Iako se snižavanje “lošeg” LDL kolesterola smatra ključnim za zdravlje srca, novo talijansko istraživanje sugerira da bi vrlo niske vrijednosti LDL-C-a mogle povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 – čak i kod osoba koje ne uzimaju statine.

Ne znači da biste trebali prestati s terapijom, ali istraživanje otvara važna pitanja o ravnoteži između kardiovaskularne i metaboličke zaštite.

Statini i rizik od dijabetesa

Statini su učinkoviti lijekovi za snižavanje kolesterola, ali ranija istraživanja su pokazala da mogu smanjiti osjetljivost na inzulin i smanjiti njegovu sekreciju, čime se povećava rizik od dijabetesa tipa 2.

Novo istraživanje, objavljeno u časopisu Cardiovascular Diabetology, potvrđuje da se dijabetes češće razvija kod osoba koje uzimaju statine, no dodaje važan obrat – povećan rizik javlja se i kod onih koji imaju vrlo nizak LDL-C, neovisno o terapiji.

Tko je sudjelovao u istraživanju?

Znanstvenici su analizirali digitalne zdravstvene kartone više od 200.000 ljudi iz južne Italije. Nakon isključivanja osoba s određenim bolestima i nedostatnom dokumentacijom, u studiju je uključeno 13.674 sudionika:

• prosječna dob – 62 godine
• 58 % muškarci
• 52 % na terapiji statinima
• praćenje – u prosjeku šest godina.

Tijekom tog razdoblja 1.819 osoba (13 %) razvilo je dijabetes tipa 2.

Nizak LDL-C povezan s većim rizikom od dijabetesa

Sudionici su podijeljeni u četiri skupine prema razini LDL-C-a:

• nizak – < 84 mg/dL
• srednji – 84 – 107 mg/dL
• visok – 107 – 131 mg/dL
• vrlo visok – > 131 mg/dL.

Najviše slučajeva dijabetesa pojavilo se upravo u skupini s najnižim LDL-C vrijednostima (787 slučajeva). Rizik je bio najniži u skupini s vrlo visokim LDL-C-om.

Istraživači su uočili zanimljiv obrazac:

• u skupini s vrlo niskim LDL-C-om, što je LDL-C bio niži, rizik od dijabetesa bio je viši
• u ostalim skupinama rizik se postupno smanjivao kako je LDL-C rastao.

Zašto vrlo nizak LDL-C može biti problematičan?

Prema prof. Gaetanu Santulliju, glavnom autoru studije, stanice gušterače trebaju određenu količinu kolesterola za normalnu funkciju. Ako je LDL-C prenizak, moguće su dvije posljedice:

• smanjena sekrecija inzulina
• povećana inzulinska rezistencija.

Oba mehanizma mogu pridonijeti razvoju dijabetesa tipa 2. Zato bi osobe s vrlo niskim LDL-C-om mogle imati koristi od češćeg praćenja glukoze, osobito ako imaju i druge rizične čimbenike poput dobi, viška kilograma ili povišenih vrijednosti šećera natašte.

Statini i dalje ostaju važni

Unatoč nalazima, autori ističu da statini ne bi smjeli biti prekinuti. Za većinu osoba korist statina – sprječavanje srčanog i moždanog udara – daleko nadmašuje umjereno povećanje rizika od dijabetesa.

Međutim, kod osoba koje već imaju povišen rizik od dijabetesa preporučuje se:

• redovito praćenje glukoze
• naglasak na zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost
• individualiziran izbor terapije za snižavanje kolesterola.

Osim statina, danas su dostupni i drugi lijekovi koji mogu pomoći u kontroli LDL-a uz manji metabolički učinak, poput ezetimiba i PCSK9 inhibitora.

Pročitajte i ove članke:

• Statini, prehrana ili vježbanje: Što je bolje protiv kolesterola?
• Lijekovi za kolesterol: Koji su i kako djeluju?
• 7 razloga zašto je visoki LDL kolesterol opasan.

• dijabetes
• istraživanje
• Lijekovi za kolesterol
• statini

Učitaj više izvora