Novo istraživanje, objavljeno u časopisu JAMA Network Open, pokazalo je da bi pojedine hormonske kontracepcijske metode koje sadrže progesteron ili sintetske progestine mogle povećati rizik od razvoja meningioma.

Meningiom je najčešći tumor središnjeg živčanog sustava i čini gotovo 38 % svih tumora mozga. U oko 90 % slučajeva riječ je o dobroćudnom tumoru koji ne metastazira, no ovisno o veličini i položaju može uzrokovati ozbiljne neurološke simptome.

Budući da se meningiomi znatno češće javljaju kod žena nego kod muškaraca, znanstvenici već dulje istražuju moguću ulogu ženskih spolnih hormona u njihovu razvoju.

Koje su vrste kontracepcije povezane s najvećim rizikom?

U istraživanju je sudjelovalo 1.473 žena s dijagnosticiranim meningiomom te 14.717 žena koje nisu imale tumor.

Sve sudionice živjele su u Danskoj, a prosječna dob iznosila je 48 godina. Za svaku ženu s meningiomom istraživači su odabrali 10 žena slične dobi, mjesta rođenja i bračnog statusa kako bi što pouzdanije usporedili utjecaj hormonske kontracepcije.

Kod njih je rizik razvoja meningioma bio čak 4,6 puta veći nego kod žena koje nisu koristile tu terapiju.

Povećan rizik uočen je i kod drugih oblika hormonske kontracepcije:

• hormonski intrauterini ulošci (spirale) s višom dozom levonorgestrela povećali su rizik za oko 58 %
• spirale s nižom dozom levonorgestrela bile su povezane s nešto manjim povećanjem rizika
• kontracepcijske tablete koje sadrže samo progesteron povećale su rizik za oko 70 %
• kombinirane tablete koje sadrže estrogen i progesteron također su bile povezane s povećanim rizikom, iako nešto manjim.

Autori istraživanja ističu da su povećan rizik uočili i kod nekoliko progestinskih pripravaka koji se dosad nisu povezivali s razvojem meningioma.

Rizik je najveći tijekom korištenja terapije

Najizraženiji povećani rizik zabilježen je kod žena koje su u trenutku istraživanja koristile hormonsku kontracepciju ili su je prestale koristiti tijekom prethodne godine.

Dobra je vijest da se kod većine vrsta kontracepcije povećani rizik više nije uočavao pet godina nakon prestanka korištenja.

Prema autorima istraživanja, ovi bi rezultati trebali pomoći ženama i liječnicima pri donošenju odluka o izboru odgovarajuće metode kontracepcije.

Zašto hormoni mogu utjecati na razvoj meningioma?

Znanstvenici smatraju da hormoni vjerojatno imaju važnu ulogu u razvoju ovih tumora.

Naime, čak oko 87 % meningioma na svojoj površini ima receptore za progesteron, što znači da mogu reagirati na taj hormon.

Dodatno, liječnici su već ranije primijetili da pojedini meningiomi mogu ubrzano rasti tijekom trudnoće ili tijekom liječenja lijekovima koji sadrže progestine. Nakon poroda ili prekida terapije kod nekih se pacijentica rast tumora usporio ili se tumor smanjio.

FDA i EMA upozoravaju na određene hormonske lijekove

Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) tijekom 2025. godine odobrila je nova upozorenja za kontracepcijske injekcije koje sadrže medroksiprogesteron. U uputama je dodano upozorenje o mogućem riziku od meningioma te preporuka da se terapija prekine ako se tumor dijagnosticira.

Europska agencija za lijekove (EMA) također je ažurirala preporuke za pojedine lijekove koji sadrže sintetske progestine, poput nomegestrola i klormadinona. Ti se lijekovi, osim u hormonskoj terapiji, koriste i za liječenje stanja poput endometrioze.

EMA preporučuje da se visoke doze tih lijekova koriste samo kada su doista nužne, u što kraćem razdoblju i kada druge mogućnosti liječenja nisu prikladne.

Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Osobe koje koriste lijekove s progestinima trebaju se javiti liječniku ako primijete simptome koji mogu upućivati na meningiom, uključujući:

• promjene vida
• gubitak sluha ili zujanje u ušima
• gubitak osjeta mirisa
• učestale ili jake glavobolje
• probleme s pamćenjem
• epileptičke napadaje
• slabost ruku ili nogu.

Ako se potvrdi dijagnoza meningioma, preporučuje se prekid primjene lijekova koji sadrže navedene hormone.

Trebate li prestati koristiti hormonsku kontracepciju?

Stručnjaci naglašavaju da rezultati ovog istraživanja ne znače da bi žene trebale samoinicijativno prestati koristiti hormonsku kontracepciju.

Važno je razlikovati relativni i apsolutni rizik. Meningiomi su i dalje razmjerno rijetki, a koristi hormonske kontracepcije za mnoge žene nadmašuju moguće rizike.

Liječnici preporučuju da se izbor kontracepcije temelji na individualnoj procjeni zdravstvenog stanja, uključujući osobnu i obiteljsku anamnezu meningioma te druge čimbenike rizika.

Ako postoji povećan rizik ili zabrinutost zbog hormonske terapije, moguće je razmotriti i druge metode zaštite od trudnoće, poput bakrene spirale ili barijernih metoda.

Stručnjaci također preporučuju primjenu najniže učinkovite doze progesterona ili progestina tijekom najkraćeg potrebnog razdoblja, uz redovite liječničke kontrole.

Pročitajte i ove članke:

• Povećavaju li kontracepcijske pilule rizik od raka?
• Koja je metoda kontracepcije najučinkovitija u sprječavanju trudnoće?
• Tinejdžeri često nemaju dovoljno informacija o kontracepciji – evo što trebaju znati.

• hormonska kontracepcija
• istraživanje
• meningiom

Učitaj više izvora