Piše liječnik

Liječenje upale pluća: Kako liječiti kod kuće, koji se antibiotici koriste, a kada treba u bolnicu?

Budite prvi i komentirajte!
4 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Upala pluća je infekcija koja zahvaća zračne vrećice u jednom ili oba plućna krila. Zračne vrećice mogu se ispuniti tekućinom ili gnojem, uzrokujući kašalj s ispljuvkom, vrućicu, zimicu i otežano disanje. Različiti mikroorganizmi, uključujući bakterije, viruse i gljivice, mogu uzrokovati upalu pluća.

Upala pluća može varirati po ozbiljnosti od blage do opasne po život. Najozbiljnija je za dojenčad i malu djecu, osobe starije od 65 godina i osobe sa zdravstvenim problemima ili oslabljenim imunološkim sustavom.

Znakovi i simptomi upale pluća variraju od blage do teške, ovisno o čimbenicima kao što su vrste klica koje uzrokuju infekciju te dob osobe i opće zdravstveno stanje. Blagi znakovi i simptomi često su slični onima prehlade ili gripe, ali traju dulje.

Znakovi i simptomi upale pluća mogu uključivati:

bol u prsima pri disanju ili kašljanju
zbunjenost ili promjene u mentalnoj svijesti (kod odraslih osoba u dobi od 65 i više godina)
kašalj, koji može uzrokovati iskašljavanje sluzi
umor
vrućica, znojenje i drhtavica
niža tjelesna temperatura od normalne (kod odraslih osoba starijih od 65 godina i osoba sa slabim imunološkim sustavom)
mučnina, povraćanje ili proljev
kratkoća daha
novorođenčad i dojenčad možda ne pokazuju nikakve znakove infekcije ili mogu povraćati, imati vrućicu i kašljati, djelovati nemirno ili umorno i bez energije ili imati poteškoća s disanjem i hranjenjem.

Kako liječiti upalu pluća — FOTO: Shutterstock

Liječnički pregled je potreban čim se pojave simptomi koji traju dulje od nekoliko dana ili se pogoršavaju. Obavezno se javite liječniku ako:

visoka temperatura traje više od tri dana i ne spušta se na lijekove
kašalj je praćen gnojnim ili krvavim iskašljajem
javlja se bol u prsima i otežano disanje
postoji izrazita slabost, ubrzan puls, znojenje
simptomi se pogoršavaju unatoč mirovanju i unosu tekućine
osoba ima kronične bolesti (srce, pluća, dijabetes, oslabljen imunitet)
radi se o starijim osobama ili djeci.

Rano započinjanje liječenja značajno smanjuje rizik od komplikacija poput pleuritisa, apscesa pluća, sepse ili respiratornog zatajenja.

Hospitalizacija (liječenje u bolnici) nužna je kod težih oblika upale pluća ili kada postoji rizik od komplikacija. Kriteriji za hospitalizaciju uključuju:

težina simptoma – teško disanje, saturacija kisika (SpO₂) < 92 %; brzo disanje (> 30 udisaja/min); ubrzan rad srca (> 125/min); teška bol u prsima ili izraziti umor
sistemski znakovi – temperatura > 39 °C ili < 35 °C; zbunjenost, letargija, poremećaj svijesti; sniženi krvni tlak (hipotenzija)
rizične skupine – osobe starije od 65 godina; bolesnici s kroničnim bolestima srca, pluća, bubrega ili jetre; osobe s oslabljenim imunitetom (npr. onkološki bolesnici, transplantirani, HIV); djeca mlađa od dvije godine; neuspjeh ambulantne terapije.

Liječenje upale pluća

Liječenje upale pluća ima za cilj izlječenje infekcije i sprječavanje komplikacija. Kako liječiti upalu pluća? Osobe koje imaju vanbolničku upalu pluća obično se mogu liječiti kod kuće lijekovima.

Iako se većina simptoma ublažava za nekoliko dana ili tjedana, osjećaj umora može trajati mjesec dana ili dulje. Mjere liječenja su sljedeće.

Antibiotici za upalu pluća

Ako se sumnja na bakterijsku pneumoniju, liječenje započinje empirijski antibioticima odmah nakon postavljanja dijagnoze (lijek za upalu pluća). Kad je u pitanju antibiotik protiv upale pluća, najčešće se propisuju:

amoksicilin/klavulanska kiselina
makrolidi (azitromicin, klaritromicin)
doksiciklin.

Kod težih oblika u bolnici se intravenski primjenjuju ceftriakson, cefotaksim, levofloksacin, moksifloksacin ili kombinacije lijekova. Terapija obično traje 7 – 14 dana, ovisno o uzročniku i kliničkom odgovoru.

Antivirusna terapija

Ako se sumnja na virusnu pneumoniju (npr. gripu, COVID-19) kod ljudi koji spadaju u skupinu pod posebnim rizikom za teži oblik bolesti, mogu se koristiti antivirusni lijekovi prema uzročniku (liječenje virusne upale pluća – oseltamivir, remdesivir i dr.), uz simptomatsko liječenje.

Simptomatsko liječenje

Podrazumijeva:

antipiretici (paracetamol, ibuprofen) za snižavanje temperature i ublažavanje bolova
antitusici kod suhog kašlja (po procjeni liječnika)
ekspektoransi i mukolitici (npr. acetilcistein) za lakše iskašljavanje
nadoknada tekućine zbog gubitka tekućine uslijed znojenja i temperature.

U bolnici se provode intravenozno liječenje antibioticima, oksigenoterapija, hidracija, laboratorijski i radiološki nadzor te po potrebi respiratorna potpora.

Liječenje upale pluća kod kuće

Blagi oblici upale pluća mogu se liječiti kod kuće, uz redovite liječničke kontrole i strogo pridržavanje uputa:

redovito uzimanje propisane terapije – antibiotici se moraju uzeti do kraja, čak i ako se stanje poboljša
mirovanje – odmor i izbjegavanje fizičkog napora dok simptomi potpuno ne prođu
unos tekućine – voda, čajevi, juhe; sprječava dehidraciju pomaže iskašljavanju
uravnotežena prehrana – lagana, bogata proteinima i vitaminima (posebno vitamin C i cink)
održavanje prohodnosti dišnih puteva – inhalacije fiziološkom otopinom, ovlaživanje zraka u prostoru
prestanak pušenja i izbjegavanje alkohola – iritiraju dišne puteve i usporavaju oporavak
mjerenje temperature nekoliko puta dnevno
kontrola kod liječnika – ako simptomi traju više od tri dana ili se pogoršavaju, potrebno je ponovno se javiti.

Svjetski dan svjesnosti o upali pluća

Svjetski dan svjesnosti o upali pluća globalni je događaj koji se obilježava svake godine 12. studenog s ciljem širenja svijesti i edukacije ljudi o borbi protiv upale pluća.

Upala pluća ostaje jedan od vodećih svjetskih uzroka smrti od zaraznih bolesti koji i dalje odnosi više života djece mlađe od pet godina nego bilo koja druga zarazna bolest, a predstavlja i ozbiljnu prijetnju starijim osobama i osobama s kroničnim zdravstvenim stanjima, posebno u zemljama s niskim i srednjim dohotkom.

Pročitajte i ove članke: