Bol u području lakta praćena trnjenjem, žarenjem ili utrnulošću prstiju (bol u laktu i trnjenje prstiju) relativno je česta kombinacija simptoma koja može imati više uzroka – od bezazlenih i prolaznih do ozbiljnijih neuroloških ili ortopedskih stanja.

Bol u laktu i trnjenje prstiju – uzroci

Ovi simptomi često ukazuju na zahvaćenost perifernih živaca, ali mogu potjecati i iz vratne kralježnice, mišića, tetiva ili čak iz sustavnih bolesti.

1. Sindrom kubitalnog kanala (ulnarna neuropatija u laktu)

Najčešći uzrok kombinacije boli u laktu i trnjenja prstiju jest pritisak na ulnarni živac u području tzv. kubitalnog kanala, s unutarnje strane lakta. Ulnarni živac odgovoran je za osjet u malom prstu i ulnarnoj polovici prstenjaka, ali i za finu motoriku šake.

Dugotrajno oslanjanje na lakat, učestalo savijanje lakta (pri radu za računalom ili tijekom spavanja) ili anatomske varijacije mogu dovesti do iritacije živca. Simptomi se često pojačavaju noću i pri duljem savijenom položaju lakta.

2. Sindrom karpalnog tunela s reflektiranom boli u lakat

Iako je primarno lokaliziran u području ručnog zgloba, sindrom karpalnog tunela može uzrokovati širenje boli prema podlaktici i laktu.

Pritisak na medijalni živac dovodi do trnjenja palca, kažiprsta, srednjeg i dijela prstenjaka. Mozak ponekad bol projicira proksimalno, pa pacijenti osjećaju nelagodu u laktu i podlaktici.

3. Radijalna neuropatija (sindrom radijalnog tunela)

Radijalni živac može biti pritisnut u području lakta ili gornje podlaktice, osobito kod ponavljajućih rotacijskih pokreta podlaktice. Bol se tada javlja s vanjske strane lakta, a može biti praćena trnjenjem dorzalne strane šake i prstiju.

Za razliku od karpalnog i kubitalnog sindroma, utrnulost je često slabije izražena, dok dominira duboka, tupa bol.

4. Lateralni i medijalni epikondilitis (“teniski” i “golferski” lakat)

Epikondilitis je degenerativno-upalno stanje hvatišta mišića podlaktice za nadlaktičnu kost. Iako se primarno očituju boli u laktu, dugotrajna iritacija okolnih struktura može dovesti i do sekundarne iritacije živaca.

U tim slučajevima bol u laktu dominira, a trnjenje prstiju je blaže i nespecifično. Najčešće se javlja kod fizički aktivnih osoba i onih koji rade ponavljajuće pokrete rukom.

5. Cervikalna radikulopatija (problem u vratnoj kralježnici)

Ponekad uzrok simptoma uopće nije u laktu. Hernija diska ili degenerativne promjene u vratnoj kralježnici mogu pritisnuti živčane korijene koji inerviraju ruku.

Tada se bol može širiti od vrata, preko ramena i lakta, sve do prstiju, uz trnjenje, slabost ili osjećaj električnog udara. Ovisno o zahvaćenom segmentu (C6, C7, C8), trnu različiti prsti.

6. Sindrom gornjeg torakalnog otvora (Thoracic outlet sindrom)

Riječ je o stanju u kojem dolazi do pritiska na živce i krvne žile između vrata i pazuha. Iako rjeđi uzrok, može uzrokovati kombinaciju boli u ruci, laktu i trnjenja prstiju, osobito pri podizanju ruke ili dugotrajnom držanju ruku u određenom položaju.

Često se javlja kod osoba s lošim držanjem, spuštenim ramenima ili nakon ozljeda vrata i ramena.

7. Traumatske ozljede i posttraumatska stanja

Prijelomi, uganuća ili izravni udarci u područje lakta mogu oštetiti živce ili dovesti do kasnijeg stvaranja ožiljnog tkiva koje ih pritišće. Bol u laktu i trnjenje prstiju mogu se javiti odmah nakon ozljede ili s odgodom, tijekom cijeljenja. Posebno su rizične ozljede koje zahvaćaju unutarnju stranu lakta.

