Važni podaci koje treba znati o kombiniranim hormonskim kontraceptivima (KHK):

• Ako se ispravno primjenjuju, jedna su od najpouzdanijih reverzibilnih metoda kontracepcije
• Malo povećavaju rizik od nastanka krvnog ugruška u venama i arterijama, osobito u prvoj godini primjene ili kad se ponovno počinje s primjenom kombiniranog hormonskog kontraceptiva nakon stanke od 4 ili više tjedana
• Molimo budite oprezni i posjetite liječnika ako mislite da imate simptome kakve izaziva krvni ugrušak (pogledajte dio 2 “Krvni ugrušci”)

Pažljivo pročitajte cijelu uputu prije nego počnete primjenjivati NuvaRing jer sadrži Vama važne podatke.

• Sačuvajte ovu uputu. Možda ćete je trebati ponovno pročitati.
• Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.
• Ovaj je lijek propisan samo Vama. Nemojte ga davati drugima. Može im štetiti.
• Ako primijetite bilo koju nuspojavu potrebno je obavijestiti liječnika ili ljekarnika. To uključuje i svaku moguću nuspojavu koja nije navedena u ovoj uputi. Pogledajte dio 4.

Što se nalazi u ovoj uputi:

1. Što je NuvaRing i za što se primjenjuje
2. Što morate znati prije nego počnete primjenjivati NuvaRing
3. Kako primjenjivati NuvaRing
4. Moguće nuspojave
5. Kako čuvati NuvaRing
6. Sadržaj pakiranja i druge informacije

1. Što je NuvaRing i za što se primjenjuje

NuvaRing je kontracepcijski prsten za rodnicu koji se koristi za sprječavanje trudnoće. Svaki prsten sadrži malu količinu dva ženska spolna hormona– etonogestrela i etinilestradiola.

Prsten hormone polagano otpušta u krvotok. Zbog male količine hormona koji se otpuštaju, NuvaRing se smatra nisko doziranim hormonskim kontraceptivom. Budući da NuvaRing otpušta dvije različite vrste hormona, naziva se i kombiniranim hormonskim kontraceptivom.

NuvaRing djeluje kao i kombinirana kontracepcijska pilula (“pilula”), ali umjesto svakodnevnog uzimanja pilule, prsten se stavlja jedanput u 3 tjedna. NuvaRing otpušta dva ženska spolna hormona koja sprječavaju izbacivanje jajne stanice iz jajnika. Ako se jajna stanica ne izbaci, trudnoća nije moguća.

2. Što morate znati prije nego počnete primjenjivati NuvaRing

Opće napomene

Prije nego što počnete primjenjivati NuvaRing trebate pročitati informacije o krvnim ugrušcima u dijelu 2. Osobito je važno pročitati o simptomima krvnog ugruška – pogledajte dio 2 “Krvni ugrušci”.

U ovoj Uputi je opisano nekoliko stanja kod kojih se mora prestati s korištenjem prstena NuvaRing ili u kojima je smanjena pouzdanost prstena NuvaRing. Kod takvih stanja treba izbjegavati spolni odnos ili treba primijeniti dodatne nehormonske metode zaštite – kao što je uporaba kondoma ili druge metode barijere. Ne koristite metode temeljene na ciklusu mjesečnih krvarenja ili mjerenju bazalne temperature. Te metode mogu biti nepouzdane jer NuvaRing utječe na mjesečne promjene tjelesne temperature i cervikalne sluzi.

NuvaRing, kao ni ostali hormonski kontraceptivi, ne štiti od infekcije HIV-om (AIDS) ili drugih spolno prenosivih bolesti.

Kada ne smijete primijenjivati NuvaRing

Ne smijete primjenjivati NuvaRing ako imate neko od niže navedenih stanja. Ako imate neko od niže navedenih stanja, morate o tome obavijestiti liječnika. Liječnik će razgovarati s Vama o drugim, za Vas pogodnijim oblicima kontrole začeća.

• ako imate (ili ste ikad imali) krvni ugrušak u nekoj krvnoj žili nogu (duboka venska tromboza, DVT), pluća (plućna embolija, PE) ili drugih organa;
• ako znate da imate poremećaj koji utječe na zgrušavanje krvi – na primjer, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, nedostatak antitrombina III, faktor V Leiden ili antifosfolipidna protutijela;
• ako morate ići na operaciju ili se dugo ne krećete i mirujete (pogledajte dio “Krvni ugrušci”);
• ako ste ikad imali srčani ili moždani udar;
• ako imate (ili ste ikad imali) anginu pektoris (stanje koje uzrokuje jaku bol u prsištu i može biti prvi znak srčanog udara) ili prolazni ishemijski napadaj (TIA – prolazni simptomi moždanog udara);
• ako imate neku od sljedećih bolesti koja može povećati rizik od stvaranja ugruška u arterijama: teška šećerna bolest s oštećenjem krvnih žila, vrlo visok krvni tlak, vrlo visoke vrijednosti masnoća u krvi (kolesterola ili triglicerida), stanje koje se zove hiperhomocisteinemija
• ako imate (ili ste ikad imali) vrstu migrene koja se zove “migrena s aurom”;
• ako imate (ili ste imali) upalu gušterače (pankreatitis) povezanu s visokom razinom masnoća u krvi;
• ako imate (ili ste imali) tešku bolest jetre i Vaša jetra ne funkcionira normalno;
• ako imate (ili ste imali) dobroćudni ili zloćudni tumor jetre;
• ako imate (ili ste imali) rak dojke ili rak genitalnih organa;
• ako imate nerazjašnjeno vaginalno krvarenje;
• ako ste alergični na etinilestradiol ili etonogestrel ili neki drugi sastojak ovog lijeka (naveden u dijelu 6).

