Kada se rak prostate proširi izvan prostate ili se vrati nakon liječenja, često je poznat i kao uznapredovali rak prostate. Rak prostate se grupira u četiri stadija, pri čemu su stadiji III i IV napredniji stadiji raka prostate:

• rana faza – stadiji I i II; tumor se nije proširio izvan prostate
• lokalno napredno – stadij III; rak se proširio izvan prostate, ali samo na obližnja tkiva (lokalno uznapredovali rak prostate)
• napredno – stadij IV; rak se proširio izvan prostate u druge dijelove kao što su limfni čvorovi, kosti, jetra ili pluća.

Kada se otkrije rani stadij raka prostate, može se liječiti ili staviti pod nadzor. Uznapredovali rak prostate nije “izlječiv”, ali postoji mnogo načina za njegovo liječenje koje može pomoći u usporavanju napredovanja.

Kampanje podizanja svijesti o raku prostate uglavnom su usmjerene na poticanje muške populacije koja nosi faktore visokog rizika da poduzmu preventivne mjere za zdravlje svoje prostate, kako bi izbjegli rak prostate i bilo kakva stanja koja bi mogla dovesti do raka prostate u budućnosti.

Rak prostate – smrtnost

Prema Biltenu Registra za rak za 2020. godinu, rak prostate drugi je najčešći uzrok smrti od raka kod muškaraca.

Pročitajte članak “Najčešće vrste raka: Donosimo najstrašniji popis! Ove zloćudne tvorevine imaju najveću incidenciju u Hrvatskoj“.

Uznapredovali rak prostate – tipovi

Postoji nekoliko vrsta uznapredovalog raka prostate.

• Biokemijski recidiv – razina prostata-specifičnog antigena (PSA) porasla je nakon liječenja kirurškim zahvatom ili zračenjem, bez drugih znakova raka.
• Rak prostate otporan na kastraciju – oblik je uznapredovalog raka prostate. Ovaj oblik znači da rak prostate raste ili se širi iako su razine testosterona niske zbog hormonske terapije. Hormonska terapija se također naziva terapijom smanjenja testosterona ili deprivacijom androgena i može pomoći u snižavanju prirodne razine testosterona. Daje se putem lijekova ili kirurških zahvata većini muškaraca s rakom prostate kako bi se smanjilo “gorivo” testosterona koje potiče rast ovog raka. To gorivo uključuje muške hormone ili androgene (kao što je testosteron). Obično se rast raka prostate usporava hormonskom terapijom, barem neko vrijeme. Ako stanice raka počnu “nadmudrivati” hormonsko liječenje, mogu rasti čak i bez testosterona. Ako se to dogodi, rak prostate se smatra otpornim na kastraciju.
• Nemetastatski rak prostate otporan na kastraciju – rak prostate koji više ne reagira na hormonsko liječenje i nalazi se samo u prostati. Očituje se porastom razine PSA, dok razina testosterona ostaje niska. Slikovni testovi ne pokazuju znakove da se rak proširio.
• Metastatski rak prostate – stanice raka proširile su se izvan prostate. Širenje raka može se vidjeti na slikovnim studijama i može pokazati da se rak proširio. Rak prostate je metastatski ako se proširio na limfne čvorove izvan zdjelice, kosti, ostale organe, poput jetra ili pluća (metastatski karcinom prostate).
• Metastatski hormonski osjetljiv rak prostate – rak se proširio mimo prostate u tijelo i reagira na hormonsku terapiju ili pacijent još nije primao hormonsku terapiju. To znači da se razine muških spolnih hormona, uključujući androgene poput testosterona, mogu smanjiti kako bi se usporio rast raka. Bez kontrole ti muški spolni hormoni “hrane” stanice raka prostate kako bi im omogućili rast. Hormonska terapija može se koristiti za smanjenje razine tih hormona.
• Metastatski rak prostate otporan na kastraciju – rak se proširio mimo prostate u tijelo i može rasti i širiti se čak i nakon što su korišteni tretmani za snižavanje razine testosterona. Razine PSA stalno rastu i metastatske točke su prisutne. To je progresija bolesti unatoč medicinskoj ili kirurškoj kastraciji.

Uznapredovali rak prostate – simptomi

Kada je rak ograničen na prostatu, mnogi ljudi nemaju simptome. Drugi imaju problema s mokrenjem ili primjećuju krv u mokraći.

Metastatski rak može uzrokovati generalizirane simptome kao što su:

• slabost
• umor
• gubitak težine.

Ostali simptomi uznapredovalog raka prostate mogu ovisiti o tome gdje se proširio i veličini tumora:

• rak koji je metastazirao u kosti može dovesti do bolova u kostima i prijeloma (rak prostate – metastaze na kostima)
• rak koji se proširio na jetru može uzrokovati oticanje trbuha ili žutilo kože i očiju, poznato kao žutica
• tumori u plućima mogu uzrokovati otežano disanje ili bol u prsima.

Uznapredovali rak prostate – procjena rizika

Rak prostate je grupiran u četiri stadija. Faze su definirane time koliko brzo stanice raka rastu. Stadiji su definirani Gleasonovom ocjenom.

Ako biopsija pronađe rak, patolog daje ocjenu. Najčešći sustav ocjenjivanja naziva se Gleasonov sustav ocjenjivanja. Gleasonov rezultat je mjera koliko brzo stanice raka mogu rasti i utjecati na druga tkiva.

