Upala porebrice ili pleuritis je stanje u kojem se pleura – dva velika, tanka sloja tkiva koja odvajaju pluća od stijenke prsnog koša – upali. Uzrokuje oštru bol u prsima (pleuritičnu bol) koja se pogoršava tijekom disanja.

Unutarnji pleuralni sloj tkiva obavija vanjski dio pluća, a vanjski sloj oblaže unutarnju stijenku prsnog koša. Između ova dva sloja nalazi se mali prostor (pleuralni prostor) koji je obično ispunjen vrlo malom količinom tekućine.

Ovi slojevi djeluju poput dva komada glatkog satena koji klize jedan preko drugog, omogućujući plućima da se šire i skupljaju prilikom disanja.

Kod upale porebrice ova tkiva otiču i upale se. Kao rezultat toga dva sloja pleuralne sluznice trljaju se jedan o drugi poput dva komada brusnog papira što uzrokuje bol kod disanja. Pleuritična bol se smanjuje ili prestaje kod zadržavanja daha (kako boli upala porebrice).

Različita stanja mogu uzrokovati pleuritis. Uzroci uključuju:

• virusnu infekciju, poput gripe
• bakterijsku infekciju, poput upale pluća
• gljivična infekcija
• autoimuni poremećaj, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa
• rak pluća blizu pleuralne površine
• plućna embolija
• tuberkuloza
• prijelom ili trauma rebara
• određene nasljedne bolesti, poput anemije srpastih stanica
• određeni lijekovi i rekreativne droge.

Rizik od pleuritisa povećava se kod određenih infekcija, poput gripe ili upale pluća. Neke bolesti, poput lupusa, tuberkuloze i anemije srpastih stanica, također mogu povećati rizik od upale porebrice. Uzimanje određenih lijekova ili određenih rekreativnih droga povećava rizik od pleuritisa.

Upala porebrice – simptomi

Znakovi i simptomi upale porebrice mogu uključivati:

• bol u prsima koja se pogoršava pri disanju, kašljanju ili kihanju
• kratkoća daha – često zbog pokušaja ograničavanja disanja
• kašalj – samo u nekim slučajevima
• vrućica – samo u nekim slučajevima.

Pleuritis se može pojaviti uz pleuralni izljev, atelektazu ili empijem:

• pleuralni izljev – u nekim slučajevima pleuritisa, tekućina se nakuplja u malom prostoru između dva sloja tkiva; to se naziva pleuralni izljev; kada postoji znatna količina tekućine, pleuritična bol se smanjuje ili nestaje jer dva sloja pleure više nisu u kontaktu i ne trljaju se jedan o drugi
• atelektaza – velika količina tekućine u pleuralnom prostoru može stvoriti pritisak koji može komprimirati pluća do te mjere da djelomično ili potpuno kolabiraju (atelektaza) što otežava disanje i može uzrokovati kašalj
• empijem – dodatna tekućina u pleuralnom prostoru također se može inficirati, što rezultira nakupljanjem gnoja što se naziva empijem; vrućica se često javlja uz empijem.

Upala porebrice – dijagnoza i liječenje

Liječnik će vjerojatno započeti s pitanjima o medicinskoj povijesti i fizikalnim pregledom koji uključuje slušanje pluća stetoskopom. Daljnje pretrage koje se mogu preporučiti su:

• krvne pretrage – može pokazati postoji li infekcija; druge krvne pretrage mogu otkriti autoimuni poremećaj, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa; u tim stanjima pleuritis može biti prvi znak
• rendgenska snimka prsnog koša – može pokazati prohodnost pluća te ima li zraka ili tekućine između pluća i rebara
• kompjuterizirana tomografija (CT) – CT skeniranje kombinira niz rendgenskih slika snimljenih iz različitih kutova oko tijela; ove detaljne slike mogu pokazati stanje pleure te postoje li drugi uzroci boli, poput krvnog ugruška u plućima
• ultrazvuk – koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje preciznih slika struktura unutar tijela; ultrazvuk se može koristiti kako bi se utvrdilo postoji li pleuralni izljev
• elektrokardiogram (EKG) – ovaj test praćenja rada srca može se preporučiti kako bi se isključili određeni srčani problemi kao uzrok boli u prsima
• torakocenteza – u ovom postupku lokalno sredstvo za utrnuće (anestetik) ubrizgava se između rebara na područje gdje je tekućina viđena na slikovnim pretragama; zatim se igla ubacuje kroz prsni koš između rebara kako bi se uklonila zbog laboratorijske analize; uklanjanje tekućine može pomoći kod lakšeg disanja; igla se obično ubacuje uz pomoć ultrazvučnog navođenja
• torakoskopija – ako se sumnja na tuberkulozu ili rak, može se izvesti torakoskopija, koja se naziva i pleuroskopija; tijekom ovog postupka, mala kamera (torakoskop) ubacuje se kroz mali rez na prsnom košu; ovaj postupak omogućuje izravan pogled unutar prsa kako bi se našle bilo kakve promjene ili uzeo uzorak tkiva (biopsija).

Liječenje upale porebrice prvenstveno se usredotočuje na temeljni uzrok. Primjerice, ako je uzrok bakterijska upala pluća, može se propisati antibiotik za liječenje infekcije. Ako je uzrok virusna infekcija, upala porebrice može proći sama od sebe.

Bol i upala povezani s upalom porebrice obično se liječe nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što je ibuprofen, a povremeno liječnik može propisati i steroidne lijekove.

Koliko traje upala porebrice?

Ishod liječenja upale porebrice ovisi o ozbiljnosti temeljnog uzroka. Rana dijagnoza i liječenje stanja koje je uzrokovalo pleuritis mogu pomoći da se bolest prije povuće te da dođe do potpunog oporavka.

Pročitajte i ove članke:

• Pleuralni izljev – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
• Bol u rebrima i ispod rebara – uzroci, simptomi i liječenje
• Kostohondritis i Tietzeov sindrom: Koja su simptomi i razlika?

• kako boli upala porebrice
• koliko traje upala porebrice
• upala porebrice - simptomi

Učitaj više izvora