Zašto su suplementi joda opasni ako se uzimaju na svoju ruku? Objašnjava farmaceut

Zašto su suplementi joda opasni ako se uzimaju na svoju ruku

Posljednjih dana svjedočimo nemilim i tragičnim događajima koji u većini ljudi pobuđuju anksioznost i strah. U takvim osjetljivim okolnostima gdje se odjednom u svakodnevnom govoru spominje opasnost od nuklearnog napada i posljedično radijacije, ne treba čuditi svojevrsna pomama u ljekarnama za jodom. Traže se suplementi jodajod tablete, kapi joda itd.

O čemu se točno radi? U slučaju nuklearnog incidenta, neovisno o uzroku, dolazi do pojave zračenja ili radijacije. Po svojoj definiciji to je energija koja putuje brzinom svjetlosti, odnosno, elektromagnetski valovi koji prenose energiju. Spektar elektromagnetskog zračenja kreće se ovisno o frekvenciji i valnoj duljini od vidljive svjetlosti, infracrvenog zračenja, pa sve do x i gama zračenja.

Ono na što većina ljudi misli kad kaže radijacija jest ionizacijsko zračenje. Ionizacijsko zračenje uključuje alfa, beta, gama i neutronsko zračenje. Ionizacijsko zračenje u susretu s čovjekom dovodi do gubitka elektrona u atomima, odnosno do pobuđenog stanja atoma. Ionizirani atomi tada reagiraju s osjetljivim dijelovima stanice poput mRNK-a, DNA ili pak dolazi do reakcije s vodom, pri čemu nastaju slobodni radikali koji ponovno mogu oštetiti stanične komponente.

Ionizacijsko zračenje u dovoljnoj količini u konačnici može dovesti do različitih sindroma, a ovisno o količini zračenja, i do smrti pacijenta. Osim toga, u dugoročnom smislu, zračenje dovodi do mutacija u organizmu koje nerijetko rezultiraju razvojem karcinoma. Primijećena je povećana incidencija razvoja leukemije, karcinoma dojke, pluća, štitnjače i dr. nakon izloženosti radioaktivnom zračenju.

Radioaktivni jod posebno opasan nakon nuklearne nesreće
FOTO: Guliver image

Radioaktivni jod posebno opasan nakon nuklearne nesreće

Dakle, u slučaju nuklearnog incidenta, dolazi do stvaranja radioaktivnog oblaka koji, između ostalog, sadrži nekoliko različitih radionuklida poput radioaktivnog joda, stroncija, cezija te plemenitih plinova ksenona i kriptona. Radionuklidi su radioaktivni elementi koji sami po sebi dalje emitiraju gore spomenuta ionska zračenja. Najznačaniji element je upravo jod te plemeniti plinovi zbog svoje velike hlapljivosti.

Nakon tragedije u Černobilu najvećim dijelom je upravo radioaktivni jod završio u atmosferi, koji je k tome kasnije završio natrag na zemlji pri pojavi kiše, odnosno padalina.

Radioaktivni jod predstavlja posebnu opasnost za štitnjaču. Naime, štitnjača uvelike koncentrira jod iz organizma koji joj služi za stvaranje hormona štitnjače, tiroksina i trijodtironina. Štitnjača ne prepoznaje razliku između radioaktivnog i “običnog” joda, pa će pri apsorpciji radioaktivnog joda, bilo inhalacijom ili ingestijom, većina tog elementa u konačnici završiti u štitnjači.

Posljedično može doći do različitih bolesti štitnjače, pa i karcinoma štitnjače, koja se upravo u većoj mjeri pojavila godinama poslije černobilske katastrofe kod mlađe populacije izložene većim količinama radioaktivnog joda.

Suplementi joda - kada kalijev jodid ima smisla
FOTO: Guliver image

Suplementi joda – kada kalijev jodid ima smisla?

