Bazocelularni karcinom ili bazaliom je najčešći oblik raka kože, odnosno rak bazalnih stanica epidermisa (iznosi 90% svih tumora kože), srećom i najmanje opasan. On zahvaća donji dio najvišeg sloja kože – epidermisa.

Najčešći je tumor u ljudi bijele rase.

Bazocelularni karcinomi često rastu godinama ne izazivajući probleme (spori rast), ali ako se ne liječe, mogu rasti u dublje slojeve kože i okolno tkivo uništavajući ga (destruktivnost) što dovodi do estetske disfiguracije.

Vrlo rijetko može metastazirati (u manje od 0.1 % slučajeva) i to najčešće u limfne čvorove, pluća i kosti.

Što uzrokuje bazocelularni karcinom?

Glavni uzrok je UV zračenje, odnosno dugotrajna izloženost suncu, zbog čega ga najviše razvijaju osobe svijetle puti koje provode mnogo vremena na suncu bez adekvatne zaštite.

Ipak, s obzirom na to da se ovaj tip karcinoma pojavljuje i na dijelovima tijela koji su rijetko ili nikada izloženi suncu, faktori koji utječu na razvoj bolesti mogu biti i izloženosti nekim toksičnim supstancama, kao što su:

• arsen,
• ugljen,
• katran,
• parafin,
• industrijsko ulje,
• zračenje.

Može se pojaviti i na mjestu loše zacijeljenih ožiljaka, mjesta ožiljaka, tetovaža ili opeklina.

Tipična mjesta oboljenja

U 80% slučajeva javljaju se na površinama kože koja su najviše izložena suncu, dakle na glavi i vratu, najčešći je na licu, posebice na nosu.

Na trupu se bazocelularni karcinom pojavljuje u 25% slučaja: na prsima, leđima, rukama i nogama.

U tek 5% slučajeva razvija se na genitalnoj i perianalnoj koži.

Predispozicije za razvitak bazocelularnog karcinoma

• Svijetla put (bijela rasa) – osobe plavih očiju i svijetle puti imaju manje melanina te su slabije otporne na štetno sunčevo zračenje, a posebno osjetljive su osobe s pjegicama (rijetko ga nalazimo kod tamnoputih ljudi).
• Dugotrajna izloženost UV zračenju – ovaj tip raka kože češći je kod osoba koje se zbog posla dugotrajno izlažu suncu kao što su poljoprivrednici ili kod ljudi koji su rekreacijski izloženi sunčevim zrakama (sunčanje, sport na otvorenom, jedrenje, ribarenje), kod redovitih posjetitelja solarija te kod osoba koje žive u područjima visokog UV zračenja – pa je tako najviša stopa rasta kožnih tumora u Južnoj Africi i Australiji.
• Starija dob – karcinomi kože najčešće se razvijaju poslije 50. godine života.
• Nasljedni faktor – istraživanja su pokazala da je u pacijenata s bazocelularnim karcinomom često oštećen DNA određenih gena, što znači da su osobe koje u obitelji imaju povijest karcinoma kože i same sklonije obolijevanju od iste bolesti.

Tipovi bazocelularnog karcinoma

• Nodularni bazocelularni karcinomi – izgledaju kao uzdignuti čvorići glatke površine koji često u sredini imaju male površinske krvne žile koje se zovu teleangiektazije. Čvorići se postupno povećavaju (katkada tako sporo da prolaze nezapaženo kao nove izrasline). Ponekad se mogu stvoriti male ranice ili kraste koje krvare. Ovo je najčešći oblik bazocelularnog karcinoma.

Nodularni bazocelularni karcinom

• Pigmentirani bazocelularni karcinom – izgleda poput tamnije, crno-smeđe kvržice koja ne prolazi i može izgledati kao melanom.

Pigmentirani bazocelularni karcinom nalik je melanomu

• Ulcerozni bazocelularni karcinom – kvržica sjajnog ili crvenkastog izgleda s ranicom u središtu koja ne zarasta te povremeno može krvariti.

