Bolesti

Dijastolički tlak iznad 100 mmHg – mjerenje, simptomi i kako sniziti tlak?

1 komentara
6 min čitanja

Antonija Mišković

dr. med.

Hipertenzija je povišenje krvnog tlaka. Krvni tlak je pritisak u krvnim žilama kojeg stvara srce pumpajući krv u krvne žile. Zbog krvnog tlaka moguća je cirkulacija krvi u tijelu i opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Povišeni krvni tlak je učestali javnozdravstveni problem današnjice.

Muškarci imaju više vrijednosti arterijskog tlaka od žena do dobi od 60 godina kada se ta razlika gubi.

Hipertenzija se nalazi u 10 do 20% osoba srednje dobi u razvijenim zemljama i raste s porastom dobi.

Mjerenje krvnog tlaka

Krvni tlak se mjeri u mmHg (milimetrima žive) i sastoji se od dviju vrijednosti:

Sistolički tlak – najviši krvni tlak koji nastaje pri kontrakciji srčanih stanica, otkucajem srca,
Dijastolički tlak – niži krvni tlak između dva otkucaja srca.

Krvni tlak se mjeri tlakomjerom.

Liječnik koristi živin tlakomjer i mjeri tlak na nadlaktičnoj arteriji (a. brachialis) uz pomoć stetoskopa.

Danas postoje i digitalni tlakomjeri za mjerenje tlaka koji su jednostavni za korištenje i možete ih koristiti kod kuće. Digitalni tlakomjeri mjere tlak na podlaktici.

Svim osobama koje boluju od hipertenzije savjetuje se mjerenje tlaka kod kuće uz pomoć digitalnog tlakomjera te pisanje dnevnika tlaka. Dnevnik vrijednosti arterijskog tlaka velika je pomoć liječniku u liječenju hipertenzije.

Dijagnoza arterijske hipertenzije ne postavlja se na temelju jedne vrijednosti izmjerenog povišenog tlaka već nakon višestrukog mjerenja povišenog krvnog tlaka u razmaku od nekoliko dana.

Variranje tlaka tijekom dana je normalna pojava i ne mora Vas zabrinjavati. Noću je tlak obično niži neko preko dana.

Također, poznat je pojam sindrom bijele kute (hipertenzija bijele kute) gdje osobe imaju za 10 – 20mmHg veći tlak u liječničkoj ordinaciji nego kod kuće.

Prije i tijekom mjerenja tlaka obratite pozornost na sljedeće:

barem pola sata prije mjerenja tlaka nemojte uzimati alkohol, kofein ili duhanske proizvode,
5 minuta prije mjerenja tlaka sjedite mirno u udobnom položaju,
postavite ruku u razinu srca,
mirujte za vrijeme mjerenja, nemojte razgovarati.

Normalan krvni tlak

Visina normalnog krvnog tlaka ovisi o dvjema fiziološkim varijablama:

minutni volumen srca,
ukupni periferni otpor.

Na minutni volumen srca najviše utječe volumen krvi u organizmu koji ponajprije određuje količina natrija u tijelu (količina soli).

Ukupni periferni otpor određen je prvenstveno širinom krvnih žila, arterija. Tako će kod suženih krvnih žila uslijed ateroskleroze (nakupljanje lipida na stijenkama krvnih žila) biti povećan periferni otpor, a samim time i krvni tlak.

Na arterijski krvni tlak utječu još brojni hormoni koje luče endotelne stanice krvnih žila i bubrezi.

Granične vrijednosti krvnog tlaka s vremenom su se mijenjale. Danas vrijedi ovakva podjela – tablica za krvni tlak:

	Sistolički tlak / mmHg	Dijastolički tlak/ mmHg
Optimalan tlak	<120	<80
Normalan tlak	120-129	80-84
Visoko normalan tlak	130-139	85-89
Stupanj 1 hipertenzije	140-159	90-99
Stupanj 2 hipertenzije	160-179	100-109
Stupanj 3 hipertenzije	>180	>110
Izolirana sistolička hipertenzija	>140	<90

Iz tablice je vidljivo da je vrijednost dijastoličkog tlaka iznad 100 mmHg pripada u skupinu 2. razine hipertenzije (srednja hipertenzija).