Ako se neka od ovih stanja po prvi put pojave tijekom korištenja prstena NuvaRing, prsten odmah izvadite i obavijestite svog liječnika. U međuvremenu koristite nehormonske metode kontracepcije.

Upozorenja i mjere opreza

Kada se trebate obratiti svom liječniku?

Potražite hitnu medicinsku pomoć

• ako primijetite moguće znakove krvnog ugruška koji mogu značiti da imate krvni ugrušak u nozi (tj. duboku vensku trombozu), krvni ugrušak u plućima (tj. plućnu emboliju), srčani ili moždani udar (pogledajte dio “Krvni ugrušci” niže).

Za opis simptoma ovih ozbiljnih nuspojava, molimo pročitajte dio “Kako prepoznati krvni ugrušak”.

Obavijestite svog liječnika ako imate neko od sljedećih stanja.

Ako se neko od stanja pojavi prvi put ili se ono pogorša dok primjenjujete NuvaRing, o tome također trebate obavijestiti svog liječnika.

• ako netko u obitelji ima ili je imao rak dojke;
• ako imate epilepsiju (pogledajte dio “Drugi lijekovi i NuvaRing”);
• ako imate bolest jetre (na primjer žuticu) ili žuči (na primjer žučni kamenci);
• ako imate Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis (kronična upalna bolest crijeva);
• ako imate sistemski lupus eritematodes (SLE – bolest koja zahvaća prirodni obrambeni sustav Vašeg tijela);
• ako imate hemolitičko-uremijski sindrom (HUS – poremećaj zgrušavanja krvi koji uzrokuje zatajenje bubrega);
• ako imate anemiju srpastih stanica (nasljednu bolest crvenih krvnih stanica);
• ako imate povišene vrijednosti masnoća u krvi (hipertrigliceridemija) ili ih je imao netko u Hipertrigliceridemija je povezana s povećanim rizikom od razvoja pankreatitisa (upale gušterače);
• ako trebate ići na operaciju ili se dugo ne krećete i mirujete (pogledajte u dijelu 2 “Krvni ugrušci”);
• ako ste nedavno rodili, imate povećan rizik od krvnih ugrušaka. Upitajte svog liječnika kad najranije nakon porođaja možete početi primjenjivati NuvaRing;
• ako imate upalu potkožnih vena (superficialni tromboflebitis);
• ako imate varikozne vene;
• ako imate stanje koje se prvi put pojavilo ili pogoršalo tijekom trudnoće ili prethodnog uzimanja spolnih hormona (na primjer gubitak sluha, porfirija [poremećaj krvi], gestacijski herpes [kožni osip u obliku mjehurića koji se javlja tijekom trudnoće], Sydenhamova koreja [neurološka bolest koju karakterizira pojava naglih pokreta tijela], nasljedni angioedem [morate se odmah javiti liječniku ako iskusite simptome angioedema kao što su oticanje lica, jezika i/ili grla i/ili otežano gutanje ili koprivnjaču zajedno s otežanim disanjem]);
• ako imate (ili ste ikada imali) kloazmu (žućkasto-smeđu pigmentaciju u obliku mrlja na koži, tzv. “trudničke mrlje”, osobito na licu). U tom slučaju izbjegavajte pretjerano izlaganje suncu ili ultraljubičastom zračenju;
• ako imate stanje koje otežava primjenu lijeka NuvaRing – na primjer zatvor, prolaps vrata maternice ili bolove tijekom spolnog odnosa.

Krvni ugrušci

Primjena kombiniranog hormonskog kontraceptiva kao što je NuvaRing povećava rizik od razvoja krvnog ugruška u odnosu na to kad se ne uzima. U rijetkim slučajevima krvni ugrušak može začepiti krvnu žilu i prouzročiti ozbiljne tegobe.

Krvni ugrušci mogu nastati

• u venama (što se naziva “venska tromboza”, “venska tromboembolija” ili VTE)
• u arterijama (što se naziva ‘arterijska tromboza’, ‘arterijska tromboembolija’ ili ATE).

