Policitemija je stanje koje karakterizira povećani udio eritrocita (crvenih krvnih stanica) u krvi. Eritrociti nastaju u koštanoj srži, a imaju ulogu prenošenja kisika i CO2 te regulaciju PH krvi. Najbrojnije su krvne stanice, a kod zdravih osoba broj iznosi 4 – 5 000 000 u jednom mm³ krvi. Kod policitemije broj je povećan.

Policitemija može uključivati i pretjeranu proizvodnju drugih krvnih stanica, kao što su leukociti (bijele krvne stanice) i trombociti, što nerijetko dovodi do raznih komplikacija (npr. tromboza). Povećava gustoću krvi – čime se smanjuje protok krvi kroz male krvne žile.

Kod policitemije koštana srž proizvodi previše crvenih krvnih stanica, dok je broj stanica koje umiru stalan. Posljedica toga je povećanje broja crvenih stanica u krvi.

Policitemija kod djece jednaka je policitemiji kod odraslih. 

Iako je rijetka, policitemija može biti opasna po život, pogotovo ako se ne liječi na vrijeme. Ona se obično razvija polako, a mogu proći i godine prije pojavljivanja prvih simptoma.

Poremećaj se javlja u 3 različita oblika:

• Primarna policitemija ili policitemija rubra vera – prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica, ujedno je i najteži oblik bolesti.
• Sekundarna policitemija – javlja se kao simptom neke druge, osnovne bolesti (npr. teški kronični bronhitis). Zbog osnovne bolesti, crvene krvne stanice ne dobivaju dovoljno kisika da bi ga predale tjelesnim tkivima pa koštana srž reagira većom proizvodnjom crvenih krvnih stanica. 
• Relativna policitemija (pseudopolicitemija) – nije prava policitemija jer joj uzrok nije greška u koštanoj srži. Umjesto toga, velika gustoća crvenih stanica posljedica je manjka krvne plazme, tekućine u kojoj su raspršene krvne stanice. Uzrok manjka krvne plazme nije poznat. 

Uzroci policitemije

Iako točan uzrok policitemije još uvijek nije poznat, mnogi tvrde kako policitemiju uzrokuje genska mutacija koštane srži, koja uzrokuje probleme kod proizvodnje krvnih stanica.

Tumor koštane srži može dovesti do policitemije kao simptoma, a tada dolazi do patološki povećanog stvaranja malignog klona krvnih stanica.

Naš organizam utječe na proizvodnju krvnih stanica i proizvodi jednaku količinu svih krvnih stanica. Kod policitemije, mehanizam proizvodnje postaje oštećen pa koštana srž počne proizvoditi previše nekih krvnih stanica, dok se kod drugih smanjuje proizvodnja.

Policitemija – simptomi

Primarna policitemija kod odraslih, obilježena je čestim glavoboljama, vrtoglavicama, umorom, dispnejom i omaglicama. Katkada se javlja i svrbež kože – često jak i pojačan nakon tople kupke.

Liječnik će na pregledu otkriti povećanje slezene. Povećana slezena otkrije se kao oteklina neposredno ispod rebara, s lijeve strane trbuha. 

Policitemija se razvija polako pa tako mnogi duže vrijeme ne osjete nikakve simptome.

Vodeći simptomi policitemije su:

• glavobolja,
• vrtoglavica,
• slabost,
• pretjerano znojenje,
• kratkoća daha ili poteškoće u disanju,
• smetnje vida,
• utrnulost u rukama ili nogama,
• javljaju se brojne tromboze (krvni ugrušci),
• moguće gastrointestinalno krvarenje,
• osjećaj nadutosti,
• svrbež kože,
• crvenilo lica.

Primarna policitemija je vrlo rijetka. Godišnje se bilježi 1 slučaj na 30 000 oboljelih. Bolest podjednako zahvaća oba spola te se uglavnom javlja kod osoba koje su stare oko 60 godina.

