Rak žučnog mjehura počinje u žučnom mjehuru, što je mali organ u obliku kruške smješten ispod jetre. I jetra i žučni mjehur nalaze se iza desnih donjih rebara. Kod odraslih je žučni mjehur obično dugačak oko 8 – 9 cm i obično nije širi od tri centimetra.

Žučni mjehur koncentrira i pohranjuje žuč, sadržaj napravljen u jetri. Žuč pomaže probaviti mast u hrani dok prolazi kroz tanko crijevo. Žuč koju proizvodi jetra se šalje u kanale koji je nose u tanko crijevo ili se pohranjuje u žučni mjehur i oslobađa kasnije po potrebi.

Rak žučnog mjehura – uzrok i rizični faktori

Kronična upala žučnog mjehura česta je karika među mnogim čimbenicima rizika za nastanak raka žučnog mjehura. Kada netko ima žučne kamence, žučni mjehur sporije oslobađa žuč. To znači da su stanice u žučnom mjehuru izloženije kemikalijama u žuči dulje nego inače, što može dovesti do iritacije i upale.

Kriva građa i greške u kanalima koji prenose žuč iz žučnog mjehura i gušterače u tanko crijevo mogu omogućiti sokovima iz gušterače da teku natrag u žučni mjehur i žučne kanale.

Ovaj refluks sokova gušterače može napraviti upalu i potaknuti rast stanica koje oblažu žučni mjehur i žučne kanale, što može povećati rizik od raka žučnog mjehura.

Evo koji su čimbenici rizika za nastanak žučnog mjehura.

• Žučni kamenci – najčešći je faktor rizika za nastanak raka žučnog mjehura. Žučni kamenci su zbirke kolesterola i drugih tvari koje se formiraju u žučnom mjehuru i mogu uzrokovati kroničnu upalu. Otprilike 4 – 5 osoba s rakom žučnog mjehura ima žučne kamence kada im se dijagnosticira rak. No, žučni kamenci su vrlo česti, a rak žučnog mjehura je vrlo rijedak, osobito u zapadnim zemljama. Većina ljudi sa žučnim kamencima nikada ne razvije rak žučnog mjehura.
• Porculanski žučni mjehur – stanje je u kojem se u zidu žučnog mjehura nakupljaju naslage kalcija. Ponekad se javlja nakon dugotrajne upale žučnog mjehura (kolecistitisa) koja može biti uzrokovana žučnim kamencima. Osobe s ovim stanjem imaju veći rizik od razvoja raka žučnog mjehura, vjerojatno zato što oba stanja mogu biti povezana s upalom.
• Ženski spol – u zapadnim zemljama rak se žučnog mjehura javlja 3 – 4 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Žučni kamenci i upala žučnog mjehura su važni čimbenici rizika za rak žučnog mjehura, a također su mnogo češći kod žena nego kod muškaraca.
• Pretilost – pacijenti s rakom žučnog mjehura češće imaju prekomjernu težinu ili su pretili od ljudi bez ove bolesti. Pretilost je također faktor rizika za žučne kamence, što bi moglo pomoći objasniti ovu vezu.
• Starija dob – rak žučnog mjehura vidi se uglavnom kod starijih ljudi, ali ga mogu razviti i mlađi ljudi. Prosječna dob ljudi kada im se dijagnosticira je 72 godine. Većina ljudi s rakom žučnog mjehura ima 65 ili više godina kada se dijagnosticira. 
• Ciste – to su vrećice ispunjene žuči duž zajedničkog žučnog kanala koji prenosi žuč iz jetre i žučnog mjehura u tanko crijevo. Ciste s vremenom mogu narasti i mogu sadržavati čak 1 – 2 l žuči. Stanice koje oblažu vrećicu često imaju područja prekanceroznih promjena, koja s vremenom mogu napredovati do raka žučnog mjehura.

