Piše fizioterapeut

Sindrom prenaprezanja: Kod koga se javlja i zašto?

Budite prvi i komentirajte!
9 min čitanja

Dario Vrbanac

univ. mag. physioth.

Sindrom prenaprezanja je sveobuhvatni naziv za stanja i ozljede koje se javljaju kao posljedica preopterećenja uzrokovanog ponavljajućim pokretima, odnosno radnjama.

Najčešći mehanizam nastanka u pozadini svih sindroma prenaprezanja je upala tetiva na hvatištima za kost uzrokovana opetovanim kontrakcijama jednih te istih mišića, čime se mišići skraćuju, a tetive trpe preveliku silu.

Sindrom prenaprezanja

Najčešći i najpoznatiji sindrom prenaprezanja ruke je teniski lakat ili lateralni epikondilitis, sindrom prenaprezanja koljena skakačko koljeno ili patelarni tendinitis, sindrom prenaprezanja potkoljenice trkačka potkoljenica, a sindrom prenaprezanja stopala Ahilova tendinopatija.

Iz ovog bi mnogi zaključili kako se sindromi prenaprezanja javljaju samo kod sportaša. No, nije tako, iako su sportaši zbog prirode i intenziteta aktivnosti kojima se bave podložni sindromima prenaprezanja, isto tako su i svi ostali.

Mnogi sindromi prenaprezanja su ujedno i profesionalne bolesti jer je priroda pojedinih zanimanja takva da se učestalo moraju provoditi isti ili gotovo isti pokreti i aktivnosti.

Stoga u nastavku ovog teksta donosimo najčešća stanja uzrokovana učestalim i ponavljajućim pokretima.

Gornji ekstremiteti

Rame:

sindrom sraza ramena (impingement sindrom ramena) – postoje subakromijalni sindrom sraza, subkorakoidni sindrom sraza, unutarnji (glenoidalni) sindrom sraza ramena i sekundarni sindrom sraza, no najčešći je sindrom subakromijalnog sraza ili subakromijalni impingement ramena
- što je – bol u ramenu koja nastaje zbog kompresije tetiva rotatorne manšete i burze između kosti ramena i nadlaktične kosti.
- kako nastaje – prekomjerno podizanje ruke iznad glave, ponavljajući pokreti, preopterećenje
- najčešće kod – sportaša, osobito kod plivača, tenisača, bacača
kalcificirajući tendinitis ramena
- što je – nakupljanje kalcijevih naslaga u tetivama rotatorne manšete, što uzrokuje bol i ograničenje pokreta
- kako nastaje – kronično preopterećenje ili starenje tetiva
- najčešće kod – starijih osoba, ljudi s ponavljajućim pokretima ruku
sindrom rotatorne manšete
- što je – ozljede i upale tetiva rotatorne manšete ramena koje stabiliziraju zglob
- kako nastaje – ponavljajući pokreti ili prekomjerno opterećenje
- najčešće kod – sportaša, radnika koji koriste ruke iznad glave

plivačko rame (swimmer’s shoulder)
- što je – upala tetiva ramena uzrokovana ponavljajućim plivačkim pokretima
- kako nastaje – prekomjerna rotacija ramena u plivanju, osobito kod stilova poput leđnog i slobodnog
- najčešće kod – plivača
tendinopatija bicepsa ili sindrom tetive duge glave bicepsa
- što je – upala ili degeneracija tetive duge glave bicepsa, najčešće pri hvatištu
- kako nastaje – preopterećenje ruke, osobito u podizanju ili dizanju teških predmeta ili ponavljajući pokreti
- najčešće kod – ljudi koji podižu ili vuku teške predmete, sportaša
SLAP ozljeda (superior labrum from anterior to posterior)
- što je – ozljeda hrskavice u ramenu, koja stabilizira zglob
- kako nastaje – nagli ili ponavljajući pokreti ramena, osobito kod sportova poput tenisa
- najčešće kod – sportaša, osobito onih koji izvode iznenadne pokrete s visokim udarcima (tenisači, rukometaši).

