Crohnova bolest i ulcerozni kolitis uzrokuju upalu crijeva, a ponekad i drugih dijelova tijela. Biološki lijekovi i drugi ciljani lijekovi su lijekovi koji blokiraju određene proteine ili kemijske putove uključene u upalni proces. Smanjuju upalu i precizniji su od imunosupresivnih lijekova.

Biološki lijekovi su protutijela koja proizvode žive stanice u laboratoriju. Protutijela su proteini koji prepoznaju i vežu se na specifične ciljeve. One su velike, složene molekule. Biološki lijekovi se koriste za liječenje Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa više od 20 godina.

Drugi ciljani lijekovi proizvode se kemijskim procesima. Manje su molekule i manje složeni od bioloških lijekova. Ponekad se nazivaju “lijekovima malih molekula”. Prvi ciljani lijek malih molekula postao je dostupan za ulcerozni kolitis u Velikoj Britaniji 2018.

Ti lijekovi mogu utjecati na način na koji funkcionira imunološki sustav, što znači da se tijelo možda neće boriti protiv infekcija tako dobro kao prije ili kod drugih ljudi. Veći broj infekcija nego prije ili njihovo dulje trajanje s ozbiljnijim simptomima nego inače jedna je od glavnih nuspojava bioloških lijekova.

Biološka terapija za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis

Biološki lijekovi i drugi ciljani lijekovi mogu biti opcija za osobe s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Često se u obzir uzima:

• kada drugi lijekovi kao što su imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin i metotreksat) ili steroidi nisu dobro djelovali ili su prestali djelovati
• kada su drugi lijekovi imali loše nuspojave
• u kombinaciji s drugim lijekovima
• kao prvi lijek ako liječnici smatraju da su najbolja opcija za vas; mogu biti posebno korisni kod osoba s teškom Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom ili kod osoba koje također imaju simptome ili fistule izvan crijeva.

Pokazalo se da su biološki lijekovi učinkoviti u poboljšanju crijevnih simptoma, dovođenju i održavanju remisije (sprječavanje pogoršanja) kod osoba s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću ili kolitisom.

Također mogu smanjiti potrebu za hospitalizacijom ili operacijom. Ne djeluju kod svih, a kod nekih ljudi nakon nekog vremena prestanu djelovati. Budući da suzbijaju dijelove imunološkog sustava, svi biološki lijekovi nose povećan rizik od infekcija, koje u rijetkim slučajevima mogu biti ozbiljne.

Neki biološki lijekovi (infliksimab, adalimumab) pokazali su se učinkovitima u poboljšanju simptoma koji se javljaju izvan crijeva povezanih s Crohnovom bolešću ili ulceroznim kolitisom. Oni su također poznati kao ekstraintestinalne manifestacije (EIM) i mogu uključivati probleme sa:

• zglobovima – bol (artralgija), bol i oticanje (artritis)
• kožom – nodozni eritem, promjena ispod kože koja uzrokuje crvene izbočine i mrlje
• očima – uveitis, upala očiju koja uzrokuje crvenilo i bol.

Ako se simptomi ne poboljšaju unutar nekoliko mjeseci, liječnici će vjerojatno predložiti prekid uzimanja lijeka i pokušaj druge opcije. Prelazak na lijek koji djeluje na drugačiji način mogla bi biti opcija.

Što kada biološka terapija ne pomaže?

Kod nekih ljudi liječenje u početku dobro djeluje, ali s vremenom prestaje djelovati. Kod bioloških lijekova to se može dogoditi jer imunološki sustav prepoznaje lijek kao stranu tvar i misli da je štetan. Zatim proizvodi proteine zvane protutijela protiv biološkog lijeka, koji također zaustavljaju njegovo djelovanje.

Ako se to dogodi, postoji nekoliko opcija:

• povećati dozu
• skratiti vrijeme između doza
• dodati imunosupresiv, ako ga već nema u terapiji, kako bi se smanjila razinu antitijela
• prijeći na drugi lijek koji djeluje na isti način
• prijeći na lijek koji djeluje na drugačiji način.

Nuspojave biološke terapije

Biološki lijekovi obično imaju manje ozbiljnih nuspojava od drugih lijekova za Crohnovu bolest, poput kortikosteroida, koji potiskuju cijeli imunološki sustav.

Neke uobičajene nuspojave bioloških lijekova uključuju:

• crvenilo, svrbež, modrice, bol ili oteklina oko mjesta ubrizgavanja
• glavobolja
• groznica ili zimica
• teškoće u disanju
• niski krvni tlak
• koprivnjača ili osip
• bol u želucu
• bol u leđima
• mučnina
• kašalj ili upaljeno grlo.

Svjetski dan upalnih bolesti crijeva

Svake se godine 19. svibnja obilježava Svjetski dan upalnih bolesti crijeva, kada se udruge pacijenata iz cijelog svijeta ujedinjuju s ciljem podizanja svijesti o izazovima s kojima se suočavaju oni koji žive s upalnim bolestima i potrebi za dodatnim istraživanjima kako bi se pronašle bolje terapijske opcije.

Pročitajte i članke:

• Novi lijek za Crohnovu bolest: Liječnik otkriva sve o biološkom lijeku koji pomaže postići remisiju kod većine pacijenata
• Možda vam više neće trebati kolonoskopija! Nove smjernice za Crohnovu bolest mijenjaju pristup liječenju! Ističu se dva testa
• Prehrana kod bolesti crijeva: Važna je za držanje bolesti pod kontrolom i normalno funkcioniranje! Evo kako je prilagoditi ovisno o vašoj bolesti.

• biološka terapija za Crohnovu bolest
• biološka terapija za ulcerozni kolitis
• nuspojave biološke terapije

Učitaj više izvora