Mjesec svjesnosti o raku vrata maternice

Abnormalne stanice na Papa testu: Liječnik otkriva koji su mogući uzroci i znače li nužno da postoji rak

Budite prvi i komentirajte!
5 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Testovi probira za rak vrata maternice su HPV test i Papa test čiji rezultati mogu spriječiti rak vrata maternice ili ga otkriti u ranoj fazi.

HPV testom se traži virus (humani papiloma virus) koji može uzrokovati promjene stanica na vratu maternice. Može biti pozitivan ili negativan.

Papa testom se pak traže prekancerozne lezije, promjene stanica na grliću maternice koje bi mogle postati rak grlića maternice ako se ne liječe na odgovarajući način i na vrijeme. Rezultat Papa testa može biti normalan, nejasan ili abnormalan (abnormalne stanice na Papa testu).

Papa test preporučuje se ženama između 21 – 65 godina, a između 30 – 65 godina može se učiniti samo Papa test, samo HPV test ili oba testa zajedno.

Siječanj je Mjesec svjesnosti o raku vrata maternice. Ta je vrsta raka nekoć bila vodeći uzrok smrti od raka kod žena. Danas su probir i prevencija uvelike smanjili utjecaj ovog raka.

Povećanje probira i prevencije ključne su komponente napora za iskorjenjivanje raka vrata maternice. Budući da su gotovo svi slučajevi bolesti uzrokovani infekcijom humanim papiloma virusom (HPV), cjepivo koje štiti od virusa moglo bi spriječiti veliku većinu slučajeva, a redoviti Papa testovi mogu otkriti – i dovesti do liječenja – bolesti u prekanceroznom stadiju.

Papa test pokazuje upalu — FOTO: Shutterstock

Papa test – normalan i nejasan rezultat

Normalan (ili “negativan”) rezultat znači da na vratu maternice nisu pronađene promjene stanica. Ipak će biti potrebno napraviti Papa testove u budućnosti jer se nove stanične promjene mogu stvarati na vratu maternice.

U dogovoru s ginekologom može se čekati tri godine do sljedećeg testa probira ako je rađen samo Papa test, a ako je rađen i HPV test, a rezultat je negativan, liječnik može preporučiti da se čeka pet godina za sljedeći test probira.

Nejasni rezultat znači da liječnik može upotrijebiti druge riječi da opiše ovaj rezultat, kao što su “dvosmislen“, “neuvjerljiv” ili “ASC-US“. Sve to znači istu stvar – da stanice vrata maternice izgledaju kao da bi mogle biti abnormalne. Ovo je najčešći abnormalni nalaz Papa testa. Znači da neke stanice ne izgledaju posve normalno, ali nije jasno jesu li promjene uzrokovane HPV infekcijom (Papa test pokazuje upalu).

Druge okolnosti mogu uzrokovati da stanice izgledaju nenormalno, uključujući iritaciju, neke infekcije (kao što je gljivična infekcija), izrasline (kao što su polipi u maternici) i promjene u hormonima koje se javljaju tijekom trudnoće ili menopauze.

Iako ta stanja mogu učiniti da stanice vrata maternice izgledaju nenormalno, nisu povezana s rakom. Liječnik će obično napraviti HPV test kako bi provjerio jesu li promjene možda uzrokovane HPV infekcijom. Ako je HPV test negativan, može se propisati estrogenska krema da se vidi jesu li promjene stanica uzrokovane niskom razinom hormona. Ako je HPV test pozitivan, možda će trebati dodatni kontrolni testovi.

Abnormalne stanice na Papa testu

Abnormalan rezultat (odnosno abnormalne stanice na Papa testu) znači da su na vratu maternice pronađene promjene stanica. Abnormalni rezultat testa također se može nazvati pozitivnim rezultatom testa. To obično ne znači da postoji rak vrata maternice.