Oporavak od krvnih ugrušaka nije uvijek potpun. Rijetko mogu zaostati ozbiljne trajne posljedice ili, vrlo rijetko, mogu završiti smrtnim ishodom.

Važno je zapamtiti da je ukupni rizik od krvnog ugruška sa štetnim posljedicama zbog primjene lijeka NuvaRing mali.

Kako prepoznati krvni ugrušak

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite neki od sljedećih znakova ili simptoma.

Imate li neki od ovih znakova?

• oticanje jedne noge ili oticanje duž vene na nozi ili stopalu osobito ako je praćeno: bolom ili osjetljivošću u nozi, koji se mogu osjećati samo pri stajanju ili hodanju
• povećana toplina zahvaćene noge
• promjena boje kože na nozi, na primjer ako poblijedi, pocrveni ili poplavi

Koji je mogući uzrok? Duboka venska tromboza.

• iznenadni neobjašnjivi nedostatak zraka ili ubrzano disanje;
• iznenadni kašalj bez očitog uzroka, uz moguće iskašljavanje krvi;
• oštra bol u prsištu koja se može pojačati kod dubokog disanja;
• jaka ošamućenost ili omaglica;
• brzi ili nepravilni otkucaji srca;
• jaka bol u trbuhu;

Koji je mogući uzrok? Plućna embolija..

Ako niste sigurni, razgovarajte s liječnikom jer se neki od ovih simptoma, kao što su kašalj ili nedostatak zraka, mogu zamijeniti s blažim stanjem, kao što je infekcija dišnih puteva (na primjer “obična prehlada”).

Simptomi koji najčešće nastaju u jednom oku:

• trenutačni gubitak vida ili bezbolna zamućenost vida, koja može napredovati do gubitka vida

Koji je mogući uzrok? Tromboza retinalne vene (krvni ugrušak u oku).

• bol u prsištu, nelagoda, pritisak, težina
• osjećaj stezanja ili punoće u prsištu, ruci ili ispod prsne kosti;
• punoća, probavne tegobe ili osjećaj gušenja;
• nelagoda u gornjem dijelu tijela koja se širi u leđa, čeljust, grlo, ruku ili želudac;
• znojenje, mučnina, povraćanje ili omaglica;
• izrazita slabost, tjeskoba ili nedostatak zraka;
• brzi ili nepravilni otkucaji srca

Koji je mogući uzrok? Srčani udar.

• iznenadna slabost ili utrnulost lica, ruke ili noge, osobito na jednoj strani tijela;
• iznenadna smetenost, otežan govor ili razumijevanje;
• iznenadne poteškoće s vidom na jednom ili oba oka;
• iznenadne poteškoće s hodanjem, omaglica, gubitak ravnoteže ili koordinacije;
• iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez poznatog uzroka;
• gubitak svijesti ili nesvjestica s napadajima ili bez njih.

Koji je mogući uzrok? Moždani udar.

Ponekad simptomi moždanog udara mogu biti kratkotrajni uz gotovo neposredan i potpuni oporavak, ali i u tom slučaju morate potražiti hitnu medicinsku pomoć jer možete biti pod rizikom od drugog moždanog udara.

• oticanje i blago plavičasta boja ekstremiteta;
• jaka bol u trbuhu (akutni abdomen)

Koji je mogući uzrok? Krvni ugrušci koji su začepili druge krvne žile.

Krvni ugrušci u veni

Što se može dogoditi ako krvni ugrušak nastane u veni?

Primjena kombiniranih hormonskih kontracepctiva povezana je s povećanjem rizika od krvnih ugrušaka u veni (venska tromboza). Međutim, te su nuspojave rijetke. Najčešće nastaju tijekom prve godine primjene kombiniranih hormonskih kontraceptiva.

Ako se krvni ugrušak stvori u veni noge ili stopala, može uzrokovati duboku vensku trombozu

Ako krvni ugrušak otputuje iz noge i zaustavi se u plućima, može uzrokovati plućnu emboliju.

Vrlo rijetko, krvni ugrušak može se stvoriti u veni nekog drugog organa, kao što je oko (tromboza vene mrežnice oka).

Kada je rizik od razvoja krvnog ugruška u veni najveći?

Rizik od razvoja krvnog ugruška u veni najveći je tijekom prve godine primjene kombiniranog hormonskog kontraceptiva kad se uzima prvi put u životu. Rizik može također biti povećan ako ponovno počnete uzimati kombinirani hormonski kontraceptiv (isti ili neki drugi) nakon stanke od 4 ili više tjedana.

Nakon prve godine, taj rizik postaje manji, ali uvijek ostaje nešto viši nego ako ne uzimate kombiniranu hormonsku kontracepciju.

Kad prestanete primjenjivati NuvaRing, Vaš rizik od krvnih ugrušaka vraća se na normalnu vrijednost unutar nekoliko tjedana.