U tom kontekstu kalijev jodid, odnosno suplementi na bazi joda imaju svoju ulogu. Naime, kalijev jodid je stabilna sol joda koja blokira apsorpciju radioaktivnog joda. Štitnjača može primiti određenu maksimalnu dozu joda nakon koje više ne može apsorbirati jod. Kalijev jodid u suštini blokira unos izotopa radioaktivnog joda u štitnjaču i minimizira rizik od bolesti štitnjače uzrokovanih zračenjem. Doze se kreću ovisno o masi i dobi osobe, s tim da je preporuka kod svake osobe s masom većom od 70 kg 130 mg KI. Pogledajte tablicu FDA preporučenih doza.

 Apsorbirano zračenje štitnjačeDoza KI
Odrasli iznad 40 godina≥500 cGy130 mg
Odrasli 18 – 40 godina≥10 cGy130 mg
Djeca 3 – 17 godina≥5 cGy65 mg
Djeca 1 – 36 mjeseci≥5 cGy32 mg
Novorođenčad do jednog mjeseca starosti≥5 cGy16 mg

Treba naglasiti da se sam preparat, tj. jod tablete uzimaju isključivo netom prije ili u trenutku izlaganja radijaciji do maksimalno 5 – 6 sati nakon izlaganja (prema nekim mišljenjima do maksimalno tri sata). Izvan tog okvira konzumacija kalijevog jodida nema smisla.

Suplementi joda za djecu i trudnice/dojilje

Pojedinačna doza štiti 24 sata, što se pretpostavlja dovoljnim vremenom za prolazak radioaktivnog oblaka. Ponovljene doze se eventualno mogu davati djeci, trudnicama i adolescentima isključivo u slučaju produljene izloženosti radijaciji (dulje od 24 sata), uz napomenu kako trudnice smiju maksimalno dvije doze, dok se novorođenčadi i dojiljama ne preporučuju dvije doze. Ostaloj populaciji se također ne preporučuje više od jedne doze, neovisno o izloženosti.

Također, kako se i može iščitati iz tablice, odraslim osobama iznad 40 godina, osim u iznimnim situacijama, nije preporučeno uzimanje kalijevog jodida. Razlog tome je što je kod te populacije prisutan najmanji rizik od razvoja bolesti štitnjače, dok je istovremeno najveći rizik od nuspojava uzimanja kalijevog jodida.

Važno je isto tako naglasiti kako kalijev jodid štiti isključivo štitnjaču od radioaktivnog joda, dok je ostatak plejade opasnosti od zračenja i dalje prisutan.

Jod tablete sadrže 430 puta veću dozu od dnevno preporučene
FOTO: Guliver image

Jod tablete sadrže 430 puta veću dozu od dnevno preporučene

U svakom slučaju, tablete kalijevog jodida se ni u kojem slučaju ne smiju uzimati na svoju ruku bez preporuke nadležnih službi ili liječnika. Naime, konzumacija nosi svoje opasnosti, ali i nuspojave, posebno ukoliko se nekontrolirano uzimaju. Preporučena doza joda za odrasle osobe je 150 mcg, 200 mcg za djecu i trudnice, odnosno dojilje. Gornjom granicom tolerancije u zdravih odraslih osoba smatra se 1.100 mikrograma po danu.

U jednoj tableti kalijevog jodida se nalazi 65 mg joda, drugim riječima otprilike 430 puta veća doza od preporučene dnevne doze. Jasno je da takva količina može imati brojne nuspojave, poput blagih gastrointestinalnih nuspojava, preko pojave osipa i mučnine, do težih nuspojava, poput reakcija vezanih uz kožnu i mukoznu membranu te po život opasne reakcije preosjetljivosti.

Osim tih nuspojava, moguće su i nuspojave povezane sa štitnjačom. Tu je primjerice jodizam čiji su simptomi oticanje pljuvačnih žlijezda, gastrointestinalne iritacije, gingivitis, konjuktivitis, metalni ukus u ustima i edem vjeđa.