Sindrom prenaprezanja — FOTO: Shutterstock

Lakat:

teniski lakat (lateralni epikondilitis)
- što je – upala tetiva na vanjskoj strani lakta, koja uzrokuje bol pri podizanju ili okretanju ruke
- kako nastaje – ponovljeni pokreti zgloba, osobito u sportovima poput tenisa
- najčešće kod – tenisača, radnika koji obavljaju ponavljajuće pokrete ruku, stomatologa
golferov lakat (medijalni epikondilitis)
- što je – upala tetiva na unutrašnjoj strani lakta, uzrokuje bol pri korištenju ruke
- kako nastaje – ponavljani udarci ili stres pri izvođenju udaraca, poput golfa
- najčešće kod – golfera, radnika u industrijama gdje je ruka često pod naprezanjem
olekranonski burzitis (bursitis olecrani)
- što je – upala burze u području lakta (olekranon), koja uzrokuje bol i oticanje
- kako nastaje – ponavljajuće udarce ili pritisak na laktima
- najčešće kod – ljudi koji često podupiru ruke na tvrdim površinama (npr. radnici na gradilištima)
lakat bacača (thrower’s elbow)
- što je – upala zbog ponavljajućih pokreta kod sportova u kojima se koristi laktovi (npr. baseball)
- kako nastaje – prekomjerno korištenje lakta u sportovima poput baseballa
- najčešće kod – bacača u baseballu, sportaša koji često koriste laktove
burzitis lakta
- što je – upala burse u laktu koja uzrokuje bol i oticanje
- kako nastaje – ponavljajući pritisak ili traume na laktu
- najčešće kod – ljudi koji puno koriste ruke ili često padnu na lakat
sindrom kubitalnog tunela
- što je – kompresija ulnarnog živca u kubitalnom tunelu uzrokuje bol i utrnulost u laktu i ruci
- kako nastaje – kompresija živca, često zbog ponavljajućih pokreta ili nepravilnog položaja lakta
- najčešće kod – pisci, programeri, vozači.

de Quervainov tenosinovitis — FOTO: Shutterstock

Ručni zglob, šaka i prsti:

sindrom karpalnog kanala
- što je – kompresija srednjeg živca kroz karpalni kanal u zglobu, što izaziva bol, utrnulost i slabost ruke
- kako nastaje – prekomjerno korištenje ruku u ponavljajućim pokretima
- najčešće kod – radnika u administraciji, računovođa, pisaca
de Quervainov tenosinovitis
- što je – upala tetiva koje kontroliraju pokrete palca, uzrokuje bol na vanjskoj strani zgloba
- kako nastaje – ponovljeni pokreti palca, poput podizanja predmeta ili okretanja ruke
- najčešće kod – osoba koje obavljaju ponavljajuće pokrete palca, npr. kod roditelja malih beba
trigger finger (stenozirajući tenosinovitis)
- što je – upala tetiva prstiju koja uzrokuje zaključavanje ili ukočenost prsta
- kako nastaje – ponavljani napori u savijanju prsta, često u radnim uvjetima
- najčešće kod – ljudi koji rade s rukama, česte pokrete prstiju (npr. radnici, kirurzi)
sindrom Guyonovog kanala
- što je – kompresija ulnarnog živca u guyonovom kanalu na dlanu, uzrokuje bol i slabost u prstima
- kako nastaje – ponavljano opterećenje ili pritisak na zglob
- najčešće kod – biciklista, ljudi koji rade s puno pritiska na šaku.

Sindrom prenaprezanja kuka — FOTO: Shutterstock

Donji ekstremiteti

Kuk:

trohanterični burzitis (trochanteric bursitis)
- što je – upala burze koja se nalazi u području vanjskog dijela kuka, uzrokujući bol pri hodanju ili okretanju noge
- kako nastaje – prekomjerno trenje ili pritisak na burzu, često zbog prekomjernog hodanja, trčanja ili stresa na kuk
- najčešće kod – trkača, starijih ljudi, osoba s nepravilnim hodom ili s prekomjernom težinom
sindrom iliotibijalne trake (iliotibial band syndrome, ITBS)
- što je – bol na vanjskoj strani koljena uzrokovana trenjem iliotibijalne trake koja se povlači duž vanjske strane bedra
- kako nastaje – prekomjerno trčanje, osobito nizbrdo ili uzbrdo, često kod trkača
- najčešće kod – trkača, biciklista, sportaša koji rade puno na nogama
sindrom pucketajućeg kuka (snapping hip syndrome)
- što je – osjećaj pucketanja ili klikanja u kuku prilikom pomicanja noge, što može izazvati bol
- kako nastaje – prekomjerno istezanje mišića kuka ili trenje tetiva o kosti
- najčešće kod – plesača, sportaša koji se bave visokim udarcima ili savijanjima nogu.

