkovine i infekciju
• popuštanje posteljične funkcije
• dijete je ugroženo asfiksijom ili infekcijom
• u porodu je povećana opasnost od asfiksije, česte su aspiracije mekonija te neurološki poremećaji, osobito konvulzije
• rađanje mrtvorođenčeta.

Rizici su veći što trudnoća dulje traje, a moguće ih je izbjeći uz pravilan i redovan nadzor te pravovremenu odluku o početku poroda.

Također, što je trudnoća dulja, postoji i rizik da će doći do komplikacija pri porodu, kao što su:

• oštećenja mekih tkiva
• produljeni porod – veća opasnost od asfiksije, aspiracije mekonija, neuroloških poremećaja
• komplikacija kao posljedica kirurškog zahvata u slučaju carskog reza.

Koliko se može prenijeti trudnoća?

Ako je termin poroda točno izračunat, svaka trudnoća (računajući od prvog dana posljednje menstruacije) koja traje puna 42 tjedna ili više se smatra prenesenom.

Kada je u pitanju prenesena trudnoća, iskustva rodilja i liječnika su različita. Hoće li se trudnoća dovršiti indukcijom poroda ili carskim rezom ili će se čekati spontani početak poroda ovisi o stanju te stupnju ugroženosti djeteta i majke, što će medicinsko osoblje na osnovu u članku navedenih postupaka procijeniti.

Pročitajte i ove članke:

• Iskustva s poroda: Tri žene progovaraju o strahovima, očekivanjima i svemu što su prošle sa psihološkog aspekta
• Beba na zadak: Položaj koji se javlja u 3 – 5 % poroda, a može ugroziti zdravlje majke i bebe! Evo kako se može spriječiti
• Oporavak nakon klasičnog poroda: Čak 80 % rodilja osjeća bol poslije epiziotomije i u grudima, a gotovo trećina ima ovaj problem.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Izbjegnite "mine"

Korak koji svi preskaču u procesu mršavljenja, a iznimno je važan!

• Zrinka Babić
• 6 min čitanja

• inducirani porod
• kako ubrzati otvaranje u trudnoći
• koliko se može prenijeti trudnoća
• prenesena trudnoća
• prenesena trudnoća - rizici