Sheehanov sindrom je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje koje nastaje kao posljedica obilnog krvarenja tijekom ili neposredno nakon poroda.

Naziv je dobio po liječniku koji ga je prvi opisao, a riječ je o poremećaju rada hipofize – male, ali izuzetno važne žlijezde smještene na bazi mozga. Hipofiza se često naziva “glavnom žlijezdom” jer upravlja radom drugih hormonskih žlijezda u tijelu, uključujući štitnjaču, nadbubrežne žlijezde i jajnike.

Iako je danas rjeđi zahvaljujući boljoj opstetričkoj skrbi, Sheehanov sindrom se i dalje može pojaviti, osobito u situacijama kada dođe do masivnog gubitka krvi i naglog pada krvnog tlaka tijekom poroda.

Tijekom trudnoće hipofiza se prirodno povećava jer proizvodi više hormona, osobito onih važnih za dojenje i regulaciju reproduktivnog sustava.

Ako tijekom poroda dođe do velikog gubitka krvi, dolazi do naglog pada krvnog tlaka, što može uzrokovati nedovoljnu opskrbu hipofize kisikom. Budući da je povećana i osjetljivija, hipofiza u takvim okolnostima može pretrpjeti oštećenje ili čak djelomično odumiranje tkiva.

Kada hipofiza ne može proizvoditi dovoljno hormona, dolazi do poremećaja rada više organskih sustava. Manjak hormona štitnjače može uzrokovati usporen metabolizam i iscrpljenost, dok manjak hormona nadbubrežnih žlijezda može dovesti do ozbiljnog pada krvnog tlaka i opasnih stanja.

Smanjena proizvodnja spolnih hormona može uzrokovati izostanak menstruacije i neplodnost, a manjak prolaktina onemogućuje stvaranje mlijeka nakon poroda.

Sheehanov sindrom – uzroci i rizični faktori

Glavni uzrok Sheehanovog sindroma je obilno postporođajno krvarenje koje dovodi do teškog pada krvnog tlaka i smanjene prokrvljenosti hipofize. Što je gubitak krvi veći i dulje traje, to je veći rizik trajnog oštećenja žlijezde.

Rizični faktori uključuju:

• kompliciran ili dugotrajan porod
• višeplodnu trudnoću
• poremećaje zgrušavanja krvi
• poremećaje s posteljicom
• nedostatak pravovremene medicinske pomoći
• život u područjima s ograničenim pristupom zdravstvenoj skrbi.

Važno je naglasiti da se sindrom može razviti postupno, pa se simptomi ponekad pojave tek mjesecima ili godinama nakon poroda.

Sheehanov sindrom – simptomi

Simptomi mogu nastati odmah nakon poroda ili se razvijati polako i podmuklo, a mogu uključivati:

• probleme s dojenjem
• izostanak menstruacije ili neredovite menstruacije
• stanjivanje stijenki vagine i suhoća vagine što čini spolni odnos bolnim
• smanjenje grudi i gubitak stidnih i pazušnih dlačica
• umor, niska razina energije
• problemi s koncentracijom
• nizak libido
• nizak krvni tlak
• suha koža.

Ako se ne prepozna i ne liječi, Sheehanov sindrom može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najopasnija je adrenalna kriza, koja se očituje naglim padom krvnog tlaka, teškom slabošću, zbunjenošću i mogućim gubitkom svijesti.

Dugotrajni manjak hormona štitnjače može usporiti rad srca i metabolizam, dok neliječeni hormonski poremećaji utječu na kvalitetu života, plodnost i mentalno zdravlje. Kronični umor i depresivne smetnje česte su posljedice, osobito ako dijagnoza kasni.

Sheehanov sindrom – dijagnostika i liječenje

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze o tijeku poroda, prisutnosti obilnog krvarenja i karakterističnih simptoma. Liječnik će zatražiti laboratorijske pretrage kojima se mjere razine hormona hipofize i hormona koje ona regulira, uključujući hormone štitnjače, kortizol i spolne hormone.

U nekim slučajevima radi se magnetska rezonancija (MR) mozga kako bi se procijenila veličina i struktura hipofize. Nalazi obično pokazuju smanjenu ili oštećenu žlijezdu. Važno je razlikovati Sheehanov sindrom od drugih uzroka hipopituitarizma (smanjene funkcije hipofize).

Sheehanov sindrom se ne može izliječiti u smislu obnove oštećene hipofize, ali se može uspješno kontrolirati nadomjesnom hormonskom terapijom.

Liječenje uključuje doživotno uzimanje hormona koji nedostaju, poput kortikosteroida (za nadbubrežnu funkciju), hormona štitnjače te, po potrebi, estrogena i progesterona.

Terapija se individualno prilagođava i zahtijeva redovite kontrole kod liječnika. U situacijama stresa, infekcije ili operacije može biti potrebno privremeno povećati dozu određenih hormona, osobito kortikosteroida. Uz pravilno liječenje, većina žena može voditi kvalitetan i aktivan život.

Pročitajte i ove članke:

• Krvarenje nakon poroda (lohije): Proces koji čeka svaku novopečenu majku! Evo koliko traje, što je prejako i kako smanjiti rizik od infekcije
• Tijelo nakon poroda: Inkontinencija, ispadanje kose i lochia samo su neke od promjena! Evo kako izgleda oporavak i vraćanje tijela
• 5 strahova kojih bi se svaka trudnica trebala odmah riješiti.

• Sheehanov sindrom

Učitaj više izvora