Najčešća vrsta arterijske hipertenzije je esencijalna hipertenzija (preko 90 % hipertenzije). Esencijalna hipertenzija je hipertenzija nepoznatog uzroka.

Ostalih 5 do 10% slučajeva najčešće je uzrokovano bolestima bubrega (sekundarna hipertenzija).

Povišeni krvni tlak (hipertenzija) je glavni rizični čimbenik za nekoliko skupina bolesti:

koronarnu bolest srca i srčani udar,
srčano popuštanje, zatajenje srca, dekompenzacija srca,
cerebrovaskularnu bolest – moždani udar,
bolesti perifernih arterija,
kronične bolesti bubrega,
fibrilaciju atrija.

Saznajte više: Normalni tlak po godinama – kako izmjeriti krvni tlak tablica, zašto se mijenja s godinama?

Visok krvni tlak – simptomi

Mnogi bolesnici nemaju nikakve smetnje, a bolest otkriju slučajno na sistematskom pregledu. Kod takvih bolesnika tlak raste postupno i s godinama. Upravo iz tog razloga, hipertenzija se naziva i „tihi ubojica“. Bolest sama po sebi ne stvara probleme bolesniku, ali povećava rizik za nastanak ozbiljnih stanja poput srčanog ili moždanog udara.

Visok krvni tlak – simptomi su:

dispneja – zaduha,
nervoza,
razdražljivost,
lupanje srca – palpitacije,
vrtoglavica,
omaglica,
pritisak u prsima,
glavobolja,
šum u ušima,
krvarenje iz nosa – epistaksa,
angina pektoris.

Maligna hipertenzija – naglo visok dijastolički tlak

Kod 1 % oboljelih od hipertenzije, razvije se maligna hipertenzija. Maligna hipertenzija je stanje u kojem tlak naglo poraste i preko 200/120 mmHg. Visok dijastolički tlak iznad 120 mmHg uvijek je ozbiljno stanje.

Naglo nastali povišeni krvni tlak stvara brojne smetnje u organizmu:

edem papile vidnog živca,
krvarenje na mrežnici,
jaka glavobolja,
povraćanje,
smetnje vida,
paraliza udova,
gubitak svijesti,
koma.

Maligna hipertenzija je hitno stanje i mora se brzo liječiti!

Kako sniziti dijastolički tlak?

Dijastolički tlak iznad 100 mmHg pripada u drugi stupanj hipertenzije. Liječenje pacijenata s drugim stupnjem hipertenzije je obavezno odmah po otkrivanju bolesti.

Najvažniji razlog liječenja povišenog krvnog tlaka je smanjivanje rizika za obolijevanje od bolesti srca i krvnih žila.

Sniženje krvnog tlaka pozitivno utječe na sljedeća stanja:

smanjuje broj moždanog udara za 35 – 40 %,
smanjuje broj srčanog udara (infarkt miokarda) za 20 – 25 %,
smanjuje učestalost popuštanja srca (dekompenzacije srca) za više od 50 %.

Promjena stila života – najbolji lijek za visoki tlak

Promjena stila života početni je i nezaobilazni način liječenja povišenog krvnog tlaka. Vi sami držite konce svojeg zdravlja i možete napraviti puno u njegovom održavanju.

Kako sniziti visoki tlak bez lijekova? Slijedite sljedeće savjete:

smanjenje tjelesne težine – pravilna i uravnotežena DASH prehrana,
smanjenje unosa soli,
fizička aktivnost,
prestanak pušenja,
ograničenje unosa alkohola,
psihička i fizička relaksacija – smanjenje razine stresa.

Kava i tlak ne idu skupa jer je dokazano da kofein podiže krvni tlak.

Prirodni lijek za visoki tlak može biti konzumacija sljedećih namirnica:

maslinovo ulje,
tamna čokolada,
bijeli grah,
bazga,
češnjak,
glog,
cimet.

Isprobajte čaj za visoki tlak – čaj od hibiskusa.

Saznajte više o DASH dijeti za krvni tlak (Dietary Approaches to Stop Hypertension): DASH dijeta za poboljšanje zdravlja i snižavanje krvnog tlaka

U sljedećoj tablici navedene su promjene i kako one utječu na vrijednosti sistoličkog tlaka.