Koliki je rizik od razvoja krvnog ugruška?

Taj rizik ovisi o Vašem prirodnom riziku za VTE i vrsti kombiniranog hormonskog kontraceptiva koji uzimate.

Ukupni rizik od nastanka krvnog ugruška u nozi ili plućima (DVT ili PE) uz NuvaRing je mali.

• Od 10 000 žena koje ne uzimaju nikakav kombinirani hormonski kontraceptiv i nisu trudne, oko 2 će razviti krvni ugrušak u godinu dana.
• Od 10 000 žena koje uzimaju kombinirani hormonski kontraceptiv koji sadrži levonorgestrel, noretisteron ili norgestimate, njih oko 5-7 razvit će krvni ugrušak u godinu dana.
• Od 10 000 žena koje uzimaju kombiniranu hormonsku kontracepciju koja sadrži etonorgestrel kao što je NuvaRing ili norelgestromin, između 6 i 12 žena razvit će krvni ugrušak u godinu dana.

Rizik od krvnog ugruška može biti različit ovisno o Vašoj osobnoj povijesti bolesti (pogledajte “Čimbenici koji povećavaju Vaš rizik od krvnog ugruška” niže).

Rizik od razvoja krvnog ugruška u godinu dana

• Žene koje ne uzimaju kombinirane hormonske tablete/flaster/prsten i nisu trudne – oko 2 od 10 000 žena
• Žene koje uzimaju kombiniranu hormonsku kontracepciju u tabletama koje sadrže levonorgestrel, noretisteron ili norgestimat – oko 5-7 od 10 000 žena.
• Žene koje primijenjuju NuvaRing – oko 6-12 od 10 000 žena

Čimbenici koji Vam povećavaju rizik od krvnog ugruška u veni

Rizik od krvnog ugruška uz NuvaRing je mali, ali neka će ga stanja povećati. Imate veći rizik:

• ako ste jako pretili (indeks tjelesne mase ili ITM veći od 30 kg/m2);
• ako je netko od članova Vaše uže obitelji imao krvni ugrušak u nozi, plućima ili drugom organu u mlađoj dobi (na primjer manjoj od približno 50 godina). U tom slučaju možete imati nasljedni poremećaj zgrušavanja krvi;
• ako trebate ići na operaciju ili ste dugo mirovali zbog ozljede ili bolesti ili imate nogu u gipsu. S primjenom lijeka NuvaRing će možda trebati prestati nekoliko tjedana prije operacije ili za vrijeme mirovanja. Ako trebate prestati primjenjivati NuvaRing, upitajte liječnika kada ga ponovno možete početi primjenjivati;
• s napredovanjem dobi (osobito nakon približno 35. godine);
• ako ste rodili prije manje od nekoliko tjedana

Što imate veći broj tih stanja, to je rizik od razvoja krvnog ugruška veći.

Putovanje avionom (duže od 4 sata) može Vam privremeno povećati rizik od krvnog ugruška, osobito ako imate neke druge od navedenih čimbenika.

Važno je da obavijestite liječnika ako imate neko od navedenih stanja, čak i ako niste sigurni. Liječnik može odlučiti da je potrebno prekinuti primjenu prstena NuvaRing.

Ako Vam se neko od gore navedenih stanja promijeni za vrijeme primjene prstena NuvaRing, na primjer, netko od članova uže obitelji razvije trombozu iz nepoznatog razloga; ili se jako udebljate, obavijestite svog liječnika.

Krvni ugrušci u arteriji

Što se može dogoditi ako krvni ugrušak nastane u arteriji?

Kao i krvni ugrušak u veni, ugrušak u arteriji može uzrokovati ozbiljne tegobe. Na primjer, može uzrokovati srčani ili moždani udar.

Čimbenici koji Vam povećavaju rizik od nastanka krvnog ugruška u arteriji

Važno je zapamtiti da je rizik od srčanog ili moždanog udara zbog primjene prstena NuvaRing vrlo mali, ali može se povećati:

• s povećanjem dobi (nakon približno 35. godine života);
• ako pušite. Kad uzimate kombinirani hormonski kontraceptiv poput prstena NuvaRing, savjetuje se da prestanete pušiti. Ako ne možete prestati pušiti i stariji ste od 35 godina, liječnik Vam može savjetovati da koristite drugačiju vrstu kontraceptiva;
• ako imate prekomjernu tjelesnu težinu;
• ako imate visok krvni tlak;
• ako je član Vaše uže obitelji imao srčani ili moždani udar u mlađoj dobi (manjoj od približno 50 godina). U tom slučaju i Vi možete imati viši rizik od srčanog ili moždanog udara;
• ako Vi ili netko u Vašoj užoj obitelji ima visoke vrijednosti masnoća u krvi (kolesterol ili trigliceride);
• ako imate migrene, osobito migrene s aurom;
• ako imate tegobe sa srcem (poremećaj zalistaka, poremećaj srčanog ritma koji se zove fibrilacija atrija);
• ako imate šećernu bolest.