• Abnormalnosti žučnih kanala – gušterača je još jedan organ koji oslobađa enzime kroz kanal u tanko crijevo kako bi pomogao probavi masti. Ovaj kanal se obično susreće sa zajedničkim žučnim kanalom baš kada ulazi u tanko crijevo. Neki ljudi imaju defekt tamo gdje se ti kanali susreću i koji omogućuje da sok iz gušterače teče unatrag (refluks) u žučne kanale. Ovaj povratni tok također sprječava da žuč istječe iz žučnih kanala onoliko brzo koliko bi trebala. Ljudi s ovim abnormalnostima su pod većim rizikom od raka žučnog mjehura. Znanstvenici nisu sigurni je li povećani rizik posljedica oštećenja uzrokovanih sokom gušterače ili je to zbog žuči koja ne može brzo teći kroz kanale zbog čega ih oštećuju tvari u samoj žuči.
• Polip žučnog mjehura – riječ je o izraslini koja se izbočuje s površine unutarnjeg zida žučnog mjehura. Neki polipi nastaju zbog naslaga kolesterola u zidu žučnog mjehura. Polipi veći od jednog centimetra imaju veću vjerojatnost da će biti rak pa liječnici često preporučuju uklanjanje žučnog mjehura kod bolesnika s polipima žučnog mjehura te veličine ili veći.
• Primarni sklerozirajući kolangitis – stanje u kojem upala žučnih kanala dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva. Osobe s ovim stanjem imaju povećan rizik od raka žučnog mjehura i žučnog kanala. Uzrok upale obično nije poznat. 
• Tifus – to je kronična zaraza salmonelom (bakterijom koja uzrokuje tifus) i oni koji su nositelji tifusa imaju veću vjerojatnost da će dobiti rak žučnog mjehura od onih koji nisu zaraženi. To je vjerojatno zato što infekcija može uzrokovati upalu žučnog mjehura. 
• Ostali mogući čimbenici rizika – studije su otkrile druge čimbenike koji bi mogli povećati rizik od raka žučnog mjehura, ali veze nisu tako jasne. To uključuje pušenje, izloženost kemikalijama koje se koriste u industriji gume i tekstila, kao i izloženost nitrozaminima.

Rak žučnog mjehura – simptomi

Primjetni simptomi raka žučnog mjehura obično se ne pojavljuju sve dok bolest nije vrlo uznapredovala. Tada se obično već proširila na obližnje organe i limfne čvorove ili raširila u druge dijelove tijela. Kada se pojave, znakovi i simptomi mogu uključivati:

• bol u trbuhu, obično u gornjem desnom dijelu trbuha
• žutica – žutilo kože i bjeloočnica zbog visoke razine bilirubina radi opstrukcije žučnih kanala
• kvrgavi trbuh – javlja se kada se žučni mjehur poveća zbog začepljenih žučnih kanala ili se rak širi na jetru 
• mučnina i povraćanje
• mršavljenje
• povišena temperatura
• nadutost trbuha
• tamni urin.

Rak žučnog mjehura – liječenje i prognoza

Rak žučnog mjehura širi se od unutarnjeg sloja žučnog mjehura do vanjskih slojeva. Na kraju se može proširiti na obližnje limfne čvorove ili organe, kao što su jetra i žučni kanali. Metastatski rak žučnog mjehura može se širiti u druge organe kroz limfni sustav ili krvotok.

Prognoza za rak žučnog mjehura obično je loša jer se bolest obično ne dijagnosticira dok nije uznapredovala. Samo oko 20 % karcinoma žučnog mjehura dijagnosticira se u ranim fazama.

Petogodišnja stopa preživljavanja osoba s metastaziranim rakom žučnog mjehura iznosi 2 %. Stopa preživljavanja lokaliziranog raka žučnog mjehura mnogo je veća, iznosi 66 %.

Rak žučnog mjehura u ranoj fazi može se ukloniti: 

• operativnim zahvatom – kirurg može ukloniti žučni mjehur i obližnje tkivo (kolecistektomija); prilikom jednostavne kolecistektomije kirurg će ukloniti samo žučni mjehur, dok se produženom kolecistektomijom uklanjaju druga tkiva sa stanicama raka, poput zahvaćenih limfnih čvorova ili dijela jetre
• terapijom zračenja – zračenje ubija stanice raka ili usporava rast tumora uz minimiziranje oštećenja zdravih stanica; ovaj tretman nekad je potreban nakon operacije kako bi se eliminirale preostale stanice raka; zračenje također može pružiti ublažavanje simptoma
• kemoterapijom – koristi lijekove za ubijanje stanica raka ili zaustavljanje njihovog rasta; poput zračenja, kemoterapija može pomoći uništiti sve preostale stanice raka nakon operacije.

Karcinomi koji se ne mogu ukloniti operacijom (neoperabilni), vratili su se nakon remisije ili se proširili (metastatski), nisu izlječivi.

Slično tome, iako operacije ne mogu ukloniti rak, možda će biti potreban postupak za ublažavanje simptoma ako tumori stvaraju blokade u probavnom traktu.

Pročitajte i ove članke:

• Kolecistitis (upala žučnog mjehura, upala žuči) – liječenje
• Prirodni lijekovi za žuč: Napad žuči može biti jako bolan! Ovi kućni lijekovi pomažu kod upale i kamenaca
• Laparoskopska i klasična operacija žuči (kolecistektomija) – indikacije, priprema, tijek, oporavak, komplikacije i žučna dijeta.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Pokrovitelj Poliklinika Aviva

Poslušajte Momčila Otaševića i stručnjake te besplatno izmjerite PSA

• Nova Studio
• 1 min čitanja

• Rak žučnog mjehura
• Rak žučnog mjehura - liječenje
• Rak žučnog mjehura - prognoza
• Rak žučnog mjehura - simptomi