Reumatoidni artritis utječe ne samo na zglobove, već i na okolna tkiva te organe poput očiju, srca i pluća. Prema Arthritis Foundationu, problemi s plućima među najčešćim su nespecifičnim simptomima povezanim s reumatoidnim artritisom, a ove komplikacije mogu biti ozbiljne, pa čak i fatalne.

Za osobe koje pate od reumatoidnog artritisa izuzetno je važno zaštititi pluća. Istraživanje objavljeno u European Respiratory Review pokazuje da do 70 % osoba s reumatoidnim artritisom može imati oštećenje plućne ovojnice, no samo 3 – 5 % njih pokazuje simptome.

Intersticijska bolest pluća i reumatoidni artritis

Oštećenje pluća povezano s reumatoidnim artritisom jedna je od najozbiljnijih plućnih komplikacija poveznih s ovom bolešću.

Ova bolest nastaje kada plućno tkivo postane upaljeno, a kasnije i ožiljkovano. Francuska studija objavljena u Arthritis and Rheumatology je pokazala da je nakon 13 godina reumatoidnog artritisa 19 % pacijenata imalo subkliničku intersticijsku bolest pluća.

Plućne komplikacije vodeći su uzrok smrti među pacijentima s reumatoidnim artritisom, a čine 10 – 20 % svih smrtnih slučajeva povezanih s reumatoidnim artritisom. Istraživanje povezuje reumatoidni artritis s povećanom smrtnošću od respiratornih i kancerogenih uzroka.

Iako povezanost između reumatoidnog artritisa i intersticijske bolesti pluća nije potpuno razjašnjena, identificirani su brojni faktori rizika:

• muški spol – iako je reumatoidni artritis češći kod žena, muškarci su skloniji razviti intersticijsku bolest pluća
• dugotrajno pušenje – pušenje jednog paketa dnevno 30 godina ili dva paketa dnevno 15 godina snažno je povezano s oštećenjem pluća
• genetika – mutacije, poput onih u genu MUC5B, povezane su s oštećenjem pluća
• pretilost – povećava rizik od razvoja intersticijske bolesti pluća
• dob – starija dob povećava rizik
• trajanje reumatoidnog artritisa – što duže netko ima reumatoidni artritis, veći je rizik, iako i rani stadij reumatoidnog artritisa može dovesti do intersticijske bolesti pluća
• aktivnost bolesti – osobe s aktivnijim reumatoidnim artritisom imaju veći rizik od intersticijske bolesti pluća.

Simptomi intersticijske bolesti pluća

Iako s reumatoidnim artritisom povezana intersticijska bolest pluća može izazvati simptome poput otežanog disanja i suhog kašlja, mnogi pacijenti ne pokazuju nikakve simptome, što otežava ranu dijagnozu.

Liječenje intersticijske bolesti pluća

U liječenju intersticijske bolesti pluća povezane s reumatoidnim artritisom prvo se stabilizira reumatoidni artritis, a zatim se liječi intersticijska bolest pluća, pri čemu izbor terapije ovisi o tome je li bolest akutna ili kronična.

Tradicionalni lijekovi za modificiranje bolesti poput sulfasalazina i tacrolimusa, biološki lijekovi poput abatacepta i rituximaba, JAK inhibitori poput tocilizumaba te antifibrotici poput nintedaniba mogu se koristiti. U uznapredovalim slučajevima mogu biti potrebni kortikosteroidi, terapija kisikom ili čak transplantacija pluća.

Rizici plućne fibroze

Kronična upala uzrokovana reumatoidnim artritisom koji je povezan s oštećenjem pluća može dovesti do plućne fibroze, što uzrokuje trajne ožiljke na plućima. Iako terapija kisikom može olakšati disanje, neće preokrenuti štetu uzrokovanu fibrozom.

Čvorovi i druge plućne komplikacije

Reumatoidni artritis može uzrokovati stvaranje čvorova u grlu, glasnicama ili plućima, no oni obično ne uzrokuju simptome. Ostale plućne komplikacije povezane s reumatoidnim artritisom uključuju bronhiektazije, pleuralni izljev i plućnu hipertenziju.

Prevencija plućnih komplikacija kod reumatoidnog artritisa

Kako bi spriječile plućne probleme, osobe s reumatoidnim artritisom trebaju:

• tražiti ranu terapiju za reumatoidni artritis – obaviti screening za plućnu uključenost i odmah potražiti medicinsku pomoć za simptome poput otežanog disanja ili kašljanja
• izbjegavati pušenje – pušenje povećava rizik od intersticijske bolesti pluća
• minimizirati izloženost štetnim kemikalijama – smanjiti izloženost pesticidima, kemikalijama i zagađenju zraka
• cijepljenje – cjepiva protiv gripe, pneumonije i COVID-19 vitalna su za pacijente s reumatoidnim artritisom kako bi spriječile infekcije koje mogu pogoršati plućne bolesti
• redovito vježbati – vježbanje ima koristi za opće zdravlje, uključujući funkciju pluća
• paziti na rizike lijekova – neki lijekovi za reumatoidni artritis mogu utjecati na zdravlje pluća pa je važno razgovarati s liječnikom o svim brigama
• javljati simptome rano – ne ignorirati otežano disanje ili uporni kašalj jer rana intervencija može spriječiti pogoršanje stanja
• izgraditi sustav potpore – snažan sustav potpore može potaknuti promjene u načinu života poput vježbanja i prestanka pušenja, što pomaže boljem upravljanju zdravljem.

Poduzimanjem ovih mjera opreza, osobe s reumatoidnim artritisom mogu smanjiti rizik od ozbiljnih plućnih komplikacija. 

Pročitajte i ove članke:

• 7 simptoma reumatoidnog artritisa koje ne smijete ignorirati
• Pet zdravstvenih stanja koja imitiraju reumatoidni artritis
• Vježbe za reumatoidni artritis: 14 aktivnosti koje pomažu.

• Intersticijska bolest pluća i reumatoidni artritis
• reumatoidni artritis
• reumatoidni artritis i pluća

Učitaj više izvora