Bol u kuku i preponi čest je simptom koji može značajno utjecati na svakodnevno funkcioniranje, kretanje i kvalitetu života. Ova vrsta boli može potjecati iz samog zgloba kuka, mišića, tetiva, ligamenata, živaca ili čak iz organa u zdjelici. 

Kod nekih osoba simptomi se javljaju postupno, tijekom mjeseci ili godina, dok se kod drugih razvijaju naglo, primjerice nakon ozljede ili naglog opterećenja.

U kliničkoj praksi često se susreće bol u kuku i preponama koja može biti jednostrana ili obostrana, površinska ili duboka, te se može širiti prema natkoljenici, koljenu ili donjem dijelu leđa. 

Bol u kuku i preponi – uzroci

Uzroci mogu biti različiti te se javljati u različitim situacijama, a mnogi imaju: 

• duboku bol u preponi
• bol s prednje strane kuka
• bol u bočnom dijelu kuka
• bol koja se širi prema koljenu
• bol koja se javlja pri hodanju
• bol pri ustajanju iz sjedećeg položaja
• bol pri rotaciji kuka.  

Vrlo je karakteristično da se bol u kuku i preponi pojačava pri: 

• penjanju uz stepenice
• ulasku u automobil
• dugom sjedenju
• sportskim aktivnostima. 

U nastavku donosimo potencijalne uzroke te savjete što učiniti te kada potražiti pomoć stručnjaka. 

Degenerativne promjene kuka – osteoartritis kuka ili koksartroza 

Koksartroza je jedan od najčešćih uzroka kronične boli u ovom području. Radi se o postupnom propadanju zglobne hrskavice, što dovodi do promjena u cijelom zglobu. 

U ranoj fazi javlja se: 

• nelagoda u preponi
• bol nakon dužeg hodanja
• osjećaj ukočenosti.  

Kako bolest napreduje, razvija se izraženija bol u kuku i preponi koja može ograničiti svakodnevne aktivnosti. Pacijenti počinju štedjeti nogu, što s vremenom dovodi do promjena u hodu i slabosti mišića. 

Tipično je da se kasnije javlja i bol u kukovima i preponama tijekom noći ili nakon dužeg mirovanja. 

Femoroacetabularni impingement (FAI sindrom) 

Ovaj sindrom sve se češće dijagnosticira, osobito kod mlađih i aktivnih osoba. Nastaje zbog abnormalnog kontakta između glave bedrene kosti i acetabuluma (dijela zdjelice koji zajedno s glavom bedrene kosti čini zglobna tijela kuka). 

Postoje tri oblika: 

• cam tip
• pincer tip
• kombinirani tip.  

Simptomi uključuju: 

• duboku bol u preponi
• bol pri savijanju kuka 
• bol pri rotaciji
• osjećaj blokade u zglobu.  

Pacijenti često navode kako se bolovi u kuku i preponama javljaju tijekom sporta ili nakon dužeg sjedenja. 

Ozljede aduktora 

Ozljede aduktorske muskulature čest su uzrok boli kod sportaša, posebno u sportovima poput: 

• nogometa
• rukometa
• tenisa
• atletike.  

Najčešće nastaju zbog: 

• naglog ubrzanja
• promjene smjera kretanja
• preopterećenja mišića.  

U tim slučajevima razvija se bol u preponama i kukovima koja se pojačava pri: 

• širenju nogu
• trčanju
• šutu
• naglim pokretima.  

Kod kroničnih stanja može se razviti i tzv. sportska pubalgija ili osteitis pubis. 

Osteitis pubis 

Ovo stanje najčešće se javlja kod: 

• nogometaša  
• trkača  
• hokejaša  
• sportaša koji često mijenjaju smjer kretanja  
• osoba nakon operacija u zdjelici ili donjem abdomenu  
• žena nakon poroda  
• osoba s biomehaničkom nestabilnošću zdjelice.

Poseban rizični čimbenik predstavlja neravnoteža između mišića trupa i aduktorske muskulature. 