Ako imate više od jednog navedenog stanja ili je neko od tih stanja osobito teško, rizik od razvoja krvnog ugruška može biti još veći.

Ako Vam se neko od gore navedenih stanja promijeni za vrijeme primjene prstena NuvaRing, na primjer, počnete pušiti, član uže obitelji razvije trombozu iz nepoznatog razloga; ili se jako udebljate, obavijestite svog liječnika.

Rak

Dolje navedeni podaci dobiveni su u ispitivanjima kombiniranih oralnih kontraceptiva i mogli bi se odnositi i na NuvaRing. Nisu raspoloživi podaci o djelovanju hormonskih kontraceptiva unutar rodnice (kao što je NuvaRing).

Rak dojke neznatno je češće otkriven u žena korisnica pilula, ali nije poznato je li to posljedica terapije. Može biti da je rak češće otkriven u žena korisnica pilula jer su one češće odlazile na liječničke kontrole. Povećana pojava raka dojke se uglavnom smanjuje nakon prestanka korišenja pilula.

Važno je redovito pregledavati dojke i ako osjetite bilo kakvu kvržicu u dojci, obavijestite svog liječnika. Liječnika također trebate obavijestiti ako netko u obitelji ima ili je ikada imao rak dojke (pogledajte dio 2.2 “Upozorenja i mjere opreza”).

U rijetkim slučajevima su u korisnica pilula prijavljeni dobroćudni, a još rjeđe zloćudni tumori jetre. Ako imate neuobičajenu tešku bol u abdomenu, o tome obavijestite svog liječnika.

Prijavljeno je da se rak endometrija (unutarnja ovojnica maternice) i rak jajnika rjeđe pojavljuju u korisnica kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nije potvrđeno je li to slučaj i s korisnicama prstena NuvaRing.

Djeca i adolescenti

Sigurnost i djelotvornost prstena NuvaRing u adolescentica mlađih od 18 godina nisu ustanovljene.

Drugi lijekovi i NuvaRing

Uvijek obavijestite liječnika koji propisuje NuvaRing koje lijekove ili biljne pripravke uzimate. Obavijestite i bilo kojeg drugog liječnika ili stomatologa koji propisuju neke druge lijekove (ili ljekarnika) da koristite NuvaRing. Oni će Vam savjetovati trebate li koristiti dodatne metode zaštite i ako da, koliko dugo.

Neki lijekovi mogu uzrokovati određene probleme tijekom korištenja hormonskih kontraceptiva poput prstena NuvaRing.

Postoje lijekovi koji mogu smanjiti učinkovitost prstena NuvaRing u sprječavanju trudnoće ili mogu uzrokovati neočekivana krvarenja. To uključuje lijekove za liječenje:

• epilepsije (na primjer primidon, fenitoin, barbiturati, karbamazepin, okskarbazebin, topiramat, felbamat);
• tuberkuloze (na primjer rifampicin); o HIV infekcija (na primjer ritonavir);
• drugih infekcija (na primjer grizeofulvin i antibiotici, s iznimkom amoksicilina i doksiciklina za koje se pokazalo da ne utječu na otpuštanje hormona iz prstena NuvaRing).
• Pripravci koji sadrže gospinu travu mogu također utjecati na pravilan učinak prstena NuvaRing. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako želite koristiti pripravke gospine trave dok koristite
• NuvaRing također može utjecati na djelovanje drugih lijekova – kao što su ciklosporin i antiepileptik lamotrigin.

Tijekom primjene prstena NuvaRing možete koristiti tampone. NuvaRing umetnite prije nego stavite tampon. Morate biti pažljivi tijekom uklanjanja tampona kako slučajno ne bi došlo do ispadanja prstena. Ako prsten ispadne, isperite ga hladnom do mlakom vodom i odmah vratite natrag.

Primjena spermicida ili antimikotika za rodnicu neće smanjiti kontracepcijsku djelotvornost prstena NuvaRing.

Laboratorijski testovi

Budući da NuvaRing može utjecati na rezultate nekih testova, prilikom analize krvi ili urina obavijestite zdravstvenog djelatnika o korištenju prstena.

Trudnoća, dojenje i plodnost

NuvaRing ne smiju koristiti trudnice ili žene koje misle da bi mogle biti trudne. Ako zatrudnite tijekom korištenja prstena NuvaRing, prsten izvadite i obavijestite o tome svog liječnika.

Ako želite prekinuti terapiju prstenom NuvaRing zbog planiranja trudnoće, vidjeti poglavlje “Što učiniti kada želite prestati koristiti NuvaRing”.

Ne preporučuje se korištenje prstena NuvaRing tijekom dojenja. Ako želite koristiti NuvaRing tijekom dojenja, potražite savjet svog liječnika.

