Srčani blok je poremećaj u provođenju električnih impulsa u srcu koji mogu usporiti rad srca ili uzrokovati preskakanje otkucaja. Iako naziv može zvučati zastrašujuće, u nekim je slučajevima riječ o bezazlenom stanju koje ne zahtijeva liječenje.

Međutim, teži oblici mogu biti ozbiljni i zahtijevati ugradnju elektrostimulatora (pacemakera). U nastavku saznajte koje vrste srčanog bloka postoje, koji su simptomi, uzroci i mogućnosti liječenja te možete li s ovim stanjem voditi normalan život.

Što je srčani blok?

Srce ima vlastiti električni sustav koji kontrolira ritam i jačinu otkucaja. Kada je taj sustav usporen ili prekinut, dolazi do srčanog bloka. Posljedica može biti bradikardija, odnosno usporeni rad srca (manje od 60 otkucaja u minuti).

Uzroci srčanog bloka mogu biti brojni – od prirodnog starenja i oštećenja srca nakon infarkta do nuspojava lijekova, operacija ili infekcija.

Kako normalno funkcionira električni sustav srca?

Srce se sastoji od dvije pretklijetke (atrija) i dvije klijetke (ventrikula). Svaki otkucaj započinje električnim impulsom koji nastaje u sinusnom čvoru u desnoj pretklijetki.

Impuls:

• potiče istodobno stezanje obje pretklijetke
• prolazi kroz atrioventrikularni (AV) čvor
• kratko se zadržava kako bi se klijetke napunile krvlju
• širi se kroz Hisov snop i njegove grane
• uzrokuje kontrakciju klijetki i izbacivanje krvi u tijelo.

Vrste srčanog bloka i simptomi

Ovo su vrste srčanog bloka.

1. Srčani blok prvog stupnja

Ovo je najblaži oblik i zapravo se ne smatra pravim blokom. Električni impuls samo sporije prolazi kroz AV čvor.

• najčešće bez simptoma
• obično ne zahtijeva liječenje.

2. Srčani blok drugog stupnja (nepotpuni)

Kod ovog oblika neki impulsi dolaze do klijetki, a neki se u potpunosti blokiraju.

Mobitz tip 1 (Wenckebach) podrazumijeva sljedeće:

• impuls se postupno sve više usporava
• povremeno dolazi do preskakanja otkucaja
• najčešće bez simptoma
• uglavnom bezopasan, ali može napredovati.

Mobitz tip 2 podrazumijeva sljedeće:

• impulsi se ili normalno prenose ili se uopće ne prenose
• ozbiljniji oblik.

Mogući simptomi:

• izražen umor
• kratkoća daha
• bol u prsima
• vrtoglavica ili nesvjestica
• u rijetkim slučajevima – iznenadni srčani zastoj.

3. Srčani blok trećeg stupnja (potpuni)

Ovo je najteži i potencijalno životno ugrožavajući oblik. Električni impulsi iz pretklijetki uopće ne dolaze do klijetki.

• rad srca je izrazito spor ili nepravilan
• simptomi su jaki i opasni
• gotovo uvijek je potreban pacemaker.

Blok grana – sličan, ali drugačiji poremećaj

Za razliku od klasičnog srčanog bloka, blok grana znači da se impuls sporije širi kroz jednu stranu klijetki, zbog čega se one ne stežu istodobno.

Postoje:

• blok lijeve grane
• blok desne grane.

Najčešći uzroci i rizični čimbenici

Srčani blok može nastati zbog:

• infekcija (primjerice, Lajmske bolesti)
• komplikacija kardioloških zahvata
• urođenih poremećaja
• poremećaja elektrolita (primjerice, povišen kalij)
• srčanog udara
• bolesti štitnjače
• ožiljavanja i degeneracije provodnog sustava srca
• infiltrativnih bolesti srca (primjerice, amiloidoze).

Lijekovi koji mogu uzrokovati srčani blok su:

• beta blokatori
• blokatori kalcijevih kanala
• digoksin.

Kod mladih sportaša blagi oblici srčanog bloka mogu biti normalna varijanta bez ikakvog zdravstvenog problema.

Rizični čimbenici uključuju:

• muški spol
• stariju dob
• povišeni BMI
• povijest srčanog udara ili zatajenja srca
• visoki tlak i povišen šećer u krvi.

Je li srčani blok opasan?

Neki oblici nisu opasni i ne zahtijevaju terapiju. Međutim:

• dugotrajna bradikardija može dovesti do zatajenja srca
• potpuni srčani blok može uzrokovati iznenadnu smrt.

Zato je pravodobna dijagnoza izuzetno važna.

Kako se postavlja dijagnoza?

Osnovna pretraga je EKG (elektrokardiogram), koji bilježi električnu aktivnost srca.

Na EKG-u se analiziraju:

• P-val – rad pretklijetki
• QRS-kompleks – kontrakcija klijetki
• T-val – opuštanje klijetki.

Ovisno o nalazu, liječnik može preporučiti:

• dugotrajno EKG praćenje (Holter ili Zio monitor)
• krvne pretrage
• test opterećenja
• ultrazvuk srca (ehokardiografiju).

U nekim slučajevima upućuje se elektrofiziologu, specijalistu za električne poremećaje srca.

Liječenje srčanog bloka

Liječenje ovisi o vrsti i težini poremećaja:

• blok prvog stupnja i Mobitz tip 1 često ne zahtijevaju terapiju
• kod simptoma ili nestabilnog stanja koristi se privremeni pacemaker
• Mobitz tip 2 i treći stupanj najčešće zahtijevaju ugradnju trajnog pacemakera.

Pacemaker je mali uređaj koji se ugrađuje ispod kože i održava pravilan rad srca.

Može li se srčani blok spriječiti?

Ne postoji siguran način prevencije, ali zdrave navike mogu smanjiti rizik:

• prestanak pušenja
• umjeren unos alkohola
• održavanje zdrave tjelesne težine
• redovita tjelesna aktivnost
• prehrana bogata voćem, povrćem i ribom
• kontrola kroničnih bolesti i terapije lijekovima.

Komplikacije pacemakera

Moguće, ali rijetke komplikacije uključuju:

• infekciju
• krvne ugruške
• pomicanje elektrode
• kvar uređaja
• kolaps pluća
• krvarenje na mjestu ugradnje.

Možete li živjeti normalno sa srčanim blokom?

Većina osoba sa srčanim blokom, osobito uz pravilno liječenje i praćenje, vodi potpuno normalan i ispunjen život. Ako imate pacemaker, možda ćete trebati izbjegavati kontaktne sportove, ali u svakodnevnim aktivnostima uglavnom nema većih ograničenja.

Pročitajte i ove članke:

• VIDEO Revolucionaran pomak: Ovo je najmanji pacemaker na svijetu, velik je poput zrna riže
• Terminator je ugradio pacemaker! Evo zašto i što to znači
• Srčani udar (infarkt miokarda): Koji su simptomi i kako izgleda oporavak?

 

• simptomi srčanog bloka
• srčani blok
• uzroci srčanog bloka

Učitaj više izvora