Uremija bubrega (uremia) je stanje u kojem se u krvi nakupljaju toksični produkti kao što je urea – povišena koncentracija ureje u krvi. Urea je konačni proizvod aminokiselina, odnosno nastaje razgradnjom bjelančevina u jetri, a izlučuje se bubrezima.

Uremija nastaje zbog problema u radu bubrega ili kroničnog zatajenja bubrega, a može biti posljedica visokog krvnog tlaka ili dijabetesa. Ona predstavlja skup simptoma i znakova koji nastaju kod teške i kronične bubrežne insuficijencije (oslabljen venski protok).

Bubrezi djeluju kao pročišćivači krvi, a ako dođe do poremećaja u njihovom radu, toksični produkti organizma će se nakupljati u krvi. Osim nagomilavanja toksičnih produkata, do uremije dolazi i zbog:

• infekcije,
• hipoksije (stanje smanjene količine kisika u stanicama i tkivu) ili
• metaboličke acidoze (stanje prekomjerne kiselosti krvi).

U nastavku članka saznajte koji su simptomi bubrežne uremije te kako smanjiti ureu u krvi.

Što je urea?

Urea je glavni otpadni produkt razgradnje aminokiselina u organizmu. Nastaje u jetri kao konačan proizvod metabolizma aminokiselina, a njeno stvaranje ovisi o dnevnom unosu proteina. Većina ureje se izlučuje putem bubrega, a 40 – 60% se vraća nazad.

Urea je toksičan produkt koji se iz organizma izlučuje:

• mokraćom – urea se sintetizira u jetri iz koje se otpušta u krv te dolazi do bubrega, a bubrezi stvaraju mokraću kojom se i ostali toksični produkti izlučuju iz organizma,
• znojenjem – manji dio ureje se izlučuje znojenjem, odnosno putem kože.

Više o korištenju uree u kozmetici pročitajte ovdje.

Povišena urea u krvi

Glavni faktori koji utječu na koncentraciju ureje u krvi su:

• pravilan rad bubrega,
• pravilan rad jetre,
• unos tekućine,
• prehrana bogata proteinima (aminokiselinama),
• lijekovi poput tetraciklina ili kortikosteroida,
• krvarenje u probavnom sustavu.

Zdrava osoba dnevno izluči oko 30 mg ureje.

Referentna vrijednost ureje u krvi (i kod muškaraca i kod žena) iznosi: 2,8 – 8,3 mmol/L. Svaka koncentracija ureje iznad granične vrijednosti rezultirat će pojavom određenih simptoma.

Uremija – simptomi

Urati u krvi uzrokuju mnoge simptome, kao što su:

• učestalo mokrenje,
• tamna boja urina,
• mučnina i povraćanje,
• svrbež,
• gubitak apetita i averzija na određenu hranu,
• umor,
• stomatitis (upala sluznice usne šupljine),
• neugodan okus i zadah u ustima,
• gubitak na težini,
• problemi s koncentracijom,
• grčevi u nogama, odnosno grubi mišićni trzaji,
• bolovi u mišićima,
• oticanje stopala.

Azotemija je drugi naziv za nakupljanje dušičnih spojeva u organizmu. Karakteriziraju ju povišene vrijednosti kemijskih spojeva koje sadrže dušik u krvi. Taj naziv se odnosi na stanje u kojem još nije došlo do razvoja simptoma.

Najčešći uzroci uremije bubrega su:

• upala glomerula (početni dio nefrona, osnovne anatomske jedinice u bubregu),
• policistična bolest bubrega (stvaranje bubrežnih cista koje dovodi do povećanja oba bubrega),
• bubrežni kamenci,
• infekcija,
• trovanja,
• bolesti jetre,
• dijete bogate bjelančevinama,
• povećane razgradnje proteina,
• krvarenje u probavnom sustavu,
• visok krvni tlak,
• dijabetes,
• opstrukcija protoka mokraće,
• povećana prostata,
• autoimune bolesti,
• akutno zatajenje bubrega – rezultira brzim gubljenjem bubrežne funkcije i nakupljanjem dušičnih spojeva u organizmu,
• kronično zatajenje bubrega – dugotrajno i progresivno zatajenje bubrega.

Zatajenje bubrega – klinička slika

Zatajenje bubrega može biti akutno ili kronično, a karakterizira ga propadanje bubrežne funkcije.

Nakon pregleda kod liječnika, klinička slika pokazuje:

• smanjenu proizvodnju mokraće,
• krv u mokraći,
• grube mišićne trzaje,
• proteine u mokraći,
• šum u arteriji iznad bubrega,
• povećan mjehur,
• visoku razinu ureje, kreatinina i kalija u krvi, a nisku razinu natrija,
• metaboličku acidozu (abnormalna kiselost u krvi).

