Kostohondritis je upala rebrene hrskavice, odnosno hrskavičnog spoja između rebra i prsne kosti (lat. sternum). Tietzeov sindrom se često veže uz kostohondritis, no ova se dva stanja ipak razlikuju. Kod kostohondritisa navedeno područje boli na dodir, a otok i crvenilo su odsutni.

Pročitajte članak i saznajte kako prepoznati simptome kostohondritisa.

Kostohondritis – uzroci

Kostohondritis je upala rebrene hrskavice. Glavni simptom je bol u području prsnog koša koja se opisuje kao oštra, osjetljiva na pritisak te se pogoršava prilikom dubokog disanja ili kretnji u području prsa. 

To je bezopasno stanje koje često ne zahtijeva liječenje jer se simptomi spontano povuku. Važno je razlikovati kostohondritis od boli u prsima koja je manifestacija bolesti srca ili pluća.

Kostohondritis se javlja u svim dobnim skupinama, nešto češće kod žena. Čest je uzrok boli u prsima i kod djece te adolescenata.

Uzroci kostohondritisa su uglavnom nepoznati (idiopatski), ali se hrskavica može upaliti i zbog:

• tjelovježbe ili fizičke aktivnosti koja uključuje pretjerano naprezanje u području prsnog koša,
• bakterijske ili virusne infekcije dišnog sustava koju prati jak kašalj,
• operacije prsnog koša,
• ozljede prsnog koša,
• trudnoće – zbog naglog širenja prsnog koša i to posebno u zadnjem tromjesečju.

Osobe koje najčešće razviju kostohondritis su:

• djeca i adolescenti – posljedica respiratorne infekcije, vježbanja, ozljeda;
• trudnice;
• osobe koje rade fizičke poslove rukama;
• osobe koje su bile na operaciji u području prsnog koša;
• sportaši koji se previše naprežu.

Kostohondritis – simptomi

Osim što područje spoja rebara i prsne kosti boli na dodir, upala rebrene hrskavice može se manifestirati i kao:

• oštra bol u predjelu rebara – posebno oko gornjih rebara,
• bol koja se širi prema leđima,
• bol koja se pogoršava pri kašljanju ili kihanju,
• bol koja se pogorša pri dubokom disanju i pokretima koji uključuju pomicanje prsnog koša.

Kada se javiti liječniku?

Kostohondritis nije opasno stanje. Ako vas bolovi ometaju u svakodnevnom funkcioniranju i smanjuju vam kvalitetu života, javite se liječniku koji će vam nakon obavljenog pregleda i postavljanja dijagnoze propisati sredstvo za smanjenje bolova.

Ponekad simptomi bola u prsima mogu ukazivati na ozbiljnija stanja, kao što su bolesti srca ili pluća pa čak i na srčani udar. Javite se liječniku ako uz bol u prsima imate neke od sljedećih simptoma:

• otežano disanje,
• manjak zraka,
• povišenu tjelesnu temperaturu,
• oticanje u predjelu rebara,
• bol koja se pogoršava,
• mučninu i povraćanje,
• pretjerano znojenje.

Kostohondritis – dijagnoza

Kako bi postavio dijagnozu, liječnik će:

• obaviti fizikalni pregled – poslušati pluća, ispitati opseg pokreta i njihov utjecaj na pojavu boli, palpirati područje rebara i prsne kosti;
• pitati vas za simptome koje ste do sada imali;
• po potrebi napraviti i druge pretrage (EKG, RTG, ultrazvuk) – kako bi isključio druga stanja koja se također manifestiraju bolom u prsima.

