Lijekovi iz skupine GLP-1 agonista, poput semaglutida i tirzepatida, posljednjih su godina privukli veliku pozornost zbog svoje učinkovitosti u liječenju pretilosti i dijabetesa tipa 2. Osim što pomažu u regulaciji tjelesne težine i razine šećera u krvi, mogu poboljšati i cjelokupno metaboličko zdravlje.

Ipak, stručnjaci sve više otkrivaju da učinci ovih lijekova nisu jednaki kod svih osoba. Jedan od važnih čimbenika koji može utjecati na rezultate liječenja jest spol. Hormoni, sastav tijela i druge biološke razlike mogu utjecati na to kako žene i muškarci reagiraju na GLP-1 terapiju.

Žene uglavnom gube više kilograma nego muškarci

Klinička istraživanja pokazuju da žene u prosjeku postižu veći gubitak tjelesne mase tijekom liječenja GLP-1 lijekovima.

Znanstvenici još uvijek ne znaju točan razlog ove razlike, no nekoliko mogućih objašnjenja sve se češće spominje.

Ista doza može imati jači učinak kod žena

Žene u prosjeku imaju manju tjelesnu masu od muškaraca, zbog čega ista doza lijeka može rezultirati većom koncentracijom aktivne tvari u organizmu. Neka istraživanja također sugeriraju da žensko tijelo sporije uklanja GLP-1 lijekove iz krvotoka.

Razlike u sastavu tijela

Žene uglavnom imaju veći udio tjelesne masti i manju mišićnu masu, dok muškarci imaju više nemasne tjelesne mase i brži metabolizam. Takve razlike mogu utjecati na brzinu mršavljenja, količinu izgubljenih kilograma i sastav izgubljene tjelesne mase.

Estrogen može pojačati učinak GLP-1 lijekova

Estrogen, glavni ženski spolni hormon, mogao bi dodatno pojačavati djelovanje GLP-1 lijekova. Budući da estrogen sudjeluje u regulaciji apetita, osjećaja sitosti, potrošnje energije i osjetljivosti na inzulin, njegova interakcija s ovim lijekovima mogla bi pridonijeti izraženijem gubitku tjelesne težine kod žena.

Žene češće prijavljuju nuspojave

S druge strane, žene češće od muškaraca doživljavaju probavne nuspojave povezane s GLP-1 terapijom.

Najčešće se radi o:

• mučnini
• povraćanju
• proljevu.

Prema jednom istraživanju, žene koje su uzimale semaglutid ili tirzepatid imale su čak 2,5 puta veću učestalost mučnine i povraćanja u usporedbi s muškarcima.

Stručnjaci smatraju da bi i ovdje važnu ulogu mogao imati estrogen, budući da su više razine ovog hormona povezane i s većim gubitkom kilograma i s izraženijim nuspojavama.

Kako GLP-1 lijekovi utječu na hormone kod žena?

Budući da su tjelesna težina, inzulinska rezistencija i spolni hormoni međusobno povezani, GLP-1 lijekovi mogu utjecati i na reproduktivno zdravlje.

Mogu pomoći ženama sa sindromom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) često je povezan s inzulinskom rezistencijom, povišenim razinama androgena i povećanom tjelesnom težinom.

Budući da GLP-1 lijekovi poboljšavaju osjetljivost na inzulin i pomažu u mršavljenju, istražuje se njihov potencijalni učinak na regulaciju menstrualnog ciklusa, ovulacije i hormonske ravnoteže. Dosadašnji rezultati su obećavajući, ali još uvijek nisu dovoljno čvrsti da bi se donijeli konačni zaključci.

Mogu povećati plodnost

Kod žena s pretilošću ili dijabetesom gubitak kilograma često dovodi do redovitijih menstrualnih ciklusa i povećane plodnosti.

Zbog toga su se posljednjih godina pojavili i slučajevi tzv. “Ozempic beba“, odnosno trudnoća koje su nastupile nakon početka terapije GLP-1 lijekovima.

