Koebnerov fenomen označava pojavu novih kožnih promjena na mjestima mehaničke, kemijske ili upalne ozljede kože, pri čemu se one pojavljuju u istom obliku kao osnovna kožna bolest od koje osoba već boluje.

Fenomen je prvi opisao njemački dermatolog Heinrich Koebner krajem 19. stoljeća kod bolesnika sa psorijazom.

Koebnerov fenomen najčešće zahvaća osobe koje već imaju kronične upalne ili autoimune kožne bolesti, poput psorijaze, lichen planusa ili vitiliga. Može se javiti u svim dobnim skupinama, uključujući djecu, ali je češći kod odraslih osoba s aktivnom ili slabije kontroliranom osnovnom bolešću.

Nisu svi oboljeli od navedenih dermatoza skloni razvoju Koebnerova fenomena, što upućuje na individualne razlike u imunološkom odgovoru i reaktivnosti kože.

Koebnerov fenomen – uzroci

Točan mehanizam nastanka Koebnerova fenomena još nije u potpunosti razjašnjen, no smatra se da je posljedica abnormalnog imunološkog odgovora kože na ozljedu.

Trauma kože dovodi do lokalne upale, oslobađanja kemijskih tvari i aktivacije imunoloških stanica, što kod predisponiranih osoba pokreće razvoj tipičnih kožnih promjena. Ključnu ulogu imaju genetska sklonost, aktivnost osnovne bolesti i jačina podražaja.

Okidači mogu biti vrlo raznoliki i često svakodnevni. U njih spadaju:

• mehaničke ozljede poput ogrebotina, posjekotina, pritiska od odjeće ili obuće
• ubodi insekata
• opekline od sunca
• tetovaže
• medicinski zahvati.

Koebnerov fenomen može se pojaviti i nakon kemijske iritacije kože ili upalnih procesa poput dermatitisa. Lezije se obično razvijaju 10 – 20 dana nakon ozljede, ali vremenski raspon može varirati.

Kako izgleda Koebnerov fenomen i koji su simptomi?

Klinička slika Koebnerova fenomena ovisi o osnovnoj kožnoj bolesti. Kod psorijaze se na mjestu ozljede pojavljuju tipični eritematozni plakovi prekriveni srebrnkastim ljuskama, dok se kod vitiliga razvijaju jasno ograničene depigmentirane mrlje.

Kod lichen planusa lezije su plosnate, ljubičaste i često praćene svrbežom. Promjene su najčešće linearne i prate liniju traume.

Simptomi uključuju one karakteristične za osnovnu bolest, poput svrbeža, pečenja, zatezanja kože ili estetske nelagode. Same lezije nastale Koebnerovim fenomenom nisu zarazne, ali mogu biti kronične i sklone ponavljanju.

U nekim slučajevima mogu se spontano povući, dok u drugih ostaju dugotrajne bez adekvatnog liječenja.

Dijagnostika i liječenje Koebnerova fenomena

Dijagnoza Koebnerova fenomena postavlja se klinički, na temelju anamneze i pregleda kože. Ključni dijagnostički kriterij je pojava promjena tipičnih za poznatu dermatozu na mjestima prethodne ozljede.

Dermatolog će uzeti detaljnu povijest bolesti, uključujući podatke o nedavnim traumama, iritacijama ili zahvatima na koži.

Dodatne dijagnostičke metode rijetko su potrebne, ali se u nejasnim slučajevima može učiniti biopsija kože kako bi se potvrdila osnovna dijagnoza.

Laboratorijske pretrage obično nemaju presudnu ulogu u samoj potvrdi Koebnerova fenomena, ali mogu biti korisne u procjeni aktivnosti osnovne bolesti ili isključivanju drugih stanja.

Ne postoji specifično liječenje usmjereno isključivo na Koebnerov fenomen, terapija je usmjerena na kontrolu osnovne kožne bolesti. Kod psorijaze se primjenjuju topikalni kortikosteroidi, derivati vitamina D, fototerapija ili sustavni lijekovi u težim oblicima bolesti.

Kod vitiliga se koriste topikalni imunomodulatori, kortikosteroidi i fototerapija, dok se lichen planus liječi protuupalnim i imunosupresivnim terapijama.

Važno je pravodobno liječiti novonastale promjene kako bi se spriječilo njihovo širenje. Redovite kontrole kod dermatologa pomažu u prilagodbi terapije i procjeni aktivnosti bolesti. Kod težih ili rezistentnih slučajeva razmatra se sustavna terapija ili biološki lijekovi.

Prevencija Koebnerova fenomena temelji se na zaštiti kože od ozljeda i iritacija. Preporučuje se izbjegavanje grebanja, nošenja uske ili grube odjeće te oprez pri brijanju, depilaciji i tetoviranju. Redovita hidracija kože smanjuje suhoću i sklonost pucanju kože, čime se smanjuje rizik od traume.

Osobe s kroničnim kožnim bolestima trebaju održavati dobru kontrolu osnovne bolesti, jer je Koebnerov fenomen češći u fazama aktivne upale. Važno je pridržavati se propisane terapije i javiti se liječniku pri pojavi novih promjena.

Edukacija bolesnika i svjesnost o ovom fenomenu ključni su za dugoročno očuvanje zdravlja kože.

Pročitajte i ove članke:

• Liječnici poprilično precizno mogu dijagnosticirati kožne poremećaje pacijenata korištenjem društvenih mreža
• Najčešće kožne bolesti: Simptomi i uzroci
• Bakterijska, virusna i gljivična infekcija kože: Kako izgledaju?

• Koebnerov fenomen

Učitaj više izvora