Melanocitni madež: Može se razviti iz dobroćudnog madeža, a preživljenje ovisi o debljini! Donosimo popis melanoma

Budite prvi i komentirajte!
6 min čitanja

Mihaela Mihalec

Madeži su vrsta izraslina na koži, a najčešće ih primijetimo kao male, tamnosmeđe mrlje (pravilnog okruglog oblika). Svi ih imamo i uobičajena su pojava na koži, a nastaju kao posljedica nakupljanja pigmentiranih stanica – melanocita (melanocitni madeži ili nevusi).

Uglavnom nastaju u djetinjstvu i mladosti. Neki ljudi imaju veći, a neki manji broj madeža. Rjeđe se pojavljuju kod Azijata u usporedbi s drugim rasama.

Što je melanocitni madež?

Madeži su dobroćudne tvorevine, ali imaju potencijal preobrazbe u zloćudnu tvorevinu poput melanoma. Karakteristike melanoma su promjena oblika, boje, veličine, svrbež, peckanje ili upala oko madeža. Može se razviti iz dobroćudnog madeža ili na koži gdje prethodno nije bila prisutna nikakva izraslina.

Melanom predstavlja rak kože. Započinje u melanocitima – stanicama koje proizvode pigment melanin koji utječe na boju kože, očiju i kose.

Madeži mogu biti rizičan faktor za stvaranje melanoma, ali većina madeža ne pretvori se u melanom.

Vrste zloćudnih melanocitnih madeža

Melanom se pojavljuje na svim dijelovima kože, uključujući tabane, dlanove, između prstiju na nogama i rukama te ispod nokata na rukama i nogama, a izuzetno rijetko može se pojaviti u usnoj šupljini i sinusima, što je vrlo teško pravovremeno dijagnosticirati. U nastavku provjerite koji opasni madeži postoje.

Površinsko šireći melanom

Površinsko šireći melanom pojavljuje se u 70 % slučajeva dijagnosticiranih melanoma. Najčešće se pojavljuje kao benigni (nekancerogeni) madež i većinom se nalazi na stražnjem dijelu leđa i stražnjice muškaraca te na nogama i leđima kod žena.

Naziva se i displastični nevus (lat. nevus = madež) te u početnom stadiju izgleda kao pjegica koja se širi na koži. Tijekom vremena pigmentacija madeža može posvijetliti ili potamniti, područje može svrbjeti, ali može izrasti i lezija, što utječe na pojavu neravnih krajeva madeža.

Površinsko šireći melanom može se brzo proširiti, stoga ako primijetite leziju ili madež za koji pomislite da bi mogao biti melanom, posjetite svojeg liječnika obiteljske medicine ili dermatologa.

Nodularni melanom

Nodularni melanom javlja se u 15 % slučajeva dijagnosticiranih melanoma. Nažalost, smatra se najagresivnijim tipom melanoma. Češće se javlja kod muškaraca i može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod osoba starijih od 60 godina.

Nodularni melanom može se pojaviti tamo gdje madež ili lezija nisu postojali. Može se širiti uzduž kože ili u dubinu. Lezije su obično tamno pigmentirane, ali mogu biti i svijetlosmeđe boje ili bez boje.

Akralni lentiginozni melanom

Iako se akralni lentiginozni melanocitni nevus pojavljuje samo kod 5 % osoba kojima su dijagnosticirani melanomi, tih 5 % osoba najčešće su Azijati i osobe tamne boje kože. Ti melanomi mogu se razviti bilo gdje na tijelu, uključujući i dlanove, tabane te ispod nokata.

Subungvalni melanom rijedak je tip akralnog lentiginoznog melanoma. Većina subungvalnih melanoma pojavljuje se ispod nokta palca. Ako imate tamnu mrlju ispod nokta na prstima ili nogama, posjetite svojeg dermatologa – posebice ako nedavno niste udarili to mjesto.

Akralnom lentiginoznom melanomu često se ne pridaje pažnja jer izgleda kao tamna mrlja, masnica ili izljev ispod nokta. Ispod nokta akralni lentiginozni melanom izgleda kao tamna mrlja ili kao tamne crte.

Akralni lentiginozni melanom može se razviti i na sluznici nosa ili usta, a rani indikatori su začepljen nos, krvarenje nosa ili tamna površina unutar usta.

Lentigo maligni melanom

Pojavljuje se kod 10 % dijagnosticiranih melanocitnih nevusa, a javlja se kod osoba srednje dobi ili starijih koji su doživjeli oštećenje kože zbog sunca.

Ponekad se zamjenjuje za sunčeve pjege zbog čega ga ljudi ne primjećuju, a vrlo je opasan.

Kako se te lezije šire u širinu i dubinu, većinom će imati nejednake krajeve i neće imati jednaku boju. Ponekad se tamne kvržice javljaju unutar smeđeg ili crnog područja i na opip će se činiti kao maleno ispupčenje.