Važno je naglasiti da se ovi lijekovi ne smatraju terapijom za neplodnost.

Potreban oprez s oralnom kontracepcijom

GLP-1 lijekovi mogu usporiti pražnjenje želuca, što može utjecati na apsorpciju oralnih kontracepcijskih pilula.

Zbog toga bi žene koje žele izbjeći trudnoću trebale razgovarati s liječnikom o dodatnim metodama zaštite, osobito tijekom početka terapije i povećanja doze.

Također, GLP-1 lijekovi se uglavnom ne preporučuju tijekom trudnoće.

Mogu pomoći kod debljanja nakon menopauze

Mnoge žene nakon menopauze primjećuju povećanje tjelesne težine zbog pada razine estrogena.

GLP-1 lijekovi mogu pomoći u kontroli tog procesa, no neka istraživanja sugeriraju da bi žene koje uz terapiju koriste i hormonsko nadomjesno liječenje mogle ostvariti još bolje rezultate mršavljenja.

Što je s muškarcima?

Kod muškaraca su učinci GLP-1 lijekova na reproduktivno zdravlje uglavnom neizravni.

Pretilost često dovodi do snižene razine testosterona, a gubitak kilograma može pomoći u njegovoj normalizaciji.

Rana istraživanja sugeriraju da bi GLP-1 terapija mogla poboljšati određene parametre plodnosti i razinu testosterona kod muškaraca s pretilošću, no za konačne zaključke potrebna su dodatna istraživanja.

Gubitak mišićne mase – rizik za oba spola

Veći gubitak tjelesne težine često uključuje i određeni gubitak mišićne mase.

To se može dogoditi kod bilo kojeg oblika mršavljenja, ali čini se da je nešto izraženije kod osoba koje koriste GLP-1 lijekove.

Stručnjaci upozoravaju da prevelik gubitak mišića može povećati rizik od sarkopenije – stanja koje karakterizira smanjena mišićna masa i snaga.

Zbog toga se tijekom terapije preporučuje:

• redovita tjelovježba, posebno trening snage
• dovoljan unos proteina
• praćenje sastava tijela, a ne samo broja kilograma.

Kod žena nakon menopauze trening snage može dodatno pomoći u očuvanju gustoće kostiju i smanjenju rizika od osteoporoze.

Muškarci mogu brže gubiti masno tkivo na trbuhu

Iako žene obično izgube više ukupne tjelesne masti, muškarci često bilježe veće smanjenje opsega struka.

Razlog je taj što muškarci češće imaju veće količine visceralne masti, odnosno masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe u trbušnoj šupljini. Upravo je ta vrsta masnoće povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Terapija treba biti prilagođena pojedincu

Iako postoje određene razlike između muškaraca i žena, stručnjaci ističu da uspjeh GLP-1 terapije prvenstveno ovisi o individualnim karakteristikama osobe.

Prilikom planiranja liječenja potrebno je uzeti u obzir:

• dijabetes
• pretilost
• hormonalne poremećaje
• plodnost
• menopauzu
• stanje mišića i kostiju
• kardiovaskularni rizik.

Posebnu pažnju trebale bi obratiti žene koje planiraju trudnoću te žene u postmenopauzi koje tijekom liječenja izgube značajnu količinu kilograma, kako bi na vrijeme zaštitile zdravlje kostiju i reproduktivno zdravlje.

Pročitajte i ove članke:

• GLP-1 terapija za mršavljenje: Evo što se dogodilo troje ljudi koji su je isprobali!
• GLP-1 lijekovi, popularni za mršavljenje, mogu biti kobni!
• GLP-1 nuspojave: Što trebate znati o dugoročnim rizicima i sigurnosti terapije?

• GLP-1 lijekovi
• utjecaj GLP-1 lijekova na muškarce i žene

Učitaj više izvora