Molarna trudnoća nastaje kada se jajna stanica i spermij nepravilno spoje prilikom oplodnje i stvore tumorsku masu ispunjenu cistama.

Rezultat je greške prilikom oplodnje kada dolazi do nepravilne duplikacije seta kromosoma. Molarne trudnoće se nazivaju i hidatiformnim molama. Izgleda poput sićušnih vrećica ispunjenih vodom, sličnih grožđu. Molarna trudnoća ne može poduprijeti embrij u razvoju i trudnoća završava, najčešće spontano.

Molarna trudnoća je rijetka komplikacija u trudnoći. Uključuje neobičan rast stanica zvanih trofoblasti.

Postoje dvije vrste molarne trudnoće – potpuna molarna trudnoća i djelomična molarna trudnoća:

• potpuna molarna trudnoća – embrij se ne formira ; to se događa kada spermij oplodi praznu jajnu stanicu; budući da je jajna stanica prazna, embrij ne može rasti; tkivo posteljice raste, ali je abnormalno i sadrži ciste ispunjene tekućinom; ovo tkivo proizvodi hormon trudnoće HCG (humani korionski gonadotropin), koji proizvodi i zdrava posteljica tijekom trudnoće; zbog toga se može dobiti pozitivan test na trudnoću
• djelomična molarna trudnoća – nastaje kada se abnormalna posteljica formira zajedno s embrijem; posteljica može imati i pravilno i nepravilno tkivo; može postojati fetus, ali fetus ne može preživjeti te se obično spontano pobaci u ranoj fazi trudnoće.

Molarna trudnoća – simptomi i komplikacije

Molarna trudnoća u početku može izgledati kao obična trudnoća. No, većina molarnih trudnoća uzrokuje simptome koji mogu uključivati:

• tamnosmeđe do jarkocrveno krvarenje iz vagine tijekom prva tri mjeseca
• jaka mučnina i povraćanje
• ponekad ciste nalik grožđu koje izlaze iz vagine
• pritisak ili bol u zdjelici.

Zbog poboljšane dijagnostike većina se molarnih trudnoća pronalazi u prvom tromjesečju. Ako se ne otkrije u prva tri mjeseca, simptomi molarne trudnoće mogu uključivati:

• brz rast i prevelika veličina maternice u ranoj fazi trudnoće
• preeklampsija – stanje koje uzrokuje visoki krvni tlak i proteine ​​u mokraći; prije 20. tjedna trudnoće
• ciste na jajnicima
• preaktivna štitnjača, poznata i kao hipertireoza.

Nakon uklanjanja molarne trudnoće dio tkiva ciste može ostati i nastaviti rasti. To se naziva perzistentna gestacijska trofoblastna neoplazija (GTN). GTN se češće javlja kod potpunih molarnih trudnoća nego kod djelomičnih molarnih trudnoća.

Jedan od znakova perzistentnog GTN-a je visoka razina humanog korionskog gonadotropina (HCG) – hormona trudnoće – nakon uklanjanja molarne trudnoće.

U nekim slučajevima ciste se ugrade duboko u srednji sloj stijenke maternice što uzrokuje krvarenje iz vagine. Perzistentni GTN obično se liječi kemoterapijom. Druga mogućnost liječenja je uklanjanje maternice, poznato i kao histerektomija.

Rijetko se razvija kancerogeni oblik GTN-a poznat kao koriokarcinom i širi se na druge organe. Koriokarcinom se obično uspješno liječi kemoterapijom. Potpuna molarna trudnoća ima veću vjerojatnost da će imati ovu komplikaciju nego djelomična molarna trudnoća.

Molarna trudnoća – uzroci i rizični faktori

Atipična oplodnja jajne stanice uzrokuje molarnu trudnoću. Ljudske stanice obično imaju 23 para kromosoma, jedan kromosom u svakom paru dolazi od oca, a drugi od majke.

U potpunoj molarnoj trudnoći, jedan ili dva spermija oplođuju jajnu stanicu. Kromosomi iz majčine jajne stanice nedostaju ili ne funkcioniraju. Očevi kromosomi su kopirani. Nema nijednog od majke.

U djelomičnoj ili nepotpunoj molarnoj trudnoći majčini kromosomi su prisutni, ali otac daje dva seta kromosoma. Zametak tada ima 69 kromosoma umjesto 46. To se najčešće događa kada dva spermija oplode jajnu stanicu, što rezultira dodatnom kopijom očevih gena.

Faktori koji mogu doprinijeti molarnoj trudnoći uključuju:

• ranija molarna trudnoća – veća je vjerojatnost za molarnu trudnoću ako se već ranije dogodila; ponovljena molarna trudnoća događa se u prosjeku kod jedne na 100 žena
• dob majke – molarna trudnoća je vjerojatnija kod žena starijih od 43 godine ili mlađih od 15 godina.

Molarna trudnoća – dijagnostika i liječenje

Dijagnoza molarne trudnoće obično se postavlja tijekom rutinskih prenatalnih testova (obično u prvom tromjesečju). Ultrazvuk maternice često pokazuje nekoliko vrećica ispunjenih tekućinom umjesto posteljice. Obično nema embrija ili fetusa u maternici, ali ponekad zaostaje i tkivo trudnoće.

Zdrava posteljica proizvodi HCG tijekom trudnoće. To je hormon koji kućni testovi za trudnoću mjere u mokraći kako bi potvrdili trudnoću. Kod molarnih trudnoća HCG se proizvodi u abnormalno visokim razinama, a test krvi može otkriti te visoke razine i sugerirati da je došlo do molarne trudnoće.

Molarnu trudnoću treba ukloniti iz tijela ili može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Najčešće je potrebno kirurško liječenje za uklanjanje molarnih trudnoća koje uključuje dilataciju i kiretažu kako bi se uklonilo svo abnormalno tkivo iz maternice.

Zahvat se provodi u općoj anesteziji. U vrlo rijetkim slučajevima potrebna je histerektomija ili kirurško uklanjanje maternice za liječenje molarne trudnoće. Umjesto operacije ponekad se koriste lijekovi koji pomažu maternici da se stegne i izbaci sadržaj maternice.

Nakon što se ukloni tkivo molarne trudnoće, potrebno je nastaviti pratiti razinu HCG-a dok se ne smanji (molarna trudnoća i beta HCG).

Kontinuirano visoka razina HCG-a u krvi može zahtijevati daljnje liječenje. Nakon što je liječenje molarne trudnoće završeno, liječnik može kontrolirati razinu HCG-a i do šest mjeseci radi provjere da nema zaostalog tkiva molarne trudnoće (molarna trudnoća – iskustva).

Budući da se razina HCG-a u trudnoći povećava i tijekom redovne trudnoće, liječnik može preporučiti pričekati 6 – 12 mjeseci prije ponovnog pokušaja trudnoće i preporučiti pouzdan oblik kontracepcije tijekom tog vremena (trudnoća nakon molarne trudnoće).

Pročitajte i ove članke:

• Krvarenje u ranoj trudnoći: Otprilike 20 % žena doživi neki oblik krvarenja u prvih 12 tjedana trudnoće! Evo kada je ovo stanje razlog za brigu
• Do kojeg tjedna je trudnoća rizična? Odgovara ginekologinja
• Može odrediti i termin porođaja: Krvni test koji će predvidjeti prijevremeni porođaj.

• molarna trudnoća
• molarna trudnoća - iskustva
• molarna trudnoća - simptomi
• molarna trudnoća i beta HCG
• trudnoća nakon molarne trudnoće

Učitaj više izvora