Najčešći simptomi su: 

• bol u području prepona
• bol u donjem dijelu trbuha
• bol u simfizi pubis
• širenje boli prema kuku
• bol pri hodanju
• bol pri trčanju
• bol pri okretanju u krevetu
• smanjena sportska sposobnost.  

Vrlo je karakteristično da pacijenti navode bol u kuku i preponama prilikom širenja nogu ili naglih pokreta. Kod uznapredovalog stanja često se javlja i bol u preponama i kukovima tijekom svakodnevnih aktivnosti poput hodanja ili ustajanja iz sjedećeg položaja. 

Iliopsoas sindrom 

Iliopsoas mišić ima važnu ulogu u fleksiji kuka i stabilizaciji trupa. Kod preopterećenja ili upale može doći do razvoja boli. 

Simptomi uključuju: 

• bol u prednjem dijelu kuka
• bol pri podizanju noge
• bol pri hodanju uzbrdo
• osjećaj preskakanja u kuku.  

U kliničkoj slici često se pojavljuje bol u kuku i preponi koja se pogoršava pri aktivaciji fleksora kuka. 

Burzitis kuka 

Upala burze može uzrokovati lokaliziranu bol koja se može širiti prema preponi ili natkoljenici. Najčešće je zahvaćena trohanterična burza te se to stanje onda zove trochanteritis. 

Simptomi uključuju: 

• bol pri ležanju na boku
• bol pri hodanju
• osjetljivost na pritisak.  

Kod nekih pacijenata javlja se i sekundarna bol u kuku i preponama zbog promjene obrasca hoda. 

Ingvinalna (preponska) kila – bruh 

Ingvinalna kila može uzrokovati bol koja se projicira prema kuku.

Simptomi uključuju: 

• izbočenje u preponi
• nelagodu pri naporu
• bol pri kašljanju ili podizanju tereta.  

U određenim slučajevima može se razviti bol u preponama i kukovima koja se pogoršava tijekom dana. 

Ozljede labruma 

Ozljeda labruma kuka predstavlja oštećenje ili puknuće fibrohrskavične strukture (acetabularni labrum) koja okružuje rub zglobne čašice kuka. Labrum ima važnu ulogu u stabilizaciji zgloba i raspodjeli opterećenja tijekom pokreta.

Kada dođe do njegovog oštećenja, biomehanika kuka se mijenja i često se razvija bol u kuku i preponi koja može biti duboka i teško lokalizirana, u mnogim slučajevima i tijekom aktivnosti ili nakon dužeg sjedenja. 

Evo kod koga se javljaju: 

• sportaši, osobito u sportovima s rotacijama kuka (nogomet, hokej, ples, tenis)  
• mlađe i srednje aktivne osobe  
• osobe s femoroacetabularnim impingementom  
• osobe s hipermobilnošću ili nestabilnošću kuka  
• osobe s početnim degenerativnim promjenama kuka.

Simptomi su sljedeći:

• duboka bol u preponi  
• bol u kuku i preponi koja se pojačava pri rotaciji kuka  
• osjećaj klikanja ili preskakanja u kuku  
• povremena blokada zgloba  
• smanjena pokretljivost kuka  
• bol u preponama i kukovima pri duljem sjedenju ili ustajanju  
• nelagoda pri sportskim aktivnostima
• kod kroničnih stanja mogu se razviti i bolovi u kuku i preponama tijekom svakodnevnih aktivnosti. 

Tendinopatija aduktora 

Tendinopatija aduktora predstavlja kronično preopterećenje i degenerativne promjene na hvatištu aduktora na pubičnoj kosti. Nastaje postupno zbog ponavljanog opterećenja i mikrotrauma, osobito kod osoba koje često izvode pokrete naglog ubrzanja i promjene smjera. 

Javlja se kod:

• sportaša (nogomet, rukomet, hokej)  
• trkača  
• osoba koje naglo povećaju razinu tjelesne aktivnosti  
• osoba s mišićnim disbalansom zdjelice. 

