Mastektomija je operacija pomoću koje se uklanja tkivo dojke u svrhu liječenja ili prevencije od raka dojke. Za žene s ranim stadijem raka dojke, mastektomija ponekad može biti jedna od opcija liječenja, a u kasnijem stadiju i jedina, no često se preporučuje i lumpektomija.

Lumpektomija je poštedna operacija dojke prilikom koje se uklanja samo tumorsko tkivo.

Odluka kojem ćete se od ova dva zahvata podvrgnuti često je veoma teška jer se tijekom mastektomije uklanja sve tkivo iz dojke dok se lumpektomijom uklanja samo tumor u dojci. Oba postupka su jednako učinkovita, no lumpektomija nije opcija za svaku osobu koja boluje od raka dojke.

Nove tehnike mastektomije mogu sačuvati kožu dojke i omogućiti joj prirodniji izgled nakon zahvata, no u svakom slučaju oblik dojke se može vratiti rekonstrukcijom, tijekom mastektomije ili tijekom druge operacije ako se odlučite za tu opciju.

Zašto se radi mastektomija?

Mastektomija se koristi za uklanjanje tkiva dojke ako imate rak dojke ili ste pod vrlo visokim rizikom da ga dobijete. Mastektomijom se može ukloniti jedna dojka ili obje, ovisi o stadiju raka i riziku.

Mastektomija za liječenje raka

Mastektomija može biti opcija za liječenje mnogih vrsta raka dojke uključujući:

• Duktalni karcinom
• Fazu I i II raka dojke
• Fazu III (uznapredovali rak dojke) poslije kemoterapije
• Upalni rak dojke poslije kemoterapije
• Pagetovu bolest dojke

Vaš liječnik može preporučiti mastektomiju umjesto lumpektomije ako:

• Imate dva ili više tumora u odvojenim dijelovima dojke.
• Imate česte ili maligne pojave kalcija depozita.
• Prethodno ste bili na tretmanima zračenja, a rak se ponovno vratio.
• Trudni ste i zračenje predstavlja opasnost za vaše nerođeno dijete.
• Prethodno ste se podvrgnuli lumpektomiji no rak je još uvijek prisutan, te postoji zabrinutost od raka negdje drugdje u prsima.
• Nosite mutacije gena koji predstavlja visok rizik od razvoja raka u drugoj dojci.
• Imate veliki tumor u odnosu na ukupnu veličinu vaših grudi.
• Imate bolest vezivnog tkiva kao što su lupus ili sklerodermija

Kako mastektomija može spriječiti rak dojke?

Ako imate visok rizik za dobivanje raka dojke, mastektomija može poslužiti i kao preventivna mjera od raka dojke. Ona će smanjiti rizik od razvoja raka dojke u budućnosti.

Rizici kod mastektomije

Rizici kod mastektomije su:

• krvarenje
• infekcija
• bol
• oticanje ruku
• formiranje tvrdog ožiljka na mjestu kirurškog zahvata
• bol i ukočenost u ramenima
• utrnulost ispod ruku
• nakupljanje krvi u mjestu kirurškog zahvata (hematom)

Kako se pripremiti na mastektomiju?

Prije operacije ćete imati sastanak s kirurgom i anesteziologom kako bi se utvrdilo i kompletno provjerilo vaše zdravstveno stanje  te postavio plan za davanje anestezije.

Ovo je dobro vrijeme za postavljanje pitanja kako bi bili sigurni da razumijete postupak te kako biste u potpunosti shvatili razloge ali i  rizike operacije. Jedno od pitanja o kojem ćete raspravljati je rekonstrukcija dojke.

Jedna opcija može biti da se rekonstrukcija obavi odmah nakon mastektomije dok ste još pod anestezijom, a druga, da se ona obavi u neko drugo vrijeme odnosno nekom drugom terminu poslije operacije.

Rekonstrukcija dojke može uključivati:

• uporabu silikonskih proteza
• uporabu proteza punjenih fiziološkom otopinom
• primjenom tkivnih ekspandera koji se postavljaju pod prsni mišić.

Rekonstrukcija dojke je složen postupak koji izvodi plastični kirurg. Ako planirate rekonstrukciju dojke tijekom mastektomije, morat ćete se prije konzultirati s plastičnim kirurgom. Ponekada želja jednostavno nije dovoljna. Vaše zdravstveno stanje mora biti kompatibilno s vašim željama.

