Promjena lijekova za dijabetes nije odluka koju treba donijeti olako. Ponekad može biti nužna zbog nepodnošljivih nuspojava ili zato što trenutni lijek ne kontrolira učinkovito razinu šećera u krvi. U nekim slučajevima promjena može biti i dobrovoljna, npr. kada postane dostupan novi lijek.

Bez obzira na razlog, važno je zapamtiti da lijekovi predstavljaju samo dio upravljanja dijabetesom tipa 2.

Čak i ako promijenite lijekove, održavanje zdrave prehrane, redovita tjelovježba i kontrola tjelesne mase ključni su za održavanje razine šećera u krvi. Samo promjena lijekova neće jamčiti bolju kontrolu šećera u krvi bez tih životnih promjena.

1. Nedovoljna kontrola šećera u krvi

Ako vaš trenutni lijek nije učinkovit u kontroli razine šećera u krvi, možda će biti potrebno napraviti promjenu. Odluka o promjeni obično se temelji na testu hemoglobina A1C, koji mjeri prosječnu razinu šećera u krvi tijekom posljednja 2 – 3 mjeseca.

Normalna vrijednost A1C je ispod 5,7 %, a ako A1C premašuje 7 %, možda će biti potrebno promijeniti lijek. Međutim, liječnici obično čekaju barem dva uzastopna rezultata A1C iznad 7 % prije nego što odluče o promjeni, potičući vas da unaprijedite prehranu, tjelovježbu ili mršavljenje u međuvremenu.

2. Nepodnošljive nuspojave

Nuspojave od lijekova za dijabetes čest su razlog za promjenu liječenja. Liječnici obično započinju s lijekovima koji imaju manji rizik od nuspojava, a po potrebi prelaze na jače lijekove.

Neke od uobičajenih nuspojava uključuju mučninu, debljanje i gastrointestinalne smetnje. Ako su nuspojave nepodnošljive, vaš liječnik može prilagoditi dozu ili preporučiti uzimanje lijeka uz hranu. U nekim slučajevima, poput injektabilnih lijekova, možda će biti nužna potpuna promjena liječenja.

Evo tablice nuspojava lijekova.

Klasa lijeka	Primjeri	Nuspojave/komplikacije
Bigvanidi	Metformin	Mučnina, plinovi, nadutost, proljev, uznemirenost želuca
Sulfonilureje	Glimepirid i glipizid	Debljanje, tamna mokraća, uznemirenost želuca, osip na koži, osjetljivost na sunce
Meglitinidi	Nateglinid i repaglinid	Debljanje, niska razina šećera u krvi, bolovi u zglobovima, proljev
Tiazolidindioni	Pioglitazon i rosiglitazon	Debljanje, zadržavanje tekućine, visoki kolesterol, prijelomi kostiju
Inhibitori alfa-glukozidaze	Akarbosa i miglitol	Plinovi, proljev, bolovi u trbuhu, tamna mokraća, toksičnost jetre
Inhibitori DPP-4	Sitagliptin i linagliptin	Grlobolja, bolovi u zglobovima, uznemirenost želuca, proljev, pankreatitis, toksičnost jetre
Inhibitori SGLT2	Dapagliflozin i empagliflozin	Pojačano mokrenje, zatvor, proljev, infekcije mokraćnog trakta, gljivične infekcije genitalnog područja
GLP-1 Antagonisti	Dulaglutid i semaglutid	Mučnina, povraćanje, proljev, bolovi na mjestu injekcije, pankreatitis, oštećenje bubrega
GIP/GLP-1 Agonisti receptora	Tirzepatid	Brzi puls, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, pankreatitis, problemi sa žuči, oštećenje bubrega
Inzulini	Uključujući brzo- i dugodjelujući inzulin	Glavobolje, osip, vrtoglavica, anksioznost, kašalj, suha usta, niska razina šećera u krvi

U nekim slučajevima prilagodba doze može pomoći, dok će u drugim slučajevima uzimanje lijeka uz hranu možda ublažiti gastrointestinalne simptome. Za određene injektabilne lijekove poput GLP-1 antagonista promjena liječenja može biti jedina održiva opcija.