Simptomi su:

• lokalizirana bol u preponi  
• bol u kuku i preponi pri širenju nogu  
• bol pri trčanju ili promjeni smjera  
• osjetljivost na palpaciju hvatišta aduktora  
• slabost aduktorske muskulature  
• ponekad difuzna bol u preponama i kukovima.

Tendinopatija iliopsoasa ili snapping hip sindom 

Ovo stanje uključuje iritaciju ili upalu tetive iliopsoas mišića, često uz osjećaj preskakanja tetive preko koštanih struktura. Iliopsoas je važan fleksor kuka i sudjeluje u stabilizaciji zdjelice.  

Iliopsoas tendinopatija ili sindrom snapping hip 

Ovo stanje uključuje iritaciju ili upalu tetive iliopsoas mišića, često uz osjećaj preskakanja tetive preko koštanih struktura. Iliopsoas je važan fleksor kuka i sudjeluje u stabilizaciji zdjelice.

Kada je preopterećen, može nastati bol u kuku i preponi koja se pojačava pri podizanju noge ili hodanju uzbrdo. Kod nekih pacijenata javlja se i bol u kuku i preponama tijekom duljeg hodanja. 

Javlja se kod:

• trkača 
• plesača  
• nogometaša 
• osoba s povećanom fleksijom kuka u aktivnostima  
• osoba s biomehaničkim poremećajem kuka.

Avaskularna nekroza glave femura 

Avaskularna nekroza predstavlja odumiranje koštanog tkiva glave femura zbog poremećaja u opskrbi krvlju. U početnoj fazi simptomi mogu biti blagi, ali postupno dolazi do oštećenja zgloba kuka.  

Javlja se kod:

• osoba koje uzimaju kortikosteroide  
• osoba s alkoholizmom  
• nakon traume kuka  
• osoba s hematološkim bolestima  
• ponekad bez jasnog uzroka.

Simptomi su:

• duboka bol u kuku  
• bol u kuku i preponi pri opterećenju  
• postupno smanjenje pokretljivosti kuka  
• bol pri hodanju  
• u kasnijim fazama bolovi u kuku i preponama.

Bol iz lumbalne kralježnice 

Lumbalna kralježnica često je izvor reflektirane boli u kuku i preponi. Hernija diska ili iritacija živca mogu uzrokovati širenje boli. 

Simptomi uključuju: 

• bol koja se širi niz nogu
• trnce
• slabost
• smanjenu pokretljivost.  

Pacijenti ponekad primarno prijavljuju bolove u kuku i preponama, iako je primarni problem u kralježnici. 

Kako si možete pomoći?

Kod mnogih osoba koje osjećaju bol u kuku i preponi, osobito u ranim fazama ili kod blažih funkcionalnih problema, određene mjere samopomoći mogu značajno smanjiti simptome i spriječiti pogoršanje stanja. 

Važno je naglasiti da se samopomoć preporučuje kada nema znakova ozbiljne ozljede ili akutnog stanja, a cilj je smanjiti opterećenje na zahvaćene strukture, poboljšati pokretljivost kuka i stabilnost zdjelice. 

Sljedeće mjere često pomažu kod osoba koje osjećaju bol u preponama i kukovima: 

• privremeno smanjiti aktivnosti koje izazivaju bol  
• izbjegavati nagle promjene smjera kretanja  
• smanjiti dugotrajno sjedenje u savijenom položaju kuka  
• postupno se vraćati aktivnosti nakon ozljede  
• primjenjivati hladne obloge u fazi iritacije ili nakon opterećenja  
• održavati optimalnu tjelesnu težinu kako bi se smanjilo opterećenje na zglob kuka  
• paziti na pravilno držanje tijela tijekom hodanja i sjedenja. 

Kod osoba koje imaju povremene bolove u kuku i preponama, već i manja korekcija svakodnevnih navika može značajno smanjiti simptome. 

Aktivnosti koje mogu pomoći 

Određene aktivnosti mogu pozitivno utjecati na funkciju kuka, osobito ako se provode pravilno i postupno. 