Uremija bubrega – komplikacije

Ako se uremija bubrega ne liječi, može doći do:

• razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava,
• srčanog udara ili zatajenja srca,
• intenzivnog svrbeža,
• gastrointestinalnog krvarenja,
• terminalne uremije – karakterizira se kao terminalna klinička manifestacija zatajenja bubrega u zadnjoj fazi,
• amiloidoze – nakupljanje dušičnih spojeva u izvanstaničnim prostorima što rezultira nakupljanjem tekućine u zglobovima i nemogućnošću kretanja,
• uremijske kome – vrlo ozbiljno stanje koje nastaje kao izravna posljedica zatajenja bubrega, a očitava se mirisom urina iz usta te gubitkom svijesti,
• smrti.

Stoga je važno javiti se liječniku pri pojavi prvih simptoma kao što su učestalo mokrenje i promijenjena boja urina. Liječnik će nizom metoda odrediti o kojoj bolesti se radi te propisati pravilnu terapiju.

Uremija bubrega – dijagnoza

Nakon što se javite u zdravstvenu ustanovu i prijavite svoje simptome liječniku, on će odrediti patite li od uremije bubrega. Dijagnoza se većinom postavlja na osnovi anamneze, fizikalnog pregleda i jednostavnih laboratorijskih pretraga.

Uremija bubrega se dijagnosticira:

• krvnim testovima – mjeri se koncentracija ureje i kreatinina, molekule koja nastaje razgradnjom kreatina u mišićima i izlučuje se mokraćom, a pokazuje bubrežnu funkciju tako da pokazuje filtracijski stupanj glomerula – što je on niži, bubrezi su više oštećeni (pretraga se zove klirens kreatinina),
• analizom urina – ako je bubrežna funkcija uredna, u urinu se neće nalaziti određeni proteini ili krvne stanice.

Povišena urea i kreatinin u krvi

Kreatinin je molekula koja nastaje razgradnjom kreatina u mišićima. Kreatinin se također izlučuje putem mokraće pa njegova povišena koncentracija može služiti kao pokazatelj bolesti bubrega. Testiranje rada bubrega se provodi pomoću vrijednosti kreatinina u krvi.

Klirens kreatinina (KEK) je krvna pretraga kojom se definira funkcionalna sposobnost bubrega (izlučivanje tvari iz organizma urinom). Klirens podrazumijeva volumen krvi koja se prolaskom kroz bubrege “očisti” od neke tvari u jedinici vremena. Količina kreatinina u krvi određuje rad glomerula (podjedinica bubrega) te što je indeks niži, to je bubreg više oštećen.

Malo povišena vrijednost kreatinina u krvi nije opasna te može značiti da imate više mišićne mase. Ipak, poželjno je da vrijednosti kreatinina i ureje u krvi budu niske.

Urea i kreatinin – niski

Niska koncentracija ureje u krvi nije opasna. Može biti posljedica:

• velikog unosa tekućine,
• pretjerane konzumacije alkohola,
• prehrane s niskom koncentracijom proteina,
• trudnoće – zbog promjena u krvožilnim organima.

Kako smanjiti ureu u krvi?

Ako imate povišene vrijednosti ureje u krvi ili sumnjate na uremiju bubrega, sigurno se pitate kako smanjiti ureu u krvi. 

Uremija je stanje koje ukazuje na bolesti u organizmu, pretežno bolesti bubrega. Stoga se kod smanjenja ureje u krvi liječi primarni uzrok, odnosno bolest koja je uzrokovala uremiju. Ako se radi o bolesti bubrega, tretman je:

• dijaliza – pumpanje krvi kroz uređaj koji je pročišćava i vraća u tijelo, a postupak obično traje više sati i obavlja se tri puta tjedno,
• peritonealna dijaliza – oblik dijalize u kojem se prostor oko organa napuni tekućinom koja odvodi otpadne produkte, a ispušta se kroz cjevčicu u trbuhu,
• transplantacija bubrega – ako su oba bubrega oštećena, bit će potrebna transplantacija na koju se zna čekati i do tri godine.

Bubrežna insuficijencija – prehrana

Logičan izbor za smanjenje koncentracije ureje u krvi bilo bi unošenje tekućine, odnosno vode, u organizam. No, ako je došlo do bubrežne insuficijencije, to nije pametno. Bubrezi kojima je smanjena funkcija ne mogu učinkovito filtrirati otpadne produkte organizma pa bi moglo doći do pogoršavanja simptoma.

Preporučuje se:

• smanjenje unosa proteina,
• smanjenje unosa soli,
• korištenje svježe i neprerađene hrane,
• zamjena maslaca za maslinovo ulje,
• izbjegavanje: plave ribe, školjkaša, iznutrica, suhomesnatih proizvoda, alkohola i mesa,
• unos citrusa i tamne čokolade,
• čaj od đumbira – prirodan način za izbacivanje ureje iz organizma.

• bolesti bubrega
• bubrezi
• gnojivo
• klirens kreatinina
• kozmetika
• kreatin
• kreatinin
• kreatinin u urinu
• mokraća
• urea
• urea u kozmetici
• uremija
• uremija kod pasa
• urin