Ivermektin je lijek protiv parazita (anthelmintik), primarno namijenjen za liječenje određenih crijevnih infekcija te bolesti kao što su intestinalna strongiloidijaza i onkocerkoza.

Ivermektin spada u skupinu avermektina, širokospektralnih antiparazitskih sredstava. U primjeni za ljude često se koristi off-label (izvan osnovnih registriranih indikacija).

Off-label primjene uključuju:

• infestaciju vlasišta ušima (pediculosis capitis)
• upalu vjeđa (blefaritis) uzrokovanu grinjama Demodex folliculorum
• askarijazu uzrokovanu crvom Ascaris lumbricoides
• filarijazu uzrokovanu vrstama Mansonella ozzardi ili Mansonella streptocerca
• šugu uzrokovanu grinjom Sarcoptes scabiei
• gnatostomijazu uzrokovanu parazitom Gnathostoma spinigerum
• kožnu larvu migrans uzrokovanu ličinkama parazitskih glista (ankilostoma)
• trihurijazu uzrokovanu parazitskim crvom Trichuris trichiura
• filarijazu uzrokovanu vrstom Wuchereria bancrofti.

Iako ivermektin najčešće koristimo kod parazitskih infekcija, u javnosti je poznat i po kontroverznim raspravama o njegovoj primjeni kod COVID-19 – no relevantne zdravstvene institucije, poput EMA-e, upozoravaju da se ivermektin ne smije koristiti za prevenciju ili liječenje COVID-19 izvan kliničkih ispitivanja.

U nastavku otkrivamo kako djeluju ivermektin tablete za ljude.

Ivermektin tablete za ljude – doziranje

Primjena ivermektina kod ljudi ovisi o indikaciji i tjelesnoj masi pacijenta:

• kod intestinalne strongiloidijaze jedno od često navođenih doziranja jest 200 µg (mikrograma) po kilogramu tjelesne težine, što znači da se doza računa prema masi tijela
• u praksi se doza od 200 µg/kg primjenjuje jednom oralnom dozom
• primjerice, prema uputama za tablete ivermektin (tri miligrama):
  • 15 – 24 kg – jedna tableta (tri miligrama)
  • 25 – 35 kg – dvije tablete (šest miligrama)
  • 36 – 50 kg – tri tablete (devet miligrama)
  • 51 – 65 kg – četiri tablete (12 mg)
  • 66 – 79 kg – pet tableta (15 mg)
  • > 80 kg – doza se računa po 200 µg/kg.
• kod onkocerkoze su doze slične, ali primjena se može ponavljati u razmacima (primjerice, svakih 3 – 12 mjeseci), jer ivermektin ne ubija odrasle crve.

Treba naglasiti da, za primjene off-label (primjerice, kod šuge i sl.), liječnik može prilagoditi doze, ali to mora biti pod strogim nadzorom.

U Hrvatskoj smjernice za šugu (svrab) navode da se ivermektin u dozi od 200 µg/kg može koristiti, te se doza može ponoviti nakon tjedan dana.

Ivermektin tablete za ljude – gdje kupiti?

Kad govorimo o ivermektinu, situacija u Hrvatskoj i EU-u je kompleksna:

• zbog regulacija i kontrole lijekova ivermektin za humanu upotrebu često nije dostupan kao slobodna roba u svim ljekarnama
• postoje slučajevi da se takvi lijekovi povlače s tržišta – u Hrvatskoj je zabilježeno hitno povlačenje nekih serija ivermektina koje su se tijekom pandemije često tražile
• preporuka je – ne kupujte ivermektin tablete za ljude online iz neprovjerenih izvora, ne koristite verzije namijenjene životinjama jer su doze i pomoćne tvari često nesigurne za ljude.

Također, regulatorne institucije poput EMA-e jasno navode da ivermektin nije odobren za sprječavanje ili liječenje COVID-19 u EU-u.

Dakle, ako netko traži ivermektin, najbolji put je konzultirati liječnika, provjeriti postoji li legalna recepturna verzija u lokalnoj ljekarni ili specijalnoj nabavi, i izbjegavati neprovjerene online ponude.

Ivermektin tablete za ljude – cijena

Cijena ivermektina za humane primjene značajno ovisi o zemlji, dozi, dozama u pakiranju te o tome je li lijek registriran ili se nabavlja van standardnih kanala.

Općenito, budući da ivermektin nije široko korišten i nije registriran za sve indikacije u EU-u za humanu upotrebu, cijena može biti visoka kad se pojavi u specijalnim nabavkama.