Upravljanje vozilima i strojevima

NuvaRing vjerojatno ne smanjuje sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

3. Kako primjenjivati NuvaRing

Sami možete staviti i izvaditi NuvaRing. Liječnik će Vam savjetovati kada možete započeti primjenjivati prsten NuvaRing. Prsten za rodnicu mora biti stavljen odgovarajućeg dana mjesečnog ciklusa (vidjeti dio 3.3 “Kada početi s prvim prstenom”) i ostavljen na mjestu neprekidno 3 tjedna.

Dobro je redovito provjeravati prisutnost prstena u rodnici. Nakon tri tjedna izvadite NuvaRing i pauzirajte tjedan dana. Mjesečno krvarenje obično se javlja tijekom razdoblja nekorištenja prstena.

Kako staviti i izvaditi NuvaRing

1. Prije umetanja prstena provjerite rok valjanosti (vidjeti dio 5. “Kako čuvati NuvaRing”).
2. Operite ruke prije stavljanja ili uklanjanja prstena.
3. Izaberite najugodniji položaj za stavljanje, stojeći s jednom podignutom nogom, čučeći ili ležeći.
4. Izvadite NuvaRing iz vrećice.
5. Uhvatite prsten palcem i kažiprstom, stisnite suprotne strane i umetnite ga u rodnicu. Kad je prsten na mjestu ne biste smjeli ništa osjetiti. Ako se osjećate neugodno, pažljivo gurnite NuvaRing malo dublje u rodnicu. Nije bitno točno mjesto prstena u rodnici.
6. Nakon 3 tjedna izvadite NuvaRing iz rodnice. To možete učiniti tako da ga zahvatite kažiprstom ili uhvatite između kažiprsta i srednjaka i izvučete. Ako osjetite prsten u rodnici, ali ga ne možete izvući, potražite pomoć liječnika.
7. Rabljeni prsten zatvorite u vrećicu i uklonite s kućnim Ne bacajte NuvaRing u zahodsku školjku.

• Izvadite NuvaRing iz vrećice
• Stisnite prsten
• Zauzmite udoban položaj za stavljanje prstena
• Jednom rukom stavite prsten u rodnicu, a ako je potrebno drugom rukom razmaknite usmine. Potisnite prsten u rodnicu sve dok ne osjetite da je udobno smješten. Ostavite prsten na mjestu 3 tjedna.
• NuvaRing se može izvaditi tako da ga zahvatite kažiprstom ili uhvatite između kažiprsta i srednjaka i izvučete.
• Tri tjedna korištenja, jedan tjedan bez prstena

Počevši s danom stavljanja, prsten za rodnicu mora biti ostavljen na mjestu neprekidno 3 tjedna.

Nakon 3 tjedna izvadite prsten istog dana u tjednu i približno u isto vrijeme kao kad je bio stavljen. Na primjer, ako ste stavili NuvaRing u srijedu oko 22 sata, prsten trebate izvaditi nakon 3 tjedna, u srijedu oko 22 sata.

Nakon što izvadite prsten, ne koristite ga tjedan dana. Tijekom tog tjedna trebalo bi se pojaviti krvarenje. Ono obično započinje 2–3 dana nakon uklanjanja prstena NuvaRing.

Umetnite novi prsten točno nakon tjedan dana (ponovno istog dana u tjednu i u približno isto vrijeme), čak i ako krvarenje nije prestalo.

Ako se novi prsten stavi s više od 3 sata zakašnjenja, zaštita od trudnoće može biti smanjena. U tom slučaju slijedite upute u dijelu 3.4 “Što učiniti…Ako ste zaboravili umetnuti novi prsten nakon razdoblja bez prstena”.

Ako koristite NuvaRing kao što je gore opisano, krvarenje će se pojavljivati svaki mjesec približno istog dana.

Kada početi s prvim prstenom

Proteklog mjeseca nije korištena hormonska kontracepcija

Stavite prvi prsten NuvaRing prvog dana redovitog ciklusa (tj. prvi dan menstrualnog krvarenja). NuvaRing počinje djelovati odmah. Ne trebate koristiti druge metode kontracepcije. NuvaRing također možete početi koristiti između drugog i petog dana krvarenja, ali ako prakticirate spolni odnos tijekom prvih 7 dana korištenja prstena NuvaRing, svakako koristite i dodatne metode zaštite (kao što je kondom). Ove upute morate slijediti samo tijekom prve uporabe prstena.

Proteklog mjeseca korištena je kombinirana pilula

S korištenjem prstena NuvaRing počnite najkasnije dan nakon razdoblja bez pilule. Ako pakiranje pilula sadrži neaktivne tablete, počnite s korištenjem prstena NuvaRing najkasnije dan nakon zadnje neaktivne tablete. Ako niste sigurni koja je to tableta, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Razdoblje bez pilule nikada ne smijete produljiti preko preporučenog trajanja.