Hipertireoza i jod

Zatim može doći do jodom inducirane hipertireoze, ali i hipotireoze, te jodne gušavosti. Tako primjerice može doći i do teških srčanih posljedica od jodom uzrokovanog hipertireoidizma, posebno kod osoba sa srčanom insuficijencijom. Postoji mogućnost i povećanja štitnjače, što pak može dovesti do suženja dišnih puteva.

Hipertireoza i jod
FOTO: Shutterstock

Suplementi joda sadrže i veće količine kalija

Ne smije se zanemariti ni količina kalija u kalijevom jodidu. Naime, pretjeranim unošenjem kalija može doći do hiperkalijemije i pojave konfuzije, aritmije, obamrlosti, opće slabosti, pa čak i smrti u najgorem ishodu. To posebno dolazi do izražaja kod pacijenata s oštećenjem bubrega ili kod osoba koje piju lijekove za hipertenziju poput ACE inhibitora ili diuretika koji štede kalij.

Postoje i kontraindikacije za uzimanje joda. To su herpetiformni dermatitis (kronična bolest kože), hipertireoidizam, hipokomplementemični vaskulitis (upalna bolest krvnih žila) te preosjetljivost na jod.

Zaključno, u nesigurnim vremenima važno je sačuvati pribranost i staloženost pri donošenju odluka. Svako iracionalno ponašanje nam u konačnici nanosi više štete nego koristi. Kad je riječ o preparatu kalijevog jodida, neadekvatan način korištenja može dovesti do neželjenih, pa i kobnih posljedica.

On ima svoje mjesto u rijetkim indikacijama te u ekstremnim okolnostima do kojih, vjerujemo, da ipak neće doći. Ako i dođe, ne treba živjeti u iluziji kako će nas dvije tablete spasiti od brojnih posljedica takvog nemilog događaja. U svakom slučaju, moramo nastaviti smireno i odgovorno donositi odluke te, u vjeri kako će razum na kraju prevladati, nadati se skorijem završetku ratnih događaja i povratku normalnom životu, kako svih nas, tako i onih koji su zaista stradali u ratom zahvaćenim područjima.

Pročitajte i članak “Što je kalijev jodid, ovih dana najtraženiji preparat, i kako pomaže kod nuklearne katastrofe?“.

Članak objavljen:
  1. Yamada, Y. i sur. (2021). Risk perception regarding implementation of iodine thyroid blocking during a nuclear disaster of mothers living near a nuclear power station in Japan. Endocrine journal, 68(5): 553–560.
  2. Sažetak opisa svojstava lijeka. (2019). Halmed.
  3. Potassium Iodide (KI). (2018). CDC.
  4. Duraković, D. i sur. (2017). Utjecaj unosa joda sa soli i goitrogena iz hrane na poremećaj funkcije štitne žlijezde. Hrana u zdravlju i bolesti: znanstveno-stručni časopis za nutricionizam i dijetetiku, 6(1): 15–21.
  5. What is Radiation? (2015). CDC.
  6. Radijacijske ozljede. (2014). MSD priručnik dijagnostike i terapije.
  7. Anderson, P. D. i Bokor G. (2013). Nuclear and radiological terrorism: continuing education article. Journal of pharmacy practice, 26(3): 171–182.
  8. Markou, K. i sur. (2004). Iodine-Induced hypothyroidism. Thyroid, 11(5): 501–510.
  9. Williams, D. (2002). Cancer after nuclear fallout: lessons from the Chernobyl accident. Nature reviews cancer, 2(7): 543–549.
  10. U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research (CDER). (2001). Guidance: Potassium iodide as a thyroid blocking agent in radiation emergencies.
  11. Franić, Z. (1999). Iodine prophylaxis and nuclear accident. Arhiv za higijenu rada i toksikologiju, 50(2): 223–233.

Ocijenite članak

5 / 5   2

Foto: Shutterstock

Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.

Vezani pojmovi: Kapi joda koliko se smij u uzimati za sti njacu, 

Podijelite članak

Kopirajte adresu