Psorijatični artritis najčešće povezujemo s bolovima i ukočenošću u zglobovima šaka, koljena ili gležnjeva.

Međutim, ova upalna bolest može zahvatiti i kralježnicu te zdjelicu, uzrokujući kronične bolove u leđima. Ako već imate dijagnosticiran psorijatični artritis ili sumnjate na njega, važno je znati kako prepoznati simptome koji upućuju na zahvaćanje kralježnice i što tada možete učiniti.

Kako psorijatični artritis utječe na kralježnicu?

Psorijatični artritis je kronična upalna bolest koja može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, ali i mjesta gdje se tetive i ligamenti hvataju za kost. Kada upala zahvati zglobove kralježnice, govorimo o spondilitisu ili aksijalnom spondiloartritisu.

Ako su zahvaćeni zglobovi između kralježnice i zdjelice (sakroilijakalni zglobovi), stanje se naziva sakroileitis. Upala u tim područjima može dovesti do:

• bolova u donjem dijelu leđa
• ukočenosti kralježnice
• smanjene pokretljivosti.

Važno je naglasiti da bolovi u leđima kod osoba s psorijatičnim artritisom ne moraju uvijek biti posljedica upale. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili sjedilački način života, mogu se javiti i mehanički bolovi u leđima, koji postoje neovisno o samoj bolesti.

Koliko je čest spondilitis kod psorijatičnog artritisa?

Procjenjuje se da spondilitis pogađa između 7 – 32 % osoba sa psorijatičnim artritisom, no stručnjaci upozoravaju na to da je ovaj problem vjerojatno nedovoljno prepoznat. Neka istraživanja pokazuju da znakove aksijalnog zahvaćanja može imati i do 70 % oboljelih.

Najčešće se dijagnosticira prije 40. godine života, iako se može pojaviti i kasnije. Bolovi u leđima povezani sa psorijatičnim artritisom češći su kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi psorijatičnog artritisa u kralježnici

Ako psorijatični artritis zahvati kralježnicu, možete primijetiti sljedeće simptome:

• bol u leđima koja se pogoršava u mirovanju, a smanjuje kretanjem
• jutarnju ukočenost leđa koja traje 30 minuta ili dulje
• bolove u kukovima i stražnjici (područje sakroilijakalnih zglobova)
• smanjenu pokretljivost kralježnice.

Kod nekih osoba bolovi u leđima mogu trajati godinama prije nego što se povežu sa psorijatičnim artritisom, što može dovesti do odgođene dijagnoze i trajnih strukturnih oštećenja.

U takvim slučajevima magnetska rezonanca (MR) igra ključnu ulogu jer omogućuje uvid u promjene na kostima i mekim tkivima.

Kako razlikovati bolove u leđima povezane sa psorijatičnim artritisom?

Ako vas muče bolovi u leđima, važno je potražiti liječnički savjet kako bi se utvrdio pravi uzrok.

Jedno od stanja koje se često zamjenjuje sa psorijatičnim artritisom je ankilozantni spondilitis. Obje bolesti pripadaju skupini spondiloartritisa i imaju slične simptome, no kod ankilozantnog spondilitisa češće dolazi do gubitka pokretljivosti kralježnice.

Kod aksijalnog psorijatičnog artritisa većina oboljelih ima i bolove u perifernim zglobovima (šake, stopala, gležnjevi), ali u nekim slučajevima bolovi u leđima mogu biti jedini simptom.

Slikovne pretrage, poput rendgena i MR-a, pomažu liječniku razlikovati ova stanja jer postoje suptilne razlike u izgledu promjena na kralježnici i sakroilijakalnim zglobovima.

Mehanički bolovi i drugi mogući uzroci

Za razliku od upalnih bolova:

• mehanički bolovi u leđima pogoršavaju se pri kretanju, a smanjuju u mirovanju
• jutarnja ukočenost je kratkotrajna.

Kod upalnih bolova, karakterističnih za spondilitis, situacija je upravo suprotna – bol se smanjuje kretanjem, a ukočenost traje dulje.

Osim toga, bolovi u leđima kod osoba sa psorijatičnim artritisom mogu biti povezani i s:

• degenerativnim promjenama kralježnice (osteoartritis)
• spinalnom stenozom
• fibromialgijom
• centralnom senzibilizacijom, kod koje živčani sustav pojačava osjećaj boli.

Zbog složenosti simptoma točna dijagnoza zahtijeva stručnu procjenu i dodatne pretrage.

Kako se liječi psorijatični artritis kralježnice?

Ako sumnjate na spondilitis, važno je na vrijeme se javiti liječniku. Rano liječenje može usporiti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od trajnog gubitka pokretljivosti.

Terapija može uključivati:

• nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena i naproksena
• DMARD lijekove (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin)
• biološku terapiju, uključujući inhibitore TNF-alfa i interleukina (IL-12, IL-17, IL-23)
• JAK inhibitore
• kortikosteroidne injekcije.

Većina osoba dugoročno koristi barem jedan oblik terapije, a dobra vijest je da veliki broj pacijenata postiže značajno poboljšanje, pa čak i remisiju bolesti.

Pročitajte i ove članke:

• 6 iznenađujućih komplikacija psorijatičnog artritisa
• Šest stvari koje trebate znati ako imate psorijatični artritis i želite zasnovati obitelj
• 5 ozbiljnih zdravstvenih problema koje skrivaju naše ruke.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Neugodan probavni problem

Imate nadutost i plinove? Ovaj čest uzrok mnogi potpuno ignoriraju

• Tomislav Stanić
• 1 min čitanja

• bolovi u leđima
• psorijatični artritis