Rekonstrukcija dojke cijena: od 14.800 do 38.000 kuna. Rekonstrukcija dojke iskustva s foruma kako u Hrvatskoj tako i u svijetu su većinom pozitivna.

Priprema za operaciju

Prije operacije ćete dobiti upute o zabranama prije operacije i upute o drugim stvarima koje trebate znati no potrebno je:

• Obavijestiti liječnika ako koristite lijekove, vitamine ili bilo koje dodatke prehrani jer neke tvari mogu utjecati na operaciju.
• Izbjegavati uzimanje aspirina ili drugih lijekova za razrjeđivanje krvi tjedan dana ili više prije operacije.
• Ne jesti i piti 8 do 12 sati prije operacije.
• Pripremiti se za boravak u bolnici.

Što možete očekivati od mastektomije?

Mastektomija je termin koji se koristi za više različitih postupaka. Osim uklanjanja jedne ili obje dojke, mastektomija može također uključivati uklanjanje limfnih čvorova u području pazuha kako bi se utvrdilo da li se rak proširio.

Postoje tri vrste mastektomije:

• Jednostavna ili potpuna mastektomija (uklanja se samo dojka).
• Modificirana radikalna mastektomija (uklanjaju se dojke i limfni čvorovi ispod pazuha).
• Radikalna mastektomija (uklanjaju se dojka, pazušni limfni čvorovi i prsni mišić ispod dojke).

Prije mastektomije

Vaš liječnik će vas uputiti u proceduru prije operacije te će vam reći kada trebate doći u bolnicu. Mastektomija bez rekonstrukcije obično traje jedan do tri sata što zahtjeva barem jedan ili dva dana boravka u bolnici.

Boravak u bolnici nakon operacije dojke ovisi o ishodima operacije te o mogućim komplikacijama do kojih može doći tijekom operacije.

Ako imate dvostruku mastektomiju, očekuje se da ćete provesti više vremena na operaciji i poslije u bolnici, a ako imate rekonstrukciju dojke postupak traje duže i možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dodatnih dana.

Tijekom mastektomije

Mastektomija se obično izvodi pod općom anestezijom, što znači da nećete biti svjesni tijekom operacije. Vaš liječnik počinje tako da radi rez oko prsa te uklanja tkivo dojke te ostala tkiva koja je potrebno ukloniti ovisno o vašem slučaju. Bez obzira o vrsti vaše mastektomije, tkiva dojke i limfnih čvorova će biti poslana na analizu u laboratorij.

Ako rekonstrukciju poželite obaviti odmah nakon mastektomije, dok ste još pod anestezijom, vaš plastični kirurg će se koordinirati s vremenom s vašim kirurgom koji će obaviti mastektomiju.

Jedna mogućnost mastektomije je stavljanje privremenog tkiva koje će formirati dojku, a za žene koje će biti podvrgnute zračenju poslije operacije, privremeno tkivo je ponekad najbolje rješenje.

Ako se planirate podvrgnuti zračenju nakon operacije, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima, te kako će zračenje utjecati na rekonstrukciju dojke.

Kada se operacija završi, rez se zatvara šavovima koji se otapaju ili uklanjaju kasnije. 

Nakon mastektomije (operacija dojke – oporavak)

Nakon operacije možete očekivati da ćete osjetiti bol i ukočenost. Upitajte liječnika kada ćete opet moći nositi grudnjak, kako ćete voditi brigu o sebi kod kuće i ako je to potrebno zatražite recept za lijekove protiv bolova premda bi ih liječnik svakako trebao propisati. 

Najveći problem kod većine pacijentica predstavlja depresija nakon uklanjanja dojke zbog osjećaja gubitka ženstvenosti. Velik broj pacijentica zbog nelagode izbjegava i hidroterapiju koja može biti od velike pomoći.

Rezultati mastektomije

Rezultati vaše mastektomije trebali bi vam biti vidljivi u roku od tjedan ili dva nakon operacije. Ako vam je potrebno više tretmana liječnik vas može uputiti:

• Onkologu na terapiju zračenjem.
• Medicinskom onkologu kako bi razgovarali o drugim oblicima liječenja nakon operacije.
• Plastičnom kirurgu za rekonstrukciju dojke.
• Savjetniku ili grupi za podršku kako bi vam pomogli nositi se s rakom dojke.

• karcinom
• lumpektomija
• mastektomija
• rak
• rak dojke
• tumor