DMARD lijekovi (engl. Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs) su skupina lijekova koji usporavaju ili mijenjaju tijek upalnih i autoimunih bolesti, osobito reumatskih bolesti (lijekovi za reumu).

Za razliku od analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju simptome, DMARD lijekovi djeluju na sam imunološki proces, smanjujući upalu i sprječavajući trajno oštećenje zglobova i drugih organa.

DMARD lijekovi

Ovi lijekovi predstavljaju temelj dugotrajne terapije kod kroničnih autoimunih bolesti, a njihova rana primjena značajno poboljšava prognozu i kvalitetu života bolesnika. DMARD lijekovi dijele se u tri glavne skupine.

Konvencionalni DMARD lijekovi

To su klasični lijekovi koji se koriste desetljećima i najčešće su prva linija terapije. Najvažniji predstavnici su:

• metotreksat
• sulfasalazin
• leflunomid
• hidroksiklorokin.

Biološki DMARD lijekovi

Biološki lijekovi su proteinske molekule proizvedene biotehnološkim metodama i ciljano blokiraju određene dijelove imunološkog sustava. Primjeri uključuju:

• adalimumab
• etanercept
• infliksimab
• tocilizumab.

Ciljani sintetski DMARD lijekovi

To su noviji oralni lijekovi koji blokiraju specifične unutarstanične signalne puteve. Najpoznatiji predstavnici su:

• tofacitinib
• baricitinib.

DMARD lijekovi koriste se u liječenju brojnih autoimunih i upalnih bolesti, uključujući:

• reumatoidni artritis
• psorijatični artritis
• ankilozantni spondilitis
• sistemski eritemski lupus
• juvenilni idiopatski artritis
• upalne bolesti crijeva.

DMARD lijekovi – mehanizam djelovanja i nuspojave

Mehanizam djelovanja DMARD lijekova ovisi o skupini kojoj pripadaju, ali zajednički cilj je smanjenje prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava.

Konvencionalni DMARD lijekovi djeluju široko, inhibirajući proliferaciju imunoloških stanica i sintezu upalnih medijatora. Biološki lijekovi ciljano blokiraju određene kemijske puteve, čime prekidaju upalnu kaskadu.

Ciljani sintetski DMARD inhibiraju enzime koji sudjeluju u prijenosu signala unutar imunoloških stanica. Zahvaljujući tom djelovanju smanjuje se upala, usporava destrukcija zglobova i sprječavaju sistemske komplikacije bolesti.

Budući da DMARD lijekovi utječu na imunološki sustav, najčešća nuspojava je povećan rizik od infekcija. Osim toga, mogu se javiti:

• mučnina i probavne smetnje
• poremećaji jetrenih enzima
• supresija koštane srži (anemija, leukopenija, trombocitopenija)
• kožne reakcije
• povišen krvni tlak (kod nekih lijekova)
• ozbiljne infekcije ili tromboembolijski događaji.

Terapija DMARD lijekovima zahtijeva redovito medicinsko praćenje. Prije početka liječenja obično se rade:

• krvna slika
• jetreni i bubrežni parametri
• testiranje na hepatitis B i C
• testiranje na latentnu tuberkulozu (osobito prije biološke terapije).

Tijekom terapije potrebno je redovito kontrolirati:

• kompletnu krvnu sliku
• jetrene enzime
• bubrežnu funkciju
• znakove infekcije.

Kod terapije hidroksiklorokinom preporučuju se periodični oftalmološki pregledi, dok se kod metotreksata prati funkcija jetre i pluća.

Pročitajte i ove članke:

• Lijekovi za artritis: Koje su dostupne opcije?
• Autoimune bolesti: Imamo popis 13 najčešćih
• Voljele bismo reći da smo iznenađene: Glavni razlozi zbog kojih žene češće boluju od autoimunih bolesti.

• DMARD lijekovi
• lijekovi za reumu

Učitaj više izvora