Operacija žuči, najčešće laparoskopska kolecistektomija, danas je rutinski i siguran zahvat. Ipak, kao i kod svakog kirurškog zahvata, mogu se javiti određene komplikacije. Jedna od mogućih komplikacija je postoperativna hernija (bruh) na mjestu kirurškog reza.

Hernija, kila ili bruh nastaje kada dio unutarnjih organa (najčešće crijeva ili masno tkivo) prođe kroz oslabljeni dio trbušne stijenke, stvarajući vidljivo ili opipljivo ispupčenje. Nakon operacije žuči najčešće se radi o incizijskoj herniji koja nastaje na mjestu kirurškog reza. Kod laparoskopije se obično javlja na mjestu najvećeg trokarskog otvora (oko pupka).

Incizijske hernije su česte, procjenjuje se da do 20 % ljudi koji su imali laparotomiju razvije ovu komplikaciju. Ova vrsta hernije može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon operacije. Postoperativna hernija nastaje zbog slabijeg cijeljenja trbušne stijenke.

Čimbenici koji povećavaju rizik uključuju: 

• infekciju operativne rane 
• prekomjerno naprezanje ubrzo nakon operacije 
• kronični kašalj 
• zatvor i napinjanje pri vršenju nužde 
• pretilost 
• šećernu bolest 
• pušenje 
• stariju životnu dob 
• tehničke čimbenike tijekom operacije (veličina i zatvaranje reza).

Bruh nakon operacije žuči – simptomi i komplikacije

Male incizijske hernije ne moraju uzrokovati simptome. Mala hernija je široka ili dugačka oko pet centimetara, a velika mjeri više od 10 cm te može uzrokovati bol i stvoriti izbočinu ili kvržicu u blizini ožiljka od operacije.

Bol može biti oštra ili tupa te izraženija prilikom dizanja teških predmeta, kašljanja ili kihanja. Izbočina može biti uočljivija prilikom opterećenja trbušnih mišića poput napinjanja tijekom velike nužde. 

Simptomi mogu varirati od blagih do ozbiljnih, a uključuju: 

• vidljivo ili opipljivo ispupčenje na mjestu operacije 
• osjećaj pritiska ili nelagode 
• bol pri naporu, kašljanju ili podizanju tereta 
• povećanje izbočine tijekom dana 
• u rijetkim slučajevima jaka bol, mučnina, povraćanje (znak uklještenja).

Upozoravajući simptomi su: 

• iznenadna jaka bol 
• crvenilo i osjetljivost izbočine 
• nemogućnost vraćanja hernije 
• mučnina i povraćanje.

Bruh nakon operacije žuči – dijagnoza i liječenje 

Dijagnoza se postavlja: 

• kliničkim pregledom 
• ultrazvukom trbušne stijenke 
• CT-om abdomena.

Liječenje ovisi o simptomima. Ako je riječ o maloj incizijskoj herniji koja ne boli ili ne smeta moguće je da u tom trenu neće biti liječenja. Incizijske hernije mogu se s vremenom povećati i uzrokovati simptome, a kod velike hernije povećavan je rizik od komplikacija prilikom čega će kirurg izvršiti operaciju popravka hernije.

Konzervativno liječenje 

Ne preporučuje se dugoročno, ali u odabranim slučajevima (kod malih, asimptomatskih hernija; kod bolesnika s visokim operativnim rizikom) može uključivati: 

• izbjegavanje napora 
• regulaciju tjelesne težine 
• nošenje hernijskog pojasa (privremeno).

Kirurško liječenje 

Jedini trajni način liječenja hernije je operacija. Operacija se može izvesti: 

• otvorenom tehnikom 
• laparoskopski 
• uz ugradnju kirurške mrežice, koja smanjuje rizik ponovnog nastanka. 

Vrsta zahvata ovisi o veličini hernije, simptomima i općem stanju bolesnika. 

Bruh nakon operacije žuči – prevencija 

Kako bi se smanjio rizik nastanka hernije nakon operacije žuči, preporučuje se: 

• poštivanje uputa o tjelesnoj aktivnosti nakon operacije 
• izbjegavanje dizanja tereta (obično 4 – 6 tjedana) 
• prestanak pušenja 
• regulacija tjelesne težine 
• liječenje kašlja i zatvora 
• pravilna njega operativne rane.

Pročitajte i ove članke:

• Simptomi bruha na koje upozorava liječnik
• Laparoskopska i klasična operacija žuči (kolecistektomija) – indikacije, priprema, tijek, oporavak, komplikacije i žučna dijeta
• Koji su mogući rizici i komplikacije kirurškog zahvata?

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Spriječite neugodne simptome

Greška broj 1 u vezi sa zdravljem tijekom blagdana koju vjerojatno radite – i što učiniti umjesto toga

• Tomislav Stanić
• 2 min čitanja

• Bruh nakon operacije žuči