Ako ste koristili pilulu dosljedno i ispravno te ako ste sigurni da niste trudni, možete prestati uzimati pilulu bilo koji dan i odmah započeti koristiti prsten NuvaRing.

Proteklog mjeseca korišten je transdermalni flaster

Počnite koristiti NuvaRing najkasnije dan nakon razdoblja bez flastera. Razdoblje bez flastera nikada ne smijete produljiti preko preporučenog trajanja.

Ako ste koristili flaster dosljedno i ispravno te ako ste sigurni da niste trudni, možete skinuti flaster bilo koji dan i odmah započeti koristiti prsten NuvaRing.

Proteklog mjeseca korištena je minipilula (koja sadrži samo progestagen)

Možete prestati uzimati minipilulu bilo koji dan i početi koristiti NuvaRing sljedećeg dana u isto vrijeme kada bi uzeli i minipilulu. Tijekom prvih 7 dana korištenja prstena svakako koristite i dodatnu metodu zaštite (na primjer kondom).

Proteklog mjeseca korištena je injekcija, implantat ili maternični uložak (IUD) koji otpušta progestagen

Počnite koristiti NuvaRing na dan kada biste trebali primiti iduću injekciju ili na dan uklanjanja implantata ili materničnog uloška. Tijekom prvih 7 dana korištenja prstena svakako koristite i dodatnu metodu zaštite (na primjer kondom).

Nakon poroda

Ako ste upravo rodili, liječnik Vam može savjetovati da pričekate s korištenjem prstena NuvaRing do prve redovite mjesečnice. Ponekad je moguće početi s terapijom i ranije. Vaš liječnik će Vas savjetovati. Ako dojite i želite koristiti NuvaRing, najprije se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Nakon spontanog pobačaja ili abortusa

Vaš liječnik će Vas savjetovati.

Što učiniti…

Ako je prsten slučajno ispao iz rodnice

NuvaRing može slučajno ispasti iz rodnice, na primjer, ako nije pravilno stavljen, tijekom uklanjanja tampona, tijekom spolnog odnosa, u slučaju zatvora ili u slučaju prolapsa. Stoga je dobro redovito provjeravati prisutnost prstena.

Ako je prsten bio izvan rodnice manje od 3 sata, još uvijek štiti od moguće trudnoće. Prsten možete isprati hladnom ili mlakom vodom (ne vrućom) i ponovno staviti. Ako je prsten bio izvan rodnice dulje od 3 sata, moguće je da Vas ne štiti od trudnoće; vidjeti savjete iz dijela 3.4 “Što učiniti…Ako je prsten bio privremeno izvan rodnice”.

Ako je prsten bio privremeno izvan rodnice

Dok je u rodnici, NuvaRing polagano otpušta hormone u organizam sprječavajući trudnoću. Ako je prsten bio izvan rodnice više od 3 sata, moguće je da ne štiti od trudnoće. Stoga prsten ne smije biti izvan rodnice dulje od 3 sata u vremenskom razdoblju od 24 sata.

Ako je prsten bio izvan rodnice manje od 3 sata i dalje Vas štiti od trudnoće. Prsten treba staviti čim prije, najkasnije unutar 3 sata.

Ako je prsten bio, ili sumnjate da je bio, izvan rodnice dulje od 3 sata tijekom prvog ili drugog tjedna uporabe moguće je da Vas ne štiti od trudnoće. Stavite prsten u rodnicu čim prije i ostavite ga na mjestu neprekidno 7 dana. Ako tijekom tih 7 dana prakticirate spolni odnos, koristite kondom. Ako se prsten koristi prvi tjedan, a tijekom zadnjih 7 dana je prakticiran spolni odnos, postoji mogućnost trudnoće. U tom slučaju savjetujte se sa svojim liječnikom.

Ako je prsten bio ili se sumnja da je bio izvan rodnice dulje od 3 sata u trećem tjednu moguće je da Vas ne štiti od trudnoće. Ovaj prsten trebate baciti i odabrati jednu od sljedećih opcija:

1 – Odmah umetnite novi prsten.

Time započinje novo trotjedno razdoblje korištenja prstena. Ne morate imati krvarenje, ali je moguća pojava točkastog ili probojnog krvarenja.

2 – Nemojte umetati novi prsten. Nakon menstrualnog krvarenja umetnite novi prsten najkasnije 7 dana od uklanjanja ili ispadanja prethodnog.

Ovu opciju odaberite samo ako se NuvaRing koristio neprekidno 7 prethodnih dana.

Ako Vaš prsten pukne

U vrlo rijetkim slučajevima NuvaRing može puknuti. Ako primijetite da je NuvaRing puknuo bacite ga te umetnite novi prsten čim prije. Tijekom sljedećih 7 dana koristite dodatne metode zaštite (na primjer kondom). Obavijestite svog liječnika ako ste prakticirali spolni odnos prije nego što ste uočili pucanje prstena.