Uzorci biopsije uzimaju se iz prostate i patolog ih ocjenjuje po Gleasonu. Niže ocjene daju se uzorcima s malim, tijesno zbijenim stanicama. Više ocjene daju se uzorcima s više raširenih stanica. Gleasonov rezultat postavlja se zbrajanjem dva najčešća stupnja pronađena u uzorku biopsije:

• Gleason rezultati od 6 tretiraju se kao karcinomi s niskim rizikom
• Gleasonovi rezultati od 7 tretiraju se kao karcinomi srednje razine rizika
• Gleason rezultati od 8 i više tretiraju se kao visokorizični karcinomi; neki od ovih visokorizičnih tumora možda su se već proširili do trenutka kada su pronađeni.

Uznapredovali rak prostate – liječenje

Bez obzira na to gdje se rak prostate proširio, još uvijek se tretira kao rak prostate. Teže ga je liječiti kada dosegne uznapredovali stadij. Liječenje uznapredovalog raka prostate uključuje ciljane i sustavne terapije. Većina ljudi treba kombinaciju tretmana.

Hormonska terapija

Hormonska terapija potiskuje hormone koji pomažu rast stanica raka prostate. Liječnik može preporučiti bilo koju od sljedećih hormonskih terapija:

• orhiektomija je kirurški zahvat uklanjanja testisa, gdje se proizvode hormoni
• agonisti luteinizirajućeg hormona koji oslobađa (LHRH) su lijekovi koji smanjuju proizvodnju testosterona u testisima; ove lijekove možete primiti injekcijom ili implantacijom pod kožu
• LHRH antagonisti su lijekovi koji brzo smanjuju razinu testosterona; ove lijekove možete primati mjesečnim injekcijama pod kožu
• antiandrogeni i inhibitori androgenih receptora dostupni su u obliku tableta koje možete uzimati svakodnevno.

Nuspojave lijekova za hormonsku terapiju uključuju:

• reakcije na mjestu aplikacije
• seksualnu disfunkciju
• anemiju.

Terapija PARP inhibitorima

PARP inhibitori mogu spriječiti stanice raka da popravljaju svoju DNK nakon što su ih tretmani poput kemoterapije oštetili. Liječnici ih mogu preporučiti osobama čiji rak ima specifične genetske mutacije poznate kao BRCA+ mutacije.

Nuspojave mogu uključivati:

• umor
• proljev
• mučninu.

Radioterapija

Kod vanjskog zračenja snopovi zračenja ciljaju prostatu ili neko drugo područje tijela. Može pomoći u ublažavanju simptoma kada se rak prostate proširio na kosti. Umor je česta nuspojava.

Za unutarnje zračenje liječnik će implantirati malene radioaktivne sjemenke u prostatu. Sjemenke emitiraju trajno nisku ili privremeno visoku dozu zračenja. Potencijalne nuspojave mogu uključivati:

• seksualnu disfunkciju
• poteškoće s mokrenjem
• probleme s crijevima.

Kemoterapija

Kemoterapija ubija stanice raka u cijelom tijelu. Može smanjiti postojeće tumore i usporiti ili spriječiti rast novih tumora. Nuspojave mogu uključivati:

• mučninu
• gubitak apetita
• gubitak težine.

Imunoterapija

Cjepiva koja liječnici koriste za liječenje uznapredovalog raka prostate, osobito ako ne reagira na hormonsku terapiju. Cjepivo se proizvodi pomoću vlastitih bijelih krvnih stanica. Nuspojave mogu uključivati:

• mučninu
• glavobolje
• bol u leđima
• bol u zglobovima.

Kirurški tretmani

Dok operacija uklanjanja tumora može biti opcija, manje je vjerojatno da će biti preporučena za rak prostate koji se proširio na više područja. Također, može ovisiti o mjestu raka i simptomima koje osjećate.

Liječnik bi mogao propisati lijekove ili druge terapije za pomoć u upravljanju nuspojavama. Također, možete pitati o kliničkim ispitivanjima raka prostate. Ta ispitivanja uključuju novije tretmane koji još nisu u upotrebi, kombinacije odobrenih lijekova ili lijekova koji su odobreni za liječenje drugog stanja.

Osim liječenja raka, multidisciplinaran tim za njegu može ponuditi rješenja za specifične simptome poput boli, umora i problema s mokrenjem.

Ne postoji lijek za uznapredovali rak prostate. Zdravstveni tim radit će s vama kako bi vam pomogao kontrolirati rak što je dulje moguće uz održavanje dobre kvalitete života.

Vaša prognoza može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući dob, cjelokupno zdravlje, brzinu širenja raka i reakcije na terapije. Kada je u pitanju rak prostate, iskustva mnogih pacijenata pokazuju da, uz liječenje, možete godinama živjeti s metastatskim rakom prostate.

Pročitajte i ove članke:

• Simptomi raka prostate: Rizik se povećava s godinama! Liječnik otkriva kako prepoznati najčešći rak među muškarcima
• Radioterapija raka prostate: Stižu obećavajuće vijesti! Znanstvenici su otkrili kako da zračenje raka prostate bude učinkovitije
• Ministarstvo zdravstva: Početkom 2024. testirat će se 10.000 muškaraca kako bi se smanjila smrtnost od najčešćeg malignog tumora.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Ne trebaju vam utezi!

12 vježbi s vlastitom težinom za izgradnju mišića

• Tomislav Stanić
• 4 min čitanja

• lokalno uznapredovali rak prostate
• metastatski karcinom prostate
• rak prostate - iskustva
• rak prostate - metastaze na kostima
• rak prostate - smrtnost
• uznapredovali rak prostate