Dermatomiozitis je bolest koja uzrokuje kroničnu upalu i slabost mišića. Utječe na mišiće i vezivna tkiva tijela, a ponekad i na zglobove. Glavni simptomi su slabost mišića i upala, kao i osip na koži. Mišićna slabost je najčešće progresivna i može biti ozbiljno onesposobljavajuća. Dermatomiozitis je oblik polimiozitisa koji, osim na mišiće, utječe i na kožu. Također, može uzrokovati teške simptome koji utječu na sposobnost disanja i gutanja.

Pogađa i djecu (juvenilni dermatomiozitis), ali oblik bolesti kod djece vjerojatno ima različite uzroke i ponaša se nešto drugačije od oblika kod odraslih osoba. Mnoga djeca mogu očekivati da će njihova bolest nestati s odgovarajućim liječenjem. 

Dermatomiozitis – uzroci

Stručnjaci nisu sigurni što točno uzrokuje dermatomiozitis, ali nekoliko je mogućih uzroka:

• genetski čimbenici – neke studije pokazuju da je dermatomiozitis genetski poremećaj
• autoimuni problemi – dermatomiozitis je sličan mnogim autoimunim bolestima zbog kojih imunološki sustav tijela napada vlastito zdravo tkivo
• virusne infekcije – postoje neki dokazi koji sugeriraju da virusna infekcija može izazvati dermatomiozitis kod nekih ljudi, čak i nakon što se sama virusna infekcija izliječi
• okolišni čimbenici – studije su otkrile da bi život u područjima s većim zagađenjem ili nižom kvalitetom zraka mogao povećati vjerojatnost razvoja dermatomiozitisa.

Oko 15 % ljudi s dermatomiozitisom kasnije u životu razvije rak. Neki od najčešćih karcinoma koje ljudi s dermatomiozitisom razvijaju uključuju:

• rak jajnika
• rak pluća
• limfom
• rak dojke
• rak debelog crijeva.

Dermatomiozitis – simptomi

Simptomi su uzrokovani upalom u krvnim žilama koje opskrbljuju kožu i mišiće, a mogu uključivati:

• crveni ili ljubičasti osip na područjima izloženim suncu koji mogu biti bolni ili svrbe
• crveno ili ljubičasto oticanje gornjih kapaka (heliotropni osip)
• crvene ili ljubičaste mrlje na zglobovima – laktovima, koljenima i nožnim prstima (Gottronove papule)
• Raynaudov fenomen – uslijed hladnoće dolazi do kontrakcije krvnih žila u prstima i oni pobijele
• ljuskava, gruba, suha koža, koja može dovesti do stanjivanja kose
• natečena, crvena područja oko noktiju
• tvrde kvržice ispod kože uzrokovane naslagama kalcija (kalcinoza)
• slabost mišića u vratu, kuku, leđima i ramenima
• problemi s gutanjem i promjene glasa
• umor, groznica i gubitak težine
• bolovi u mišićima
• problemi s dizanjem sa stolca ili ustajanjem iz kreveta zbog slabosti mišića.

Ponekad se slabost mišića širi na srce, probavni trakt i pluća. To može uzrokovati probleme s disanjem i kašalj. Odrasli mogu imati povišenu temperaturu, zajedno s upalom pluća i osjetljivošću na svjetlost. 

Dermatomiozitis – dijagnoza i terapija 

Dijagnoza dermatomiozitisa postavlja se uzimanjem detaljne anamneze o simptomima i povijesti bolesti te fizikalnim pregledom. Dermatomiozitis je lakši za dijagnosticiranje zbog autoimunog osipa koji je povezan s njim. Pretrage kojima se potvrđuje dijagnoza su:

• magnetska rezonanca za analizu i traženje abnormalnih mišićnih vlakana
• elektromiografija (EMG) za snimanje električnih impulsa koji kontroliraju mišiće
• analiza krvi za provjeru razine mišićnih enzima i autoantitijela, koja napadaju normalne stanice
• biopsija mišića za traženje upale i drugih problema povezanih s bolešću u uzorku mišićnog tkiva
• biopsija kože za traženje promjena uzrokovanih bolešću u uzorku kože.

Još ne postoji lijek za dermatomiozitis, ali postoje mogućnosti liječenja koje pomažu u smanjenju simptoma. Lijekovi koji se koriste za liječenje dermatomiozitisa uključuju:

• kortikosteroidi – lijekovi kao što je prednizon mogu brzo kontrolirati simptome dermatomiozitisa, ali dugotrajna uporaba može imati ozbiljne nuspojave; nakon propisivanja relativno visoke doze kortikosteroida za kontrolu simptoma doza se mora postupno smanjivati kako se simptomi poboljšavaju
• imunosupresori – dva najčešća lijeka za dermatomiozitis su azatioprin i metotreksat; mikofenolatni mofetil je još jedan lijek koji se koristi za liječenje dermatomiozitisa, osobito ako su uključena pluća
• rituximab – češće se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa; rituksimab je opcija ako početne terapije neuspješno kontroliraju simptome
• antimalarijski lijekovi – za tvrdokorni osip liječnik može propisati antimalarik, kao što je hidroksiklorokin
• kreme za sunčanje – zaštita kože od izlaganja suncu nanošenjem kreme za sunčanje i nošenjem zaštitne odjeće i šešira važna je za upravljanje osipom u dermatomiozitisu.

Ovisno o težini simptoma, liječnik može predložiti i druge oblike terapije poput:

• fizikalna terapija – pod vodstvom fizioterapeuta uče se vježbe koje će pomoći u održavanju i poboljšanju snage i fleksibilnosti te se postiže odgovarajuća razina aktivnosti
• govorna terapija – ako su zahvaćeni mišići gutanja, govorna terapija može pomoći da se nauči kako nadoknaditi te promjene
• dijetetska procjena – u kasnijoj fazi dermatomiozitisa žvakanje i gutanje mogu postati teži; registrirani dijetetičar može naučiti bolesnika kako pripremiti hranu koja se lako jede
• intravenski imunoglobulin (IVIg) – pročišćeni krvni proizvod koji sadrži zdrava protutijela tisuće darivatelja krvi; ova protutijela mogu blokirati štetna autotijela koja napadaju mišiće i kožu kod dermatomiozitisa; dani kao infuzija kroz venu, IVIg tretmani su skupi i možda će ih trebati redovito ponavljati kako bi se učinci nastavili
• kirurški zahvat – može biti opcija za uklanjanje bolnih naslaga kalcija i sprječavanje ponavljajućih infekcija kože.

Međutim, simptomi se mogu smanjiti i ublažiti. Zdrave životne navike imaju pozitivan utjecaj na mnoge osobe s dermatomiozitisom i drugim vrstama miozitisa. Među tim su navikama redovita tjelovježba koja pomaže u smanjenju upale i protuupalna prehrana koja uključuje obilje voća i povrća, a izostavlja hranu poput prerađenog mesa i slatkih slastica.

Pročitajte i članak “Bolesti vezivnog tkiva: Ne postoji lijek, a mogu utjecati na kožu, mišiće, kosti, čak i oči i krv! Evo koji su simptomi“.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Poziv da više cijenite sebe i svoje vrijeme

Ovog proljeća stvorite zdravu jutarnju i večernju rutinu bez stresa u kojoj ćete uživati 

• Zrinka Babić
• 7 min čitanja

• dermatomiozitis
• dijagnoza
• liječenje
• osip
• polimiozitis
• simptomi
• slabost mišića
• upala mišića
• uzroci