Kostohondritis – liječenje

Ako se utvrdi da se radi o kostohondritisu, mogu se provesti neke mjere za olakšavanje simptoma. To su:

• uzimanje lijekova protiv bolova – koristite lijek u dozi koju vam liječnik propiše. Uglavnom se radi o aspirinu, ibuprofenu, i sl.
• mirovanje i odmaranje.
• fizikalna terapija – cilj je popraviti držanje i napraviti ravnotežu između mišića.
• upotreba hladnih ili toplih obloga na bolnom području.
• izbjegavanje fizičkih aktivnosti koje utječu na naprezanje područja prsnog koša.
• ako bol ne prolazi uz ranije navedene propisane lijekove protiv bolova, liječnik može injektirati lokalni anestetik ili kortikosteroid na osjetljivo mjesto,
• terapijski ultrazvuk.

Većina ljudi se oporavi brzo, spontano ili uz liječenje i mirovanje u roku od nekoliko dana. Ipak, u nekolicine bol može potrajati i nekoliko tjedana ili mjeseci.

Uspostavi li se ipak da se radi o nekoj drugoj dijagnozi, liječenje će biti usmjereno u smjeru tretiranja tog stanja.

Tietzeov sindrom

Tietzeov sindrom se često smatra sinonimom za kostohondritis, ali to su ipak dva različita upalna stanja.

Tietzeov sindrom je aseptična upala na mjestu hvatanja rebra za prsnu kost praćena boli i otokom. Posljedica je mikrotrauma u području prsnog koša ili se, kao i kod kostohondritisa, može javiti kao posljedica naprezanja tog područja tijekom fizičke aktivnosti, kašljanja ili vježbanja. 

Javlja se uglavnom kod starije djece i odraslih mlađih od 40 godina.

Tietze sindrom – simptomi

Glavna razlika između kostohondritisa i Tietzeovog sindroma je pojava otoka i crvenila uz upaljenu, bolnu hrskavicu.

Simptomi su:

• bol koja se širi iz prsnog koša u vrat, rame ili ruku,
• bolno oticanje u području rebrene hrskavice – uglavnom se radi o 2. ili 3. rebru,
• crvenilo i toplina kože.

Tietzeov sindrom također prolazi sam od sebe, ali duže traje. Mogu se primijeniti slični postupci za olakšavanje boli i oticanja.

Bol može biti blaga ili jaka, tupa ili oštra. Neki je opisuju poput “uboda nožem”. Pogoršava se prilikom:

• kašljanja,
• kihanja,
• smijanja,
• vježbanja ili
• nekog drugog naprezanja prsa.

Može se pogoršavati i ovisno o položaju tijela pa pojedinci navode da je bol jača u ležanju.

Simptomi se jave iznenada, a iznenada i nestanu. Ponekad se bol može povući dok je otok i dalje prisutan. Također, do pojave ovog sindroma može doći i postupno te se može javljati i nestajati godinama.

Tietzeov sindrom – dijagnoza

Dijagnoza Tietzeovog sindroma je identična kao u slučaju kostohondritisa: fizikalni pregled i isključivanje drugih stanja sa sličnom simptomatologijom.

Diferencijalno dijagnostički u obzir dolaze:

• srčani udar,
• reumatoidni artritis,
• kostohondritis,
• upala pluća,
• itd. 

Bitno je naglasiti da je bol kod Tietzeovog sindroma lokalizirana na manjoj površini dok je u slučaju srčanog udara ta površina veća te su prisutni dodatni simptomi (mučnina, kratkoća daha i otežano disanje, znojenje).

Tietzeov sindrom – liječenje

Liječenje ili nije potrebno (jer se simptomi često spontano povuku) ili se, kao i u slučaju kostohondritisa, koriste lijekovi protiv bolova.

Na upaljeno mjesto se mogu stavljati topli oblozi, a odmor i pošteda od tjelesnih aktivnosti će također blagotvorno djelovati na povlačenje simptoma.

U slučaju jake i dugotrajne boli, liječnik može na bolno područje injektirati i kortikosteroide ili lokalni anestetik te vas uputiti na terapijski ultrazvuk. 

• bol u rebrima
• bolovi u leđima
• grudni koš
• kostohondritis
• prsna kost
• prsni koš
• Tietzeov sindrom
• upala međurebrene hrskavice