Sindrom prenaprezanja koljena — FOTO: Shutterstock

Koljeno:

skakačko koljeno (patelarna tendinopatija)
- što je – upala ili degeneracija tetive koja povezuje patelu (koljeno) s tibijom, uzrokuje bol u prednjem dijelu koljena
- kako nastaje – prekomjerni skokovi, trčanje ili opterećenje pri sportovima koji uključuju skakanje
- najčešće kod – sportaša, posebno košarkaša, odbojkaša, trkača
patelofemoralni bolni sindrom (runner’s knee ili trkačko koljeno)
- što je – bol u prednjem dijelu koljena koja nastaje zbog nepravilnog poravnavanja patela, često kod trkača
- kako nastaje – prekomjerno trčanje, loša tehnika trčanja, preopterećenje
- najčešće kod – trkača, ljudi koji izvode puno ponavljajućih pokreta koljena
sindrom infrapatelarne burze
- što je – upala burze ispod patela koja uzrokuje bol, osobito pri savijanju koljena
- kako nastaje – preopterećenje ili udarci u prednji dio koljena
- najčešće kod – trkača, sportaša, vojnika
sindrom plike (plica syndrome)
- što je – upala plike, membrane unutar koljena koja može uzrokovati bol pri savijanju
- kako nastaje – prekomjerni pokreti koljena, trčanje ili duže stajanje
- najčešće kod – trkača, sportaša koji rade s puno fleksije i ekstenzije koljena
hondromalacija patele
- što je – oštećenje hrskavice unutar patela, što dovodi do bolova i otežanog pomicanja koljena
- kako nastaje – prekomjerno opterećenje koljena, često zbog trčanja ili skakanja
- najčešće kod – sportaša, posebno onih koji se bave aktivnostima koje uključuju skakanje ili trčanje
burzitis prepatelarne burze
- što je – upala burze koja se nalazi ispred koljena, uzrokuje bol pri savijanju ili stajanju
- kako nastaje – prekomjerno sedenje na koljenima ili stalni pritisak na prednji dio koljena
- najčešće kod – radnici na koljenima, ljudi koju dugo kleče, sportaši
fabellitis ili sindrom fabelle (fabella syndrome)
- što je – upala oko male kosti koja se nalazi iza koljena; fabella je mala sezamoida kost koja se nalazi u 10 – 30 % populacije, u oko polovice ljudi na obje noge
- kako nastaje – ponovljeni stres ili prekomjerno savijanje koljena
- najčešće kod – sportaša koji rade s puno savijanja koljena
Morbus Hoffa
- što je – upala masnog tkiva u koljenu (hoffina masno tkivo)
- kako nastaje – prekomjerno opterećenje, naročito u savijanju koljena
- najčešće kod – trkača, sportaša u visokim sportovima
plivačko koljeno
- što je – bol u koljenu uzrokovana ponavljajućim pokretima koji opterećuju zglob, obično zbog specifičnih stilova plivanja
- kako nastaje – ponavljajući pokreti u plivanju, osobito kod stila prsno
- najčešće kod – plivača
sindrom sinovijalnih nabora
- što je – upala ili iritacija sinovijalnih nabora u koljenu, koji uzrokuju bol i oticanje
- kako nastaje – ponavljajući pokreti ili preopterećenje
- najčešće kod – trkača, sportaša koji rade puno savijanja koljena
Sinding-Larsen-Johansonn bolest
- što je – upala mjesta gdje se patelarna tetiva spaja s patelom
- kako nastaje – prekomjerno opterećenje koljena kod djece i adolescenata
- najčešće kod – djece koja se bave sportom
Osgoode-Schlatterova bolest
- što je – oštećenje na tuberozitetu tibije kod adolescenata
- kako nastaje – ponovljeni skokovi i trčanje u periodu rasta
- najčešće kod – djece i adolescenata koji se bave sportom
sindrom trenja iliotibijalnog traktusa (sindrom ilijotibijalne sveze, iliotibial band syndrome, ITBS)
- što je – bol koja se javlja zbog trenja iliotibijalne sveze uz bočnu stranu bedrene kosti
- kako nastaje – ponavljajuće trčanje ili hodanje, osobito nizbrdo
- najčešće kod – trkača, biciklista.