3. Rizik od niske razine šećera u krvi

Životne promjene, osobito tjelovježba, ključne su za upravljanje dijabetesom. Međutim, tjelovježba ponekad može uzrokovati prekomjerno smanjenje razine šećera u krvi, osobito ako lijekovi učinkovito kontroliraju razinu šećera.

Simptomi poput vrtoglavice, drhtavice i mučnine mogu ukazivati na hipoglikemiju. Ako počnete redovito vježbati, razgovarajte s liječnikom o potrebi za prilagodbom lijekova i pratite razinu šećera prije vježbanja.

4. Interakcije lijekova

Ponekad je promjena lijekova za dijabetes nužna zbog interakcija s drugim lijekovima. Neki lijekovi mogu smanjiti učinkovitost lijekova za dijabetes ili povećati njihove nuspojave. Bitno je da liječnici uzmu u obzir moguće interakcije s drugim lijekovima, uključujući one za druge kronične bolesti, kako bi osigurali pravilno liječenje.

Evo tablice interakcija lijekova.

Klasa lijeka	Moguće interakcije
Bigvanidi (Metformin)	Cimetidin, prednizolon
Sulfonilureje	losartan, varfarin, zafirlukast, flukonazol, amiodaron
Tiazolidindioni	Carvedilol, flukonazol, nicardipin, ketokonazol, gemfibrozil
Inhibitori alfa-glukozidaze	varfarin, digoksin, metronidazol
Beta blokatori, niacin, tiazidni diuretici, glukokortikoidi	Mogu smanjiti osjetljivost na inzulin i povećati razinu šećera u krvi
Biljni dodaci	Ginseng, aloe vera i čaj od kantariona mogu interferirati s lijekovima za dijabetes

Ako ne reagirate dobro na liječenje zbog interakcije lijekova, možda će biti potrebno promijeniti jedan ili više lijekova. Vaš liječnik će pregledati različite opcije kako bi osigurao pravilno upravljanje vašim kroničnim bolestima.

5. Nova zdravstvena stanja

Ako vam dijagnosticiraju novo kronično stanje, vaš liječnik možda će morati prilagoditi lijekove za dijabetes. To je zato što novi lijekovi za druga stanja mogu interagirati s vašim lijekovima za dijabetes. Bitno je osigurati da se svi zdravstveni problemi pravilno liječe i izvrše potrebne prilagodbe lijekova.

6. Trudnoća

Trudnice s dijabetesom zahtijevaju pažljivo praćenje kako bi održale razinu šećera u krvi i spriječile komplikacije. To vrijedi i za žene s preddijabetesom i gestacijskim dijabetesom. Ako je teško kontrolirati razinu šećera, možda će biti potrebni dodatni lijekovi, poput inzulina.

7. Dostupnost novih lijekova

Kada postane dostupan novi lijek, vaš liječnik možda će preporučiti promjenu ako novi lijek nudi dodatne zdravstvene koristi osim kontrole šećera u krvi, poput gubitka težine ili kardiovaskularnih prednosti.

Međutim, promjena se ne bi smjela dogoditi samo zbog dostupnosti novog lijeka, osobito ako trenutni tretman dobro funkcionira. Neopravdane promjene mogle bi vas izložiti nuspojavama ili komplikacijama.

8. Remisija dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 može ući u remisiju, gdje razine šećera u krvi ponovno postanu normalne bez potrebe za lijekovima. Remisija nije lijek, a razine šećera mogu se ponovno povećati ako životne promjene ne budu održavane.

Ako postignete remisiju, možda ćete moći prestati s lijekovima, ali i dalje ćete morati redovito pratiti razinu šećera kako biste osigurali da ostane unutar normalnih granica. 

Pročitajte i ove članke:

• 11 stvari koje trebate pitati liječnika kada krećete s novim lijekom za dijabetes
• Gotovo 40 % pacijenata s ovom kroničnom bolešću prestaje uzimati lijekove na svoju ruku! Evo o čemu je riječ
• Obratite pažnju: Tihi simptomi dijabetesa koje ne smijete ignorirati.

• lijekovi za dijabetes
• promjena lijekova za dijabetes

Učitaj više izvora