Ulcerozni bazocelularni karcinom

• Superficijalni bazocelularni karcinomi – izgledaju kao tanke smeđecrvene pločice na koži. Ove promjene lako je pripisati suhoj koži, ekcemu, psorijazi ili aktiničnoj keratozi, ali ne reagiraju na nanošenje hidratantnih krema ili kortikosteroida. Pacijenti obično primijete ranicu koja nikako ne zarasta. Često se razvija na prsima ili leđima.

Površinski bazocelularni karcinom u nastanku

Uznapredovali površinski bazocelularni karcinom

• Sklerozirajući (ožiljkasti) bazocelularni karcinom – može izgledati poput starog ožiljka jer je svjetliji, lezije su ravne ili lagano uleknute i ne razlikuju se mnogo od okolne kože te ga je teže uočiti i dijagnosticirati.

Sklerozirajući (ožiljkasti) bazocelularni karcinom

Kada posjetiti liječnika?

Ako primijetite ranice ili sličnu kožnu anomaliju koja ne zarasta ni nakon 3 – 4 tjedna, posebno ako se nalazi na dijelu tijela koje je često izloženo suncu te ako u sredini ima neobičnu kvržicu.

Budite dodatno sumnjičavi ako lako dobivate opekline od sunca i ako u obitelji imate povijest karcinoma kože.

Ovom karcinomu trebaju mjeseci ili čak godine da se razviju do veličine 1 centimetra te zbog sporog rasta ljudi često zaborave na leziju ili je pripišu aknama. Iz tog razloga važno je na prvu sumnju prekontrolirati kožnu promjenu kako bi se spriječio rast karcinoma i uništavanje okolnog tkiva.

Bolest se neće spontano povući i prestati rasti bez liječenja.

Dijagnoza bazocelularnog karcinoma

Ako prilikom fizikalnog pregleda dermatolog posumnja na ovu bolest, poslat će pacijenta na daljnje dijagnostičke pretrage koje mogu biti:

• dermatoskopija (promatranje promjena na koži pomoću posebnog instrumenta),
• biopsija kože (standardni postupak) kojom se uzima uzorak oboljelog tkiva,
• ekscizija (potpuno odstranjenje lezije) i
• patohistološka analiza kojom se u laboratoriju analizira uzeti uzorak tkiva za daljnju dijagnostiku.

Bazocelularni karcinom – liječenje

Bazocelularni karcinom se najčešće i najuspješnije liječi uklanjanjem kirurškim putem – struganjem i spaljivanjem električnom iglom (kiretaža i elektrodesikacija), a moguće je pokušati liječenje:

• krioterapijom,
• fotodinamičkom terapijom,
• lokalnim citostaticima i
• imunomodulatorima.

Nakon liječenja potrebno je izrazito pažljivo zaštititi kožu od sunca tijekom cijele godine i redovito odlaziti dermatologu na pregled kako bi se na vrijeme otkrio potencijalan povratak bolesti.

Bazocelularni karcinom – prognoza

Iako je liječenje gotovo uvijek uspješno, moguće je da se karcinom vrati u 4 do 12 mjeseci nakon liječenja, najčešće na nosu i udubinama oko nosa.

Također, pacijenti kojima je dijagnosticiran bazocelularni karcinom imaju 50% šansu za razvitak drugog bazocelularnog tumora unutar 5 godina nakon liječenja.

Sprječavanje razvoja bazocelularnog karcinoma

Kako je izloženost suncu najčešći uzrok razvoja ove bolesti, potrebno je izbjegavati izlaganje sunčevim zrakama u vrijeme najjače insolacije, odnosno između 10 i 16 sati.

Ako ste zbog posla ili drugih razloga primorani boraviti na suncu u to vrijeme, poduzmite odgovarajuće mjere zaštite, pokrijte kožu adekvatnom odjećom i pokrivalima za glavu te obavezno koristite sredstva za zaštitu od UV zraka s visokim faktorom.

Izbjegavajte odlaske u solarij i sunčanje na ljetovanju, posebno ako ste svijetle puti i teško tamnite.

• bazocelularni karcinom
• izlaganje suncu
• lezije
• rak kože
• uv zračenje