Kada se govori o genitourinarnim karcinomima kod muškaraca, najčešće se spominju rak prostate i testisa. Međutim, mnogi ne znaju da je rak mokraćnog mjehura četvrta najčešća zloćudna bolest kod muškaraca – čak šest puta češća od raka testisa.

Simptomi poput krvi u mokraći i učestalog mokrenja često se zamjenjuju s drugim zdravstvenim problemima. Ipak, rana dijagnoza značajno povećava uspjeh liječenja, koje može uključivati operaciju, kemoterapiju ili imunoterapiju. Unatoč tome, recidivi su česti.

Svake se godine u SAD-u dijagnosticira oko 53.000 slučajeva raka mokraćnog mjehura kod muškaraca, a više od 10.000 ih umre od ove bolesti.

Vrste raka mokraćnog mjehura

Najčešći oblik u SAD-u je prijelazni stanični karcinom (urotelni karcinom), koji zahvaća unutarnju sluznicu mokraćnog mjehura. Budući da je ovaj sloj tanak, rana dijagnoza donosi visoku stopu izlječenja.

Ako zahvate mišićni sloj, radi se o invazivnim karcinomima. U slučaju metastaza (širenja bolesti) na limfne čvorove, kosti, pluća, jetru ili potrbušnicu, liječenje postaje zahtjevnije.

Rjeđe vrste uključuju adenokarcinome, karcinome malih stanica i sarkome, koji zajedno čine manje od 1 % slučajeva.

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca – simptomi

Rak mokraćnog mjehura često ne uzrokuje bol. Najčešći znak je krv u mokraći (vidljiva ili mikroskopska), koja može biti stalna ili povremena. Ostali simptomi mogu uključivati:

• stalni nagon za mokrenjem
• učestalo mokrenje
• bol u donjem dijelu leđa ili trbuhu
• gubitak apetita
• neobjašnjivi gubitak težine.

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca – uzroci i čimbenici rizika

Rak mokraćnog mjehura nastaje kada se stanice počnu nekontrolirano dijeliti. Češće pogađa muškarce (3 – 4 puta više nego žene), osobito starije od 55 godina, te je češći kod bijelaca.

Pušenje je najvažniji faktor rizika – štetne tvari iz cigareta izlučuju se putem urina i dolaze u kontakt s mjehurom, čime se rizik udvostručuje. Rizik raste s brojem popušenih cigareta.

Ostali rizični faktori uključuju:

• dugotrajnu izloženost industrijskim kemikalijama
• dugotrajnu primjenu kemoterapije ciklofosfamidom
• zračenje zbog raka prostate
• kronične infekcije mokraćnog sustava
• parazitsku infekciju šistosomijazu
• nasljedne mutacije određenih gena.

Genetski poremećaji poput Lynchovog sindroma, Cowdenove bolesti ili retinoblastoma također mogu povećati rizik.

Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca – dijagnoza

Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima poput bubrežnih kamenaca ili infekcija mokraćnog sustava, dijagnoza raka mjehura može biti izazovna.

Pregledi uključuju rektalni pregled, PSA test, rendgen ili CT kako bi se isključili drugi uzroci. Analiza urina može ukazati na prisutnost tumorskih stanica, ali je često nepouzdana kod ranih stadija.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je cistoskopija, kojom se kamera uvodi kroz mokraćnu cijev kako bi se izravno pregledao mjehur. Tijekom postupka moguće je uzeti uzorak tkiva za analizu. Za utvrđivanje proširenosti bolesti koriste se dodatni testovi poput scintigrafije kostiju, CT-a ili laboratorijskih pretraga.

Stadiji bolesti

Rak mokraćnog mjehura klasificira se prema dubini prodiranja tumora:

• T0 – nema znakova raka
• Ta – površinski tumor
• Tis – površinska karcinom in situ
• T1 – prodiranje u dublje slojeve (lamina propria)
• T2a i T2b – prodiranje u mišićni sloj
• T3 – proširenje izvan mjehura
• T4a i T4b – proširenje na prostatu, stijenke zdjelice ili trbuha.

Ako su zahvaćeni limfni čvorovi i udaljeni organi, dodaju se oznake “N+” i “M1”.

Liječenje

Liječenje ovisi o stadiju bolesti:

• Ta, Tis, T1 – tumori se uklanjaju kroz transuretralnu resekciju (TURBT); nakon toga može se primijeniti kemoterapija (npr. mitomicin C) ili imunoterapija BCG cjepivom
• T2 i T3 – kod naprednijih tumora često se preporučuje radikalna cistektomija, tj. uklanjanje cijelog mjehura i okolnih organa; u nekim slučajevima moguće je stvoriti novi mokraćni mjehur od dijela crijeva; manje agresivni tumori mogu se liječiti parcijalnom cistektomijom
• T4 – liječenje uključuje kemoterapiju (ponekad s radioterapijom); ako se tumor smanji, može se razmotriti kirurško uklanjanje mjehura; fokus je na usporavanju bolesti i očuvanju kvalitete života.

Izgledi za preživljenje

Petogodišnje stope preživljenja ovise o stadiju bolesti:

• karcinom in situ – 96 %
• lokalizirani tumor – 70 %
• regionalno proširenje – 36 %
• metastatska bolest – 5 %
• ukupno za sve stadije – 77 %.

To ne znači da pacijenti žive samo pet godina – mnogi žive desetljećima nakon liječenja.

Pročitajte i ove članke:

• Rak mokraćnog mjehura: Tri puta je češći kod jednog spola, a 7 puta veći rizik je kod pušača! Evo koji su uzroci, stadiji i kako se liječi
• Čaj za rak mjehura: Ove tri vrste imaju antikancerogena svojstva i preporučuju se u komplementarnoj terapiji
• Obratite pozornost! Osam neobičnih simptoma koji mogu ukazivati na rak.

• Rak mokraćnog mjehura kod muškaraca

Učitaj više izvora