Bol u trtici, odnosno kokcigodinija, je bol u i oko male trokutaste kosti na samom dnu kralježnice, iznad rascjepa stražnjice, a koja se naziva trtična kost ili trtica. Bol u trtici često je onesposobljavajuća, a pogoršava se sjedenjem ili dizanjem iz sjedenja. Bol često može zračiti do križne kosti ili stražnjice, a mogu biti prisutni i bolovi u donjem dijelu leđa. Poznata je i kao kokcidinija ili kokcigealna neuralgija.

Trtica se sastoji od 3 – 5 spojenih kralježaka. Leži ispod križne kosti, koštane strukture u podnožju kralježnice. S trticom se povezuje nekoliko tetiva, mišića i ligamenata. Trtica i kosti na dnu zdjelice nose težinu tijela pri sjedenju. Dvije trećine odraslih osoba ima trticu koja se malo zakrivljuje umjesto da je ravna prema dolje, ali previše zakrivljena trtica je abnormalna i stoga bolna.

Uzrok boli u trtici

Širok raspon zdravstvenih problema može uzrokovati bol u trtici, poput:

• fizička ozljeda – traumatsko oštećenje trtice ili tkiva koje ga okružuje najčešći je uzrok bolova u trtici; padovi, udarci i trauma doživljeni pri porodu mogu uzrokovati ozljede trtice
• degeneracija hrskavice – kako se hrskavica u kralježnici troši, kralješci se mogu trljati jedni o druge, uzrokujući bol; te promjene u kralježnici mogu stvoriti višak pritiska na trticu pa i bol
• disfunkcija dna zdjelice – oštećenje mišića dna zdjelice može dovesti do lokalizirane nelagode u području trtice
• infekcije – infekcija kralježnice ili tkiva koje je okružuje može dovesti do boli u području trtice
• tumori – rak kostiju i metastaze u kostima mogu dovesti do boli u trtici
• trudnoća/porođaj – tijekom trećeg tromjesečja trudnoće žensko tijelo izlučuje hormone koji omekšavaju područje između sakruma i trtice; to omogućuje trtici da se širi po potrebi tijekom poroda; riječ je o prirodnom procesu, ali takvo kretanje može previše rastegnuti mišiće i ligamente oko trtice, uzrokujući dodatnu bol
• pretilost – dodatna težina stvara dodatni pritisak na trticu; to može uzrokovati da se trtica nagne unatrag, što uzrokuje bol jer je izvan položaja.

Kod trećine bolova u trtici uzrok nije poznat, što se smatra idiopatskom boli u trtici.

Određene anatomske abnormalnosti mogu pridonijeti boli u trtici, poput:

• prekomjerno kretanje trtice dodatno opterećuje sakrumno-trtični zglob, kao i samu trticu; previše kretanja može uzrokovati nelagodu u trtici i zdjelici povlačenjem mišića dna zdjelice koji se povezuju s trticom
• prilikom sjedenja trtica viri prema van zbog ograničenog kretanja, stavljajući dodatan napor na kosti i zglobove; osim što uzrokuje bol, ograničena pokretljivost trtice može uzrokovati naprezanje mišića dna zdjelice
• pomaknuti dio zgloba s prednje ili stražnje strane trtice može uzrokovati nelagodu u trtici u rijetkim okolnostima.

Kokcigodinija – simptomi

Simptomi kokcidinije uključuju:

• bolna ili prodorna bol u trtici (jaka bol u trtici)
• jaki bolovi pri ustajanju
• jaki bolovi pri dugom sjedenju
• bol tijekom pražnjenja crijeva (bolovi u trtici i debelom crijevu)
• bol tijekom seksa.

Ostali povezani simptomi koji se mogu pojaviti kod kokcidinije uključuju:

• depresija
• tjeskoba
• loš san
• bolna stražnjica
• bol u leđima (bolovi u donjem dijelu leđa i trtici).

Kokcigodinija – liječenje 

Dijagnoza se postavlja uzimanjem anamneze, posebno o svim nedavnim traumama, uključujući padove ili porođaje. Zatim slijedi vizualni i fizikalni pregled trtice za provjeru ima li očitog prijeloma, deformacije, mase ili apscesa (upala trtice).

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje bolova u trtici su:

• RTG
• CT
• MR
• gustoća kostiju.

Od onih koji zahtijevaju liječenje, 90 % njih samo treba kućno liječenje koje uključuje:

• uzimanje lijekova poput ibuprofena za smanjenje boli i oteklina
• smanjeno vrijeme sjedenja; nagnite se naprijed ako morate sjediti (bolovi u trtici prilikom sjedenja)
• korištenje klinastog gel jastuka ili kokcigealnog jastuka (jastuk “krafne”) prilikom sjedenja
• uzimanje omekšivača stolice za smanjenje boli tijekom pražnjenja crijeva
• istezanje i jačanje mišića donjeg dijela leđa i zdjelice
• nanošenje obloga na donji dio leđa; nanesite nekoliko puta dnevno 20 – 30 minuta
• široka odjeća.

Bolnički tretmani za bol u trtici uključuju:

• blokiranje živčane opskrbe područja pomoću lijekova i steroida za smanjenje upale
• masažna terapija (obično pruža samo privremeno olakšanje)
• vježbe istezanja i poboljšanje stava pod vodstvom fizioterapeuta
• akupunktura
• TENS (transkutana električna stimulacija živaca).

Kirurške opcije uključuju:

• djelomična kokcigektomija (uklanjanje dijela trtice – iznimno rijetka)
• totalna kokcigektomija (uklanjanje cijele trtice – izuzetno rijetka).

Vrijeme oporavka od kokcigektomije može potrajati od nekoliko mjeseci do godinu dana. Nažalost, nema garancije da će bol nestati čak i ako kost nestane.

Pročitajte i članke:

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Ne trebaju vam utezi!

12 vježbi s vlastitom težinom za izgradnju mišića

• Tomislav Stanić
• 4 min čitanja

• bol u trtici
• kokcigodinija
• liječenje
• simptomi
• upala trtice
• uzrok boli u trtici