Premda je primarna policitemija neizlječiva, toj bolesti potrebno je mnogo godina da se razvije.

Otkad se policitemija počela liječiti, bilježi se uspjeh.

Velik broj pacijenata preživi i do dvadeset godina nakon postavljene dijagnoze.

Abnormalna koncentracija eritrocita u krvi može dovesti do:

• koronarne tromboze,
• tromboze dubokih vena,
• moždanog udara ili
• oštećenja bubrega. 

Dijagnoza policitemije 

Bilo koja osoba koja ima simptome policitemije, mora se obratiti liječniku koji će je uputiti na krvne pretrage.

Ako se utvrdi policitemija, bit će potrebna specijalna pretrage koja se zove određivanje volumena krvi – kako bi se otkrilo o kojoj se vrsti policitemije radi.

Ako je test pozitivan, liječnik će vas uputiti na druge pretrage, kao što je rendgensko snimanje bubrega. 

Preporučujemo vam odlazak liječniku ako osjetite jedan ili više navedenih simptoma policitemije. 

Potražite hitnu liječničku pomoć ako osjetite simptome moždanog udara kao što su:

• iznenadna utrnulost ili slabost jedne strane lica/ruku/nogu,
• poteškoće u govoru ili razumijevanju istog,
• gubitak ravnoteže,
• zbunjenost,
• mučnina i/ili povraćanje.

Policitemija – liječenje

U većini slučajeva primarne policitemije, liječenje se odvija ambulantno. Liječenje je prvenstveno usmjereno na smanjenje broja crvenih stanica u krvi.

Usmjereno je prema dobi, spolu, općem stanju, kliničkoj slici i hematološkim nalazima osobe.

Kako bi se smanjio udio eritrocita u krvi, redovito se vadi pola litre krvi iz vene na ruci (venepunkcija). U blagim slučajevima jedino potrebno liječenje bit će vađenje krvi svaka 3 – 4 mjeseca. 

U liječenju policitemije liječnici uglavnom koriste metode kao što su venepunkcija krvi i citostatska terapija.

Liječnici ponekad propisuju lijekove koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka, kao i lijekove koji reguliraju pravilnu proizvodnju krvnih stanica.

Ako se simptomi ponovno jave, daje se nova kura lijekova i terapije, ali će na kraju bolest prestati reagirati na sve oblike terapije.

Policitemija – prirodno liječenje

Policitemija se izrazito teško liječi, a simptomi su neugodni te mogu ugroziti život. Ako vam je dijagnosticirana policitemija, neupitno je da ćete morati promijeniti prehrambene navike.

• Češnjak – prirodni lijek za sprečavanje koagulacije, odnosno zgrušavanja krvi.
• Cimet – sadrži supstancu kumarin, koja djeluje kao snažan antikoagulans, međutim, s konzumacijom cimeta morate biti oprezni jer prevelike količine cimeta mogu oštetiti jetru.
• Paprika – ima snažan utjecaj na cirkulaciju i uklanjanje krvnih ugrušaka. Aleva paprika može se konzumirati u kapsulama ili se koristiti kao začin. Osim toga, snižava krvni tlak i poboljšava cirkulaciju.
• Namirnice bogate vitaminom E pomoći će vam u borbi protiv koagulacije krvi. Vitamin E sadrže: biljno ulje, jaja, riba, integralne žitarice, leća, grah, jezgričasto voće i sjemenke.
• Ograničite unos suhomesnatih i masnih prehrambenih proizvoda, jedite što više svježih namirnica.
• Većina bolesnika ima problem s niskom količinom željeza u krvi. Krvnu sliku možete popraviti uravnoteženom prehranom, namirnicama poput: jaja, školjki, mesa, integralnih žitarica, mahunarki, zelenog lisnatog povrća, algi, datulja, smokvi, grožđica, sjemenki, tamnom čokoladom. 

• eritrociti
• krvne stanice
• policitemija