Promjena	Preporuka	Smanjenje sistoličkog krvnog tlaka
Smanjenje tjelesne mase	Održavanje indeksa tjelesne mase (ITM, BMI) u rasponu od 18,5 – 24,5 kg/ m²	5 – 20 mmHg
Smanjenje unosa natrija (soli)	do 6g kuhinjske soli dnevno	2 – 8 mmHg
DASH dijeta	prehrana voćem, povrćem, nemasnim mliječnim proizvodima, uz smanjeni unos ukupnih i zasićenih masnoća	8 – 12 mmHg
Tjelesna aktivnost	30 minuta aerobne umjerene tjelesne aktivnosti 5 puta tjedno	4 – 9 mmHg
Potrošnja alkohola	do 2 pića dnevno za muškarce (720 ml piva, 300 ml vina, 60 ml viskija)	2 – 4 mmHg

Sama promjena stila života može sniziti krvni tlak za 20 – 55 mmHg!

Saznajte više: Kako sniziti tlak – prirodni načini

Lijekovi za tlak

Na žalost, najteže je promijeniti životne navike. Ponekad, čak i pri držanju svih navedenih mjera, krvni tlak raste.

Lijekovi za liječenje krvnog tlaka među najpropisivanijim su lijekovima današnjice.

Ako Vam je liječnik propisao koji od navedenih lijekova, nemojte ga zaboraviti uzimati bez obzira na to što nemate simptome hipertenzije. Spriječite komplikacije hipertenzije na vrijeme redovnim uzimanjem lijekova!

Najbolji način da vidite djelotvornost promjena navika i lijekova je da vodite dnevnik hipertenzije digitalnim tlakomjerom. Ako sami primijetite djelotvornost terapije koju je propisao Vaš liječnik, nećete zaboraviti popiti tabletu.

Ako primijetite neku nuspojavu lijeka, obavijestite liječnika. Nema potrebe da patite od nuspojava kad postoji različit izbor lijekova za liječenje hipertenzije.

Skupine lijekova za liječenje hipertenzije:

Diuretici – lijekovi koji djelovanjem na bubreg smanjuju volumen plazme, širenje srčanih šupljina te potiču diurezu (stvaranje mokraće). Primjeri lijekova: tiazidski diuretici, spironolakton, furosemid
Beta-blokatori – smanjuju utjecaj simpatikusa i time smanjuju udarni volumen. Primjeri lijekova: propranolol, karvedilol
ACE inhibitori (inhibitori konvertaze angiotenzina) – smanjuju količinu angiotenzina II (hormon koji uzrokuje vazokonstrikciju – sužuje krvne žile). Primjeri lijekova: ramipril, enalapril
Blokatori receptora angiotenzina II – blokiraju utjecaj angiotenzina II vezujući se na njegove receptore. Primjer je losartan.
Blokatori kalcijskih kanala – modificiraju utok kalcija u stanice i uzrokuju vazodilataciju – širenje krvnih žila. Primjeri lijekova: verapamil, diltiazem, nifedipin
Alfa blokatori – blokiraju vazokonstrikciju – sužavanje krvnih žila. Primjeri lijekova: prazosin, doksazosin
Vazodilatatori – snižavaju tlak smanjujući periferni otpor – uzrokuju vazodilataciju (širenje krvnih žila). Primjeri lijekova: minoksidil, hidralazin. Natrijev nitroprusid se daje intravenski u hitnim stanjima poput maligne hipertenzije.

Povišen krvni tlak – kontrola

Ako bolujete od hipertenzije, svakako se preporučuje vođenje dnevnika krvnog tlaka. Dnevnik krvnog tlaka pokažite liječniku pri kontrolnom pregledu.

Prema dnevniku krvnog tlaka liječnik Vam može modificirati terapiju i doze lijekova.

Ponekad je zbog velikih oscilacija (variranje tlaka tijekom dana) nužno napraviti holter tlaka. Holter tlaka je kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka malim prijenosnim uređajem kroz 24 sata.

Saznajte više: Holter tlaka – što je, kako i zašto se provodi, cijena

Rutinski testovi koji se rade u bolesnika s hipertenzijom su: