Piše liječnik

Sekundarna tuberkuloza: Zašto je ovaj oblik zarazniji i opasniji te koji su simptomi?

Budite prvi i komentirajte!
4 min čitanja

Hrvoje Pinoza

dr. med.

Sekundarna tuberkuloza je oblik tuberkuloze koji se razvija nakon što je osoba već bila u kontaktu s bakterijom Mycobacterium tuberculosis.

Za razliku od početne infekcije, sekundarna tuberkuloza nastaje kada se bakterija ponovno aktivira u organizmu ili kada osoba ponovno dođe u kontakt s njom, najčešće u odrasloj dobi.

Ovaj oblik bolesti najčešće zahvaća pluća i može biti znatno ozbiljniji od primarne tuberkuloze jer se razvija u organizmu koji je već bio izložen infekciji.

Sekundarna tuberkuloza često se javlja kod osoba s oslabljenim imunitetom ili kod onih koji su ranije imali latentnu tuberkulozu (neaktivna tuberkuloza), ali bez simptoma.

Kada imunološki sustav oslabi, bakterija se može ponovno aktivirati i uzrokovati aktivnu bolest. Zbog toga se ovaj oblik često naziva i reaktivirana tuberkuloza.

Primarna tuberkuloza najčešće se javlja nakon prvog kontakta s bakterijom, obično u djetinjstvu, i često prolazi bez izraženih simptoma. Sekundarna tuberkuloza nastaje kasnije u životu, kada se bakterija ponovno aktivira ili kada osoba ponovno dođe u kontakt s njom.

Kod primarne tuberkuloze promjene su često blaže i ograničene, dok sekundarna tuberkuloza češće uzrokuje teže simptome i veća oštećenja pluća. Sekundarna tuberkuloza također je zaraznija jer se češće razvijaju otvorene lezije u plućima koje omogućuju širenje bakterije kašljanjem.

Svjetski dan borbe protiv tuberkuloze, koji se obilježava 24. ožujka, označava dan kada je 1882. godine Robert Koch objavio otkriće uzročnika tuberkuloze, bakterije Mycobacterium tuberculosis.

Podaci o ovoj bolesti govore sljedeće – globalno svake godine oboli više od 10 milijuna ljudi od tuberkuloze, a 2024. je od nje umrlo 1,2 milijuna ljudi.

Hrvatska se od 2017. godine svrstava među zemlje s niskom pojavom tuberkuloze, odnosno s manje od 10 oboljelih na 100.000 stanovnika, a tijekom 2023. godine zabilježeno je ukupno 266 novih slučajeva.

Iako se prije 100-tinjak godina smatralo da će primjena cjepiva dovesti do potpunog iskorjenjivanja tuberkuloze, ona je i danas, nažalost, vodeći uzrok smrti među zaraznim bolestima.

Tema Svjetskog dana borbe protiv tuberkuloze 2026. – “Da! Možemo iskorijeniti tuberkulozu!” – poziv je na djelovanje i borbu protiv epidemije tuberkuloze, čak i u izazovnom globalnom okruženju.

neaktivna tuberkuloza — FOTO: Shutterstock

Sekundarna tuberkuloza – uzroci

Glavni uzrok sekundarne tuberkuloze je ponovno aktiviranje bakterije Mycobacterium tuberculosis koja je već bila prisutna u organizmu, ali u neaktivnom obliku. Do aktivacije najčešće dolazi kada imunološki sustav oslabi zbog bolesti, stresa, pothranjenosti ili starije životne dobi.

Sekundarna tuberkuloza može se razviti i kod osoba koje boluju od HIV infekcije, jer ovaj virus značajno oslabljuje obrambeni sustav organizma ili kod osoba koje uzimaju lijekove koji smanjuju imunitet, primjerice kod autoimunih bolesti ili nakon transplantacije organa.

Ponovni kontakt s bakterijom također može uzrokovati sekundarnu tuberkulozu, osobito kod osoba koje žive ili rade u okruženju gdje je bolest češća.

Sekundarna tuberkuloza – simptomi i komplikacije

Simptomi sekundarne tuberkuloze obično su izraženiji nego kod primarne infekcije i često se razvijaju postupno. Najčešći simptom je dugotrajan kašalj koji traje dulje od nekoliko tjedana, a može biti praćen iskašljavanjem sluzi ili krvi.

Osobe često imaju povišenu temperaturu, osobito navečer, te noćno znojenje i opći osjećaj slabosti. Gubitak tjelesne težine i smanjen apetit također su česti znakovi bolesti. U nekim slučajevima može se pojaviti bol u prsima i otežano disanje, osobito ako su pluća znatno oštećena.

Sekundarna tuberkuloza može dovesti do brojnih komplikacija, osobito ako se ne prepozna i ne liječi na vrijeme, pri čemu najčešće dolazi do značajnog oštećenja plućnog tkiva, stvaranja šupljina (kaverni) i smanjene funkcije disanja.

U težim slučajevima može se razviti krvarenje iz dišnih puteva, kronična respiratorna insuficijencija i širenje infekcije putem krvi u druge dijelove tijela. Takvo širenje naziva se milijarna tuberkuloza, a predstavlja ozbiljan oblik bolesti koji može zahvatiti više organa istovremeno.

Tuberkuloza se može javiti i izvan pluća, što se naziva ekstrapulmonalna tuberkuloza, pri čemu su najčešće zahvaćeni limfni čvorovi, kosti, zglobovi, mokraćni sustav ili središnji živčani sustav.

Jedan od najtežih oblika je zahvaćanje moždanih ovojnica, poznato kao tuberkulozni meningitis, koji može uzrokovati ozbiljne neurološke komplikacije i zahtijeva hitno liječenje.

preboljena tuberkuloza — FOTO: Shutterstock

Sekundarna tuberkuloza – dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze sekundarne tuberkuloze koristi se više različitih metoda, uz detaljnu anamnezu i klinički pregled:

jedna od najvažnijih je rendgenska snimka pluća, koja može pokazati promjene karakteristične za tuberkulozu
analiza iskašljaja također je ključna jer se u uzorku može dokazati prisutnost bakterije Mycobacterium tuberculosis
u nekim slučajevima koriste se i dodatne pretrage poput CT-a pluća kako bi se dobio detaljniji prikaz promjena u plućima.

Liječnici također mogu koristiti krvne testove i testove za otkrivanje latentne tuberkuloze kako bi potvrdili dijagnozu. Kombinacija kliničkih simptoma i laboratorijskih nalaza najčešće omogućuje sigurno postavljanje dijagnoze.

Liječenje sekundarne tuberkuloze

Liječenje sekundarne tuberkuloze temelji se na dugotrajnoj primjeni antibiotika koji djeluju protiv bakterije Mycobacterium tuberculosis. Terapija obično traje najmanje šest mjeseci, a često uključuje kombinaciju više lijekova kako bi se spriječio razvoj otpornosti bakterije (preboljena tuberkuloza).

Vrlo je važno da osoba redovito uzima lijekove prema uputama liječnika jer prekid terapije može dovesti do pogoršanja bolesti.

Tijekom liječenja potrebno je redovito kontrolirati stanje pluća i opće zdravstveno stanje. Pravodobno i pravilno liječenje u većini slučajeva dovodi do izlječenja i sprječava širenje bolesti na druge osobe.

Pročitajte i ove članke: