Kaposijev sarkom (Kaposi sarcoma) je vrsta tumora gdje se tumorske stanice razmnožavaju ispod površinskog sloja kože i membrana. Pojavljuje se u ustima, nosu, očima i oko anusa, a može se proširiti u pluća, jetru, crijeva i druge dijelove tijela.

Kaposijev sarkom uzrokovan je humanim herpes virusom 8 ili HHV-8 virusom. 
Pročitajte članak do kraja i saznajte koji su simptomi Kaposijevog sarkoma te kako se liječi.

Što je sarkom?

Tumorske stanice su naše vlastite stanice koje su podvrgnute abnormalnoj proliferaciji, odnosno nekontroliranom rastu. To se može dogoditi zbog:

• virusa koji utječu na normalni stanični rast,
• promjena (mutacija) u strukturi gena koji su odgovorni za stanični rast (onkogeni),
• prevelike sinteze proteina koji su inače malo zastupljeni,
• djelovanja određenih štetnih tvari poput nitrozamina ili UV – zračenja,
• sinteze proteina koji se inače ne sintetiziraju u stanici.

Sarkom – značenje

Sarkom je rak koji se razvija, iz endotelnih stanica vezivnog tkiva:

• kostiju,
• hrskavica,
• mišića,
• živaca,
• oko zglobova.

Sarkomi se mogu pojaviti ili proširiti na mnoga druga tkiva u organizmu, pa, među ostalim, postoje:

• sarkom na nozi,
• sarkom na ruci,
• sarkom maternice,
• sarkom pluća.

Sarkomi se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu, a najčešće se prvi put pojavljuju duboko u rukama i nogama. Kaposijev sarkom spada u grupu sarkoma mekog tkiva koja broji još 18 vrsta sarkoma. Podvrsta sarkoma ovisi o mjestu podrijetla tumora, a Kaposijev sarkom razvija se iz krvnih i limfnih žila.

Kaposijev sarkom obično se javlja kod starijih muškaraca i osoba koje su inficirane HIV-om ili su već razvile AIDS zbog njihovog slabijeg imunosnog sustava. Dijeli se u par kategorija:

• klasični – najčešće pogađa starije muškarce mediteranskog ili istočnoeuropskog podrijetla;
• epidemijski – ili s AIDS-om povezani sarkom, najčešći i najagresivniji tip koji pokazuje mnoge promjene na sluznicama kože;
• endemski – javlja se u Africi, a podvrsta mu je limfadenopatski sarkom kod djece koji je često smrtonosan;
• imunosupresivni – javlja se kod ljudi koji su imali transplantaciju organa pa su zbog toga uzimali imunosupresijske lijekove.

Kaposijev sarkom nekoć je bio rijetka vrsta karcinoma koji se pojavljivao samo u endemskom obliku ili kod ljudi koji su obavili transplantaciju. Smatra se da je Kaposijev sarkom uzrokovan HHV-8 virusom koji najčešće pogađa ljude kojima je imunološki sustav oslabljen. 

Zbog toga je Kaposijev sarkom raširen među ljudima koji su zaraženi HIV-om jer je njima imunosni sustav kompromitiran. Takvi ljudi često pate od raznih infekcija, a Kaposijev sarkom može biti prvi znak da je došlo do razvoja AIDS-a.

Sarkom mekog tkiva – simptomi

Prvi primjetni simptomi Kaposijevog sarkoma su lezije na koži. To su specifične ozljede kože koje nalikuju na modrice, ali ne bole na dodir. Na koži bijelaca su crvene ili ljubičaste, a na koži crnaca su crne ili tamno plave. Lezije su zanimljive po tome što ne svrbe i ne bole na dodir.

Lezije se spajaju u veće plakove, a plakovi u čvorove. Kad se te lezije pritisnu, ne pobijele na dodir poput modrica. Ponekad takve lezije mogu prodrijeti do sluznica, u druga meka tkiva i kosti. Kad prodru do sluznica probavnog sustava, pojavljuju se unutarnja krvarenja i krv u stolici.

Simptomi proširene bolesti

Kad se Kaposijev sarkom proširi po tijelu, može doći do razvoja drugih simptoma koji su opasni po život. To su:

• intenzivno kašljanje,
• mučnina i povraćanje,
• nemogućnost gutanja,
• jaka bol u trbuhu zbog unutarnjeg krvarenja,
• oticanje ruku, nogu, lica ili međunožja.

Kaposijev sarkom u ustima manifestira se u obliku tamno crvenih ili ljubičastih mukoznih lezija. Mogu se pojaviti na desnima ili u grlu, a nekad znaju i prokrvariti.

Sarkom – dijagnoza

Nakon što primijetite prve promjene na koži, a niste sigurni što su, javite se liječniku. Dijagnoza sarkoma odvija se:

• fizičkim pregledom kože – abnormalne promjene na koži lako se zamijete na prvi pogled;
• biopsijom tkiva – kako bi se potvrdilo da se radi o sarkomu, iglom se uzima mali dio kože i pregleda ispod mikroskopa;
• endoskopijom – ako osjećate bol u trbuhu i imate problema s probavom;
• bronhoskopijom – ako intenzivno kašljete, liječnik će bronhoskopom ispitati stanje dišnih puteva;
• ultrazvukom prsa i abdomena.

Sarkom – liječenje

Pri određivanju tretmana kojim će se liječiti određeni karcinom, liječnici se pridržavaju 4 etička načela:

1. Poštujte volju i samostalnost pacijenta i njegove obitelji.
2. Činite dobro.
3. Ne nanosite štetu pacijentu.
4. Vodite računa o opravdanosti odabranog načina liječenja, uzimajući u obzir i druge mogućnosti.

Kaposijev sarkom liječi se na više načina koji su često isprepleteni. Često jedan od tretmana liječenja potpomogne uspješnost drugog, a radi se o multimodalnom terapijskom pristupu.

Kaposijev sarkom se u ranoj fazi liječi:

• odstranjivanjem kožnih lezija – to neće zaustaviti širenje sarkoma, ali će poboljšati izgled kože,
• zamrzavanjem lezija,
• elektrokoagulacijom,
• radijacijom – koja ubija tumorske stanice, a može se primijeniti kroz igle, žice ili putem posebnog uređaja,
• kemoterapijom – primjenom kemoterapijskog lijeka vinblastina u kožne lezije.

Kad se Kaposijev sarkom proširi u druge dijelove organizma, bit će potrebno intenzivnije liječenje:

• kemoterapija – lijekovi vinblastin, paklitaksel ili doksorubicin;
• kod imunosupresijskog tipa Kaposijevog sarkoma potrebno je smanjiti doze imunosupresijskih lijekova;
• biološka terapija koja nastoji poboljšati imunosni sustav – ubrizgavanje interferona alfa, monoklonskih protutijela ili inhibitora tirozin kinaza koji su još u istraživačkoj fazi;
• bolesnike zaražene HIV-om nastoji se liječiti tako da im se ne ugrozi već oslabljeni imunološki sustav, a to se postiže biološkom terapijom i aktivnim antivirusnim liječenjem, i samo u kasnijim fazama razvoja tumora primjenjuju se i kemoterapijski lijekovi.

Sarkom – prognoza

Liječenje tumora može:

• kontrolirati potencijalno širenje raka,
• ublažiti simptome raka,
• izliječiti rak – iako nisu svi tumori izlječivi.

Prognoza za sarkom mekog tkiva je veoma individualna s obzirom na to da su tumorske stanice nastale od naših vlastitih stanica. Za svakog pacijenta određuje se individualna terapija, koja kod nekih ljudi djeluje 100%, a kod nekih djelomično.

Kaposijev sarkom je usko vezan uz progresiju AIDS-a te su često prvi simptomi Kaposijevog sarkoma zapravo pokazatelji da je došlo do aktivacije HIV-a u organizmu. U tom slučaju smatra se da je bolesnikov imunološki sustav jako oslabljen i tada se terapijom mogu samo ublažiti simptomi. Stopa smrtnosti u ovom slučaju je 80%.

Oblik endemskog Kaposijevog sarkoma, odnosno limfadenopatski podtip koji se javlja kod pretpubertetske djece, buran je i smrtonosan.

Kaposijev sarkom – prevencija

Kaposijev sarkom uzrokovan je virusom, kao i AIDS uz koji se usko povezuje. S obzirom na to, treba se pridržavati upozorenja koja vrijede i za širenje HIV-a:

• odviknite se od ovisnosti o drogama i alkoholu,
• pravilno koristite prikladnu zaštitu tijekom spolnog odnosa,
• koristite čiste sterilne injekcije.

• aids
• hiv
• HIV - virus humane imunodeficijencije
• kožne bolesti
• lezije
• sarkom
• sarkom mekog tkiva