Dezmoplastični melanom

Dezmoplastični melanom rijedak je tip kožnog melanoma kod kojeg su melanomne stanice okružene vlaknastim tkivom. Često se razvija na područjima koja su izložena suncu, poput glave ili vrata. Većina ljudi kojima je dijagnosticiran dezmoplastični melanom stariji su muškarci koji su se često izlagali UV zrakama i koji imaju oštećenu kožu (npr. pomorci, građevinski radnici i sl.).

Otprilike polovica ovih melanoma javlja se uz lentigo maligni melanom. Teško ih je dijagnosticirati te zbog toga znaju biti invazivni u vrijeme dijagnoze. Ovaj melanom često se ponovno vraća.

PHD analiza madeža

PHD (patohistološka dijagnoza) vrlo je detaljna mikroskopska analiza uzorka tkiva koje se uzima kirurškim zahvatom kako bi se postavila dijagnoza i otkrile bolesno promijenjene stanice.

Ako primijetite sljedeće promjene, preporučuje se otići na patohistološku dijagnozu:

asimetrija – normalan madež pravilnog je oblika, simetričan i uglavnom kružnog oblika; ako vam se madež čini sumnjivim, ako primijetite da je nepravilnog oblika tj. asimetričan, preporučuje se otići dermatologu
rubovi – normalan madež ima pravilne rubove, a sumnjivi madež ima rubove koji su nepravilni i nejasni
boja – normalan madež je jednobojan, dok sumnjivi madež ima više boja (crna, plava, smeđa i siva)
promjer – normalan madež ima promjer najčešće manji od šest milimetara
upala oko madeža – kod normalnog madeža ne osjećate upalu oko njega, dok kod melanocitnog osjećate upalu, bol ili peckanje
svrbež madeža – kod normalnog madeža ne osjećate ništa, a kod melanocitnog može se javiti osjećaj peckanja ili svrbeža; nemojte ga češati, pogotovo ako je izbočen jer ćete tako samo pogoršati stanje.

Svaki madež koji ima jednu ili više ovih promjena uklanja se u cijelosti operativnim postupkom s lokalnom anestezijom, a nakon postupka šalje se na patohistološku analizu (PHD). Ako se PHD analizom potvrdi melanom, kasniji postupci ovise o stupnju uznapredovalosti.

PHD analizu možete provesti u:

Poliklinici Bolanča – cijena usluge je 75 eura
Poliklinici Eljuga – cijena usluge 100 eura
Poliklinici Amruševa – cijena usluge 180 eura
preko HZZO-a besplatno za zdravstveno osigurane osobe putem uputnice liječnika.

D22 dijagnoza

D22 dijagnoza označava dijagnozu melanocitnog madeža, odnosno naevus melanocyticus koji može biti:

D22.0 – melanocitni madež donje usne
D22.1 – melanocitni madež očne vjeđe, uključujući kantus
D22.2 – melanocitni madež uha i vanjskoga ušnog kanala
D22.3 – melanocitni madež ostalih i nespecificiranih dijelova lica
D22.4 – melanocitni madež vlasišta i vrata
D22.5 – melanocitni madež trupa
D22.6 – melanocitni madež gornjeg uda, uključujući rame
D22.7 – melanocitni madež donjeg uda, uključujući kuk
D22.9 – melanocitni madež, nespecificiran.

Uklanjanje madeža

Kada je u pitanju liječenje malignog melanocitnog madeža, najvažnije je otkriti ga na vrijeme, a zatim odstraniti tumor s tkivom oko tumora radi prevencije ponovnog nastanka.

Kod raka kože preživljenje osobe ovisi o debljini tumora u trenutku postavljanja dijagnoze. Melanomi koji nastaju na sluznicama često imaju lošu prognozu.

Kad je melanom metastazirao, petogodišnje preživljenje iznosi oko 10 %.

Melanocitni madež liječi se kirurškim odstranjenjem. Većina stručnjaka slaže se kako je za odstranjenje madeža promjera manjeg od jednog centimetra dovoljno zahvatiti i lateralnu širinu nezahvaćene kože od jednog centimetra. Kod većih promjena u veličini madeža potreban je i veći kirurški zahvat.

Lentigo maligni melanom obično se liječi lokalnom ekscizijom i, ako je potrebno, presađivanjem kože.

U sljedećoj tablici nalaze se podaci o petogodišnjem preživljenju od malignog melanoma s obzirom na debljinu tumora.

DEBLJINA TUMORA (mm)	5-OGOD. PREŽIVLJENJE (%)
< 0,76	98 – 100
0,76 – 1,5	90 – 94
1,51 – 2,25	83 – 84
2,26 – 3,0	72 – 77
> 3,0	46