Ako ste umetnuli više od jednog prstena

Nisu prijavljeni ozbiljni štetni učinci predoziranja hormonima prstena NuvaRing. Ako ste slučajno umetnuli više od jednog prstena, možete osjetiti slabost (mučninu), povraćati ili krvariti iz rodnice. Izvadite prekobrojne prstene i u slučaju da ovi simptomi potraju obavijestite svog liječnika.

Ako ste zaboravili umetnuti novi prsten nakon razdoblja bez prstena

Ako je vaše razdoblje bez prstena trajalo dulje od 7 dana, novi prsten umetnite čim prije. Ako se tijekom idućih 7 dana prakticira spolni odnos, potrebno je koristiti dodatne metode zaštite (poput kondoma). Ako ste imali spolne odnose u razdoblju bez prstena, postoji mogućnost trudnoće. U tom slučaju odmah se obratite svom liječniku. Što je dulji vremenski razmak bez prstena, to je veća mogućnost trudnoće.

Ako ste zaboravili izvaditi prsten

Ako je prsten bio u rodnici 3 do 4 tjedna i dalje Vas štiti od trudnoće. Prakticirajte svoje redovito jednotjedno razdoblje bez prstena, a zatim umetnite novi prsten.

Ako je prsten bio u rodnici dulje od 4 tjedna postoji mogućnost trudnoće. Obavijestite svog liječnika prije nego počnete koristiti novi prsten.

Ako Vam je izostala mjesečnica

Koristili ste NuvaRing prema uputama

Ako Vam je izostala mjesečnica, a NuvaRing je korišten prema uputama i nisu uzimani drugi lijekovi, mala je mogućnost trudnoće. Nastavite koristiti NuvaRing kao i obično. Ako je mjesečnica izostala dvaput zaredom, postoji mogućnost trudnoće. Odmah obavijestite svog liječnika. Ne započinjite korištenje sljedećeg prstena dok liječnik ne utvrdi jeste li trudni.

Ako niste koristili NuvaRing prema uputama

Ako vam je izostala mjesečnica, a niste se pridržavali uputa te niste dobili mjesečnicu u razdoblju bez prstena, postoji mogućnost trudnoće. Obavijestite liječnika prije nego počnete koristiti novi prsten NuvaRing.

Ako imate neočekivano krvarenje

Tijekom korištenja prstena NuvaRing u nekih se žena, između mjesečnica, može pojaviti neočekivano vaginalno krvarenje. Tada treba koristiti higijensku zaštitu. Svakako ostavite prsten u rodnici i nastavite normalno koristiti prsten. Ako se neredovito krvarenje nastavi, postane jače ili ponovno pojavi, obavijestite svog liječnika.

Ako želite trajno promijeniti prvi dan menstrualnog krvarenja

Ako ste slijedili upute za korištenje prstena NuvaRing, menstrualno krvarenje pojavljivat će se tijekom razdoblja bez prstena. Ako želite mijenjati prvi dan menstrualnog krvarenja, možete skratiti razdoblje bez prstena (ali nikada produljiti!).

Na primjer, ako Vaše menstrualno krvarenje obično nastupa petkom, možete ga promijeniti tako da započne u utorak (3 dana ranije) od sljedećeg mjeseca nadalje. Jednostavno umetnite sljedeći prsten 3 dana ranije.

Ako znatno skratite razdoblje bez prstena (na primjer 3 dana ili manje), uobičajeno krvarenje može izostati. Moguća je pojava točkastog krvarenja (kapljice ili mrljice krvi) ili probojnog krvarenja tijekom korištenja sljedećeg prstena.

Ako niste sigurni kako to učiniti, obratite se liječniku za savjet.

Ako želite odgoditi menstrualno krvarenje

Iako se ne preporučuje, menstrualno krvarenje možete odgoditi umetanjem novog prstena odmah nakon uklanjanja postojećeg, bez razdoblja nekorištenja prstena. Novi prsten može ostati umetnut najdulje 3 tjedna. Tijekom korištenja novog prstena moguća je pojava točkastog (kapljice ili mrljice krvi) ili probojnog krvarenja. Ako želite da mjesečno krvarenje započne, samo izvadite prsten.

Započnite terapiju novim prstenom nakon uobičajenog jednotjednog razdoblja bez prstena.

Obratite se liječniku za savjet prije nego odlučite odgoditi menstrualno krvarenje.

Kada želite prestati koristiti NuvaRing

Možete prestati koristiti NuvaRing kad god želite.

Ako ne želite zatrudnjeti, posavjetujte se sa svojim liječnikom o drugim metodama zaštite.

Ako prestanete koristiti NuvaRing zbog želje za trudnoćom, pričekajte da Vam se ustali normalan ciklus prije no što pokušate zatrudnjeti. To će vam pomoći u procjeni kada očekivati rođenje djeteta.

Tekst se nastavlja na idućoj stranici 1 2

• kontracepcija