sindrom prenaprezanja potkoljenice — FOTO: Shutterstock

Potkoljenica:

medijalni tibijalni stres sindrom (trkačka potkoljenica, shin splints)
- što je – bol na unutrašnjoj strani potkoljenice, obično uzrokovana prekomjernim naporima ili trčanjem
- kako nastaje – preopterećenje mišića ili tetiva duž tibije
- najčešće kod – trkača, ljudi koji započinju novu fizičku aktivnost
stres frakture tibije ili fibule
- što je – mikroskopske pukotine u kostima potkoljenice zbog ponavljajućeg stresa
- kako nastaje – prekomjerno trčanje ili skakanje, osobito na tvrdim površinama
- najčešće kod – trkača, sportaša u gimnastici, vojnika
kompartment sindrom potkoljenice (sindrom odjeljka)
- što je – povećanje tlaka unutar kompartmana u potkoljenici, što ograničava cirkulaciju i uzrokuje bol
- kako nastaje – prekomjerno vježbanje ili traumatske ozljede
- najčešće kod – trkača, sportaša u borilačkim sportovima
tendinopatija fleksora stopala
- što je – upala tetiva mišića koji kontroliraju fleksiju stopala
- kako nastaje – ponavljajući pokreti ili preopterećenje mišića
- najčešće kod – trkača, ljudi koji puno hodaju ili stoje.

sindrom prenaprezanja stopala — FOTO: Shutterstock

Stopalo i skočni zglob:

Ahilova tendinopatija
- što je: upala Ahilove tetive koja povezuje mišiće lista s petnom kosti
- kako nastaje: prekomjerno trčanje, skakanje ili opterećenje na Ahilovu tetivu
- najčešće kod: trkača, sportaša koji se bave aktivnostima visokog intenziteta
plantarni fasciitis
- što je – upala plantarne fascije koji povezuju petu s prstima, uzrokuje bol u peti ili tabanu stopala
- kako nastaje – prekomjerno hodanje, trčanje, preopterećenje stopala
- najčešće kod – trkača, ljudi koji puno stoje ili hodaju
Mortonov neurom
- što je – benigni tumor živca između prstiju, uzrokuje bol u stopalu
- kako nastaje – povećani pritisak na živac između trećeg i četvrtog prsta
- najčešće kod – žena koje nose uske cipele ili visoke pete
tarsal tunnel sindrom
- što je – kompresija tibijalnog živca u tarsalnom tunelu na unutarnjoj strani zgloba
- kako nastaje – ponovljeni pokreti, prekomjerno stajanje ili hodanje
- najčešće kod – osoba s dijabetesom, sportaša koji preopterećuju stopala
tendinopatija peronealnih tetiva
- što je – upala tetiva koje se nalaze na prednjem dijelu kosti tibije, uzrokujući bol u prednjem dijelu potkoljenice
- kako nastaje – ponavljajući skokovi ili trčanje
- najčešće kod – trkača, sportaša u sportovima s puno skakanja
Haglundova peta
- što je – osteofit (koštane izrasline) na petnoj kosti
- kako nastaje – prekomjerno opterećenje na peti ili nepravilno nošenje obuće
- najčešće kod – trkača, ljudi koji nose neprikladnu obuću
Severova bolest
- što je – poremećaj rasta kosti u djece, obično u prednjem dijelu pete
- kako nastaje – prekomjerni fizički napor ili rast kostiju u djetinjstvu
- najčešće kod – djece koja se bave sportom
stres fraktura baze 5. metatarzalne kosti
- što je – mikroskopske pukotine u bazi pete metatarzalne kosti
- kako nastaje – prekomjerno trčanje ili skakanje, osobito na tvrdim površinama
- najčešće kod – trkača, sportaša u gimnastici, vojnika.