Abnormalne promjene na grliću maternice vjerojatno su uzrokovane HPV-om. Promjene mogu biti manje (niskog stupnja) ili ozbiljne (visokog stupnja). Manje promjene se najčešće same od sebe vrate u normalu, ali ozbiljnije promjene mogu prerasti u rak ako se ne uklone.

Ozbiljnije promjene često se nazivaju prekancerozama jer još nisu rak, ali se s vremenom mogu pretvoriti u rak. U rijetkim slučajevima abnormalni Papa test može pokazati prisutstvo stanica raka.

Što se ranije pronađe rak grlića maternice, lakše ga je liječiti.

atipične stanice na Papa testu — FOTO: Shutterstock

Abnormalan rezultat znači da su se neke stanice vrata maternice promijenile, ali to ne znači nužno da postoji rak. Zapravo, većina žena koje imaju abnormalan rezultat nemaju rak vrata maternice. Neki drugi razlozi abnormalnog rezultata su:

upala
infekcija
herpes
trihomonijaza
HPV.

Abnormalni rezultati Papa testa uključuju (atipične stanice na Papa testu) sljedeće.

Atipične žljezdane stanice (AGC) – nalaz atipičnih žljezdanih stanica znači da stanice koje izlučuju sluz iz unutarnjeg dijela vrata maternice ili sluznice maternice pokazuju promjene koje su značajne, ali nemaju karakteristične značajke raka (glandularne stanice – Papa test). AGC se koristi kada su promjene vjerojatno previše izražene da bi bile upalne (kao što je kod cervicitisa) ili reaktivne (kao što je zbog ozljede ili zračenja), ali ne pokazuju karakteristike koje bi se očekivale kod maligne bolesti. AGC može biti znak raka ili prekanceroze, ali također može biti posljedica određenih reaktivnih ili upalnih stanja. Potrebno je više testiranja (atipične glandularne stanice).
Skvamozne intraepitelne lezije niskog stupnja (LSIL) – postoje promjene niskog stupnja koje su obično uzrokovane HPV infekcijom. Liječnik će učiniti dodatno testiranje kako bi se otklonila sumnja da nema ozbiljnijih promjena (visokog stupnja). LSIL je vrlo čest i obično prolazi sam od sebe bez liječenja (reaktivne promjene na stanicama povezane s upalom).
Atipične skvamozne stanice, ne mogu isključiti skvamoznu intraepitelnu leziju visokog stupnja (ASC-H) – pronađene su neke abnormalne skvamozne stanice koje bi mogle biti skvamozna intraepitelna lezija visokog stupnja (HSIL), iako to nije sigurno. Ponovna kolposkopija je vjerojatno idući korak (skvamozne stanice u Papa testu).
Skvamozne intraepitelne lezije visokog stupnja (HSIL) – postoje umjereno ili ozbiljno abnormalne stanice vrata maternice koje bi u budućnosti mogle postati rak ako se ne liječe. Ginekolog će uputiti na dodatne preglede.
Adenokarcinom in situ (AIS) – uznapredovala lezija (područje abnormalnog rasta) pronađena je u žljezdanom tkivu cerviksa. AIS lezije mogu se nazvati prekancerozama i mogu postati rak (cervikalni adenokarcinom) ako se ne liječe.
Stanice raka vrata maternice (karcinom skvamoznih stanica ili adenokarcinom) – pronađene su stanice raka; ovaj je nalaz vrlo rijedak za osobe koje su bile pregledane u redovitim intervalima. Ako biopsija pokaže da je rak grlića maternice prisutan, liječnik će naručiti određene testove kako bi otkrio jesu li se stanice raka proširile unutar grlića maternice ili na druge dijelove tijela. Karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom su karcinomi. Od ta dva, karcinom skvamoznih stanica je najčešći uzrok raka grlića maternice, čineći otprilike 80 % slučajeva, dok adenokarcinom čini 15 – 20 %. Adenokarcinom cerviksa je obično agresivniji i ima lošije ishode (loš Papa test).