Preporučuju se: 

• hodanje umjerenim tempom  
• plivanje
• vježbe mobilnosti kuka
• lagane vježbe stabilizacije zdjelice  
• vožnja bicikla uz umjereno opterećenje  
• kontrolirane vježbe snage. 

Ove aktivnosti često pomažu osobama koje imaju blažu bol u kuku i preponi jer poboljšavaju cirkulaciju i pokretljivost zgloba. 

Savjeti za sportaše 

Kod sportaša koji osjećaju bol u kuku i preponi, posebno je važno pravilno upravljati opterećenjem i treningom. 

Preporučuje se: 

• postupno povećavati intenzitet treninga  
• provoditi kvalitetno zagrijavanje prije aktivnosti  
• uključiti vježbe stabilizacije kuka u trening  
• redovito istezati fleksore kuka i aduktore  
• izbjegavati prerani povratak sportu nakon ozljede  
• provoditi preventivne vježbe snage.

Kod sportaša se vrlo često razvija bol u kuku i preponama upravo zbog ponavljanih mikroopterećenja, pa prevencija ima veliku ulogu. 

Kada se javiti liječniku?

Iako se bol u kuku i preponi ponekad može pojaviti nakon napora ili prolazne mišićne iritacije, važno je potražiti liječničku procjenu ako se simptomi ne smanjuju ili se postupno pogoršavaju. Pravodobna dijagnostika može spriječiti razvoj kroničnih tegoba i oštećenja zgloba kuka ili okolnih struktura.

Posebno je važno reagirati ako se javlja bol u kuku i preponama koja traje dulje vrijeme ili se ponavlja nakon aktivnosti. 

Liječniku se preporučuje javiti u sljedećim situacijama: 

• bol traje dulje od nekoliko tjedana  
• bol se postupno pojačava ili ograničava svakodnevne aktivnosti  
• otežano je hodanje, penjanje uz stepenice ili ustajanje iz sjedećeg položaja  
• bol se javlja i u mirovanju ili tijekom noći  
• nakon ozljede kuka ili naglog pokreta razvila se bol u preponama i kukovima  
• smanjuje se opseg pokreta u kuku  
• prisutni su ponavljani ili kronični bolovi u kuku i preponama.

Na koje popratne simptome treba obratiti pozornost?

Uz samu bol, određeni popratni simptomi mogu upućivati na specifične uzroke tegoba ili na ozbiljnije stanje koje zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Kod osoba koje imaju bol u kuku i preponi, važno je obratiti pozornost na promjene u pokretljivosti, funkciji i općem stanju organizma. 

Posebnu pozornost treba obratiti ako se uz bol pojavljuju: 

• izražena ukočenost kuka  
• osjećaj preskakanja ili blokade u zglobu
• nestabilnost pri hodanju  
• bol koja se širi prema natkoljenici ili koljenu  
• oticanje u području prepona ili kuka  
• vidljiva izbočina u preponi  
• slabost u nozi  
• trnci ili utrnulost u nozi  
• bol u donjem dijelu leđa uz širenje prema kuku  
• ograničenje pokreta koje se postupno pogoršava.  

Također je važno obratiti pozornost na simptome koji mogu upućivati na ozbiljnija stanja: 

• naglo nastala jaka bol u kuku i preponama  
• bol nakon pada ili traume  
• bol uz povišenu tjelesnu temperaturu  
• neobjašnjiv gubitak snage u nozi  
• bol koja onemogućuje oslanjanje na nogu.

Ako se uz bol u preponama i kukovima pojavi jedan ili više navedenih simptoma, preporučuje se što prije obaviti liječnički pregled kako bi se utvrdio uzrok i započelo odgovarajuće liječenje. 

Pročitajte i ove članke:

• Bol u kuku: Kadtad pogodit će svakoga! Evo koji su uzroci
• Bol u preponama kod žena: Koji su uzroci i kada ići liječniku?
• Oprezno: 6 vrsta bolova zbog kojih odmah morate kod doktora.

• bol u kuku i preponama
• bol u kuku i preponi
• bol u preponama i kukovima
• bolovi u kuku i preponama