Stoga, kada razmišljate o ivermektinu, imajte na umu da cijene mogu varirati, da ljekarne često ne drže takav lijek redovito na zalihama, i da regulacija može ograničavati prodaju.

Ivermektin tablete za ljude – iskustva

Kada se spomenu iskustva, u javnosti i literaturi susrećemo raznolike dojmove:

• u zemljama gdje su parazitske infekcije češće ivermektin se često koristi i pacijenti prijavljuju dobre rezultate u eradikaciji parazita (ako je infekcija potvrđena)
• tijekom pandemije mnogi korisnici su eksperimentalno koristili ivermektin u pokušaju liječenja COVID-19, no iskustva su vrlo miješana, često frustrirana i u velikoj mjeri subjektivna – često s nejasnim rezultatima i bez znanstvene potvrde
• kritičari ističu da ivermektin može uzrokovati ozbiljne nuspojave, osobito ako se koristi nepravilno, a da koristi u tretiranju COVID-19 nisu dokazane
• u Hrvatskoj su zabilježeni slučajevi gdje su pacijenti samoinicijativno uzimali ivermektin kod zaraze koronavirusom, no bez vidljivog pozitivnog učinka, te su morali biti hospitalizirani s klasičnom terapijom
• stručnjaci upozoravaju da je samostalna uporaba ivermektina opasna, osobito kad pacijenti pribjegavaju životinjskim formulacijama ili nepoznatim izvorima.

Zaključno, iskustva s ivermektinom u ljudskoj primjeni variraju i često su kontroverzna – pozitivna u jasnim parazitskim slučajevima, ali nesigurna ili neodrživa u drugim primjenama.

Ivermektin – prednosti, upozorenja i nuspojave

Evo još nekoliko dodatnih informacija o ivermektinu.

Kako djeluje?

Ivermektin se veže na membrane živčanih i mišićnih stanica parazita, povećavajući propusnost za kloridne ione. To uzrokuje paralizu i smrt parazita.

Međutim:

• ivermektin ubija crvne stadije poput larvi Strongyloides stercoralis i larvi Onchocerca volvulus, ali ne ubija odrasle crve u slučaju onkocerkoze – ti odrasli crvi se često moraju kirurški ukloniti
• ivermektin ne može zamijeniti operativne mjere kod nekih parazitskih infekcija.

Upozorenja i kontraindikacije

Upozorenja i kontraindikacije su sljedeće:

• ne koristiti ivermektin kod osoba koje su alergične na njegovu aktivnu tvar ili pomoćne sastojke
• kod onkocerkoze, može nastati tzv. Mazzotti reakcija (osip, svrbež, groznica, oticanje, upale), te je potreban nadzor
• zabilježeni su rijetki slučajevi neurotoksičnosti – ako se pojave neurološki simptomi, terapija mora prestati i bolesnik mora dobiti potporu
• kod osoba koje su izložene riziku od infekcije crvom Loa loa moguće su teške encefalopatije – primjena mora biti oprezna i uz prethodnu procjenu
• kod bolesnika s oslabljenim imunitetom možda će biti potrebne ponovljene doze ili supresivne terapije
• interakcije s drugim lijekovima su rijetke, ali moguće – stoga je nužno konzultirati se s liječnikom
• u trudnoći i tijekom dojenja primjena nije dobro istražena i koristi se samo ako koristi za majku nadmašuju rizike za fetus/dojenče.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave ivermektina mogu uključivati:

• svrbež, osip, urtikarije, oticanje kože
• groznica, bolovi u zglobovima, upale limfnih čvorova
• probavne smetnje (mučnina, proljev)
• povišeni jetreni enzimi, leukopenija
• umor, vrtoglavica, glavobolja
• promjene u vidu i oči, rijetko ozbiljniji očni problemi
• u rijetkim slučajevima – neurološke reakcije, teške kožne reakcije (Stevens-Johnson, toksična epidermalna nekroliza).

U slučaju predoziranja moguće su simptomi poput mučnine, povraćanja, respiratornih poteškoća, konvulzija i krvarenja.

Pročitajte i ove članke:

• Lijek koji je postao popularan tijekom pandemije može izliječiti rak?
• Studija potvrdila ono što liječnici već dugo tvrde: Lijek za parazite ne pomaže u liječenju COVID-19
• Ozbiljno upozorenje za korištenje ivermektina: “Ne znam gdje ljudi to nabavljaju. Time ugrožavaju svoj život”.

• ivermektin tablete za ljude
• ivermektin tablete za ljude – cijena
• ivermektin tablete za ljude – doziranje
• ivermektin tablete za ljude – gdje kupiti
• ivermektin tablete za ljude – iskustva

Učitaj više izvora