Dijabetička ketoacidoza je akutna, životno ugrožavajuća komplikacija šećerne bolesti. Javlja se kada tijelo proizvodi velike količine kiselina, koje nazivamo ketonima, a može biti prvi pokazatelj neprepoznatog dijabetesa.

Godišnje se otprilike javi kod 6 od 1000 osoba s dijabetesom tip 1. 

U ketonska tijela ubrajamo: aceton, acetooctenu kiselinu i beta-hidromaslačnu kiselinu.

Aceton je lako hlapljivi spoj te se iz tijela izlučuje plućima – tada se javlja tipičan simptom “zadaha po acetonu”.

Nakupljanje beta-hidromaslačne kiseline i acetooctene kiseline u krvi rezultira snižavanjem pH krvi. 

Najtočnija definicija ketoacidoze je snižavanje pH krvi uslijed nakupljanja tih kiselina.

Ketoza označava nakupljanje svih ketonskih tijela u krvi.

Ketonurija označava povećanje vrijednosti ketonskih tijela u mokraći. 

Uzroci dijabetičke ketoacidoze

Dijabetička ketoacidoza se javlja kada tijelo ne može proizvesti dovoljno inzulina što je slučaj kod dijabetesa tipa 1, ili je rezistentno na inzulin što je slučaj dijabetesa tipa 2, a razvoju pridonosi i porast razine stresnih hormona.

Tijekom tog procesa, tijelo kao izvor energije ne koristi glukozu (šećer), nego sagorijeva masti, što dovodi do povećane proizvodnje ketona. 

Razina šećera u krvi zatim raste, a ketoni odlaze u mokraću, povlačeći za sobom vodu i soli, zbog čega se javlja učestalo i obilno mokrenje.

Najčešći uzroci dijabetičke ketoacidoze su:

• bolesti ili infekcije koje uzrokuju pojačanu proizvodnju hormona (adrenalin),
• neredovita terapija inzulinom,
• srčani udar,
• stres,
• fizička ili emocionalna trauma,
• konzumacija alkohola i droga.

Dijabetička ketoacidoza – simptomi

Simptomi se obično razvijaju tijekom nekoliko sati.

Među prvim simptomima se javlja suhoća kože i vidljivih sluznica.

Simptomi dijabetičke ketoacidoze se obično brzo razvijaju, a oni su:

• mučnina i povraćanje,
• bolovi u trbuhu,
• opća slabost,
• prekomjerna žeđ uz obilno mokrenje,
• ubrzano i duboko disanje,
• poremećaji svijesti (od pospanosti pa sve do kome),
• miris zadaha po ketonima (“voćni”),
• dehidracija.

Kod teške dijabetičke ketoacidoze javlja se kratkoća daha, a često je prisutan i zadah, koji ima miris po acetonu, odnosno miris ketona.

Takvo stanje vrlo brzo napreduje prema edemu mozga, komi i smrti. Akutni edem mozga javlja se pretežito kod djece, a rjeđe kod adolescenata i mlađih osoba. Edem mozga jedna je od najopasnijih komplikacija dijabetičke ketoacidoze, razvija se do 12 sati nakon početka liječenja. Smrtnost iznosi 24%.

Specifični simptomi dijabetičke ketoacidoze uključuju i hiperglikemiju (visoku razinu šećera u krvi), kao i visoke razine ketona u mokraći.

Odlazak liječniku se preporučuje osobama koje imaju jedan ili više simptoma dijabetičke ketoacidoze. Liječniku se još i ranije trebaju javiti osobe koje imaju dijagnosticiran dijabetes, a pretjerano mokre, žeđaju te gube na težini. 

Doznajte više o hiperglikemiji. 

Dijagnoza se obično postavlja analizom krvi i mokraće, ako su zadovoljeni određeni biokemijski kriteriji:

1. povišena razina šećera u krvi (GUK >11 mmol/l),
2. povećana kiselost krvi (pH venske krvi <7.3 ili bikarbonati <15 mmol/l),
3. povišena razina ketona u krvi i urinu.

Liječenje dijabetičke ketoacidoze

Dijabetička ketoacidoza je vrlo opasna po zdravlje i život, a ako se ne liječi gotovo uvijek završava smrću.

Glavni ciljevi liječenja su:

• normalizacija razine glukoze u krvi,
• nadoknada izgubljene tekućine i soli,
• prekid proizvodnje ketona.

Liječenje uključuje primjenu tekućine i elektrolita putem infuzije, primjenu inzulina, koji ima brzo djelovanje te liječenje eventualne infekcije. Pacijent se tijekom liječenja nalazi u jedinici intenzivne njege. 

Time se postiže poboljšanje općeg stanja, sposobnost uzimanja hrane i tekućine ponovno na usta, normalizacija kiselosti i razine ketona u krvi te je prisutno blago izlučivanje ketona mokraćom.

Naglasak u liječenju dijabetičke ketoacidoze je na prevenciji. Osobe koje imaju dijabetes se moraju strogo pridržavati propisanih uputa u slučaju akutne bolesti. Upute uključuju savjete o prehrani i unosu tekućine, kontroliranju šećera u krvi te povećanje doze inzulina. 

• dijabetes
• dijabetes tip 1
• dijabetes tip 2
• dijabetička ketoacidoza
• glukoza
• inzulin
• ketoni