8. Sustavne i metaboličke bolesti

Dijabetes, bolesti štitnjače, reumatoidni artritis i druge sustavne bolesti mogu uzrokovati periferne neuropatije.

U tim slučajevima trnjenje prstiju često je obostrano, ali se bol može lokalno pojačavati u području lakta zbog dodatne mehaničke iritacije živaca. Simptomi su obično kronični i postupno progresivni.

9. Rjeđi uzroci

Rjeđe, uzrok mogu biti tumori mekih tkiva, ganglijske ciste, upalne bolesti živaca ili vaskularni poremećaji. Ovi uzroci često imaju atipičnu kliničku sliku i zahtijevaju detaljniju dijagnostičku obradu.

Što možete učiniti sami?

Ako imate bol u laktu i trnjenje prstiju, sljedeće mjere mogu pomoći u smanjenju simptoma i sprječavanju pogoršanja:

• izbjegavajte oslanjanje na lakat (na stol, naslon stolice ili prozor automobila), osobito ako trnjenje zahvaća mali i prstenjak
• pazite na položaj ruke tijekom spavanja – nemojte spavati s rukom savijenom pod glavom ili tijelom; po potrebi koristite mali jastuk ili laganu udlagu koja sprječava pretjerano savijanje lakta
• radite česte pauze ako dugo tipkate, koristite miš ili obavljate ponavljajuće pokrete rukom (svakih 30 – 45 minuta)
• podesite ergonomiju radnog mjesta: laktovi trebaju biti blago savijeni i oslonjeni, zapešća u neutralnom položaju, a ekran u visini očiju
• izbjegavajte nagle i snažne pokrete podlaktice, rotacije i dizanje tereta dok traju simptomi
• lagano istežite mišiće podlaktice i šake, bez forsiranja i bez izazivanja boli ili trnjenja
• topli oblozi mogu pomoći kod mišićne napetosti, dok hladni oblozi mogu smanjiti bol i iritaciju nakon opterećenja
• ne ignorirajte trnjenje koje se ponavlja – učestalo “uspavljivanje” prstiju znak je da je živac pod kroničnim pritiskom.

Ako se simptomi smanjuju tijekom 1 – 2 tjedna uz ove mjere, najčešće je riječ o blažoj, reverzibilnoj iritaciji živca.

Kada se javiti liječniku?

Liječniku se treba javiti ako:

• bol i trnjenje traju dulje od 2 – 3 tjedna bez poboljšanja
• se simptomi pogoršavaju unatoč mirovanju i prilagodbi aktivnosti
• vas trnjenje ili bol bude noću
• primijetite slabljenje stiska šake ili nespretnost prstiju
• se simptomi šire iz lakta prema ramenu, vratu ili lopatici
• imate poznatu bolest poput dijabetesa, reumatoidnog artritisa ili bolesti štitnjače.

Rani pregled omogućuje ciljanu dijagnostiku (klinički pregled, EMNG, slikovne metode) i sprječava kronična oštećenja živaca.

Kada je potrebna hitna obrada?

Odmah se javite liječniku ili u hitnu službu ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma:

• nagla ili brzo progresivna slabost šake ili prstiju
• ispadanje predmeta iz ruke ili nemogućnost izvođenja finih pokreta
• vidljivo propadanje mišića šake ili podlaktice
• iznenadni gubitak osjeta u jednom ili više prstiju
• jaka bol nakon ozljede lakta, ruke ili vrata
• trnjenje uz promjene boje ili temperature šake (hladna, blijeda ili plavičasta šaka)
• bol praćena povišenom temperaturom, crvenilom i oteklinom lakta
• noćna bol koja se ne smanjuje u mirovanju
• neobjašnjiv gubitak tjelesne težine ili izraženo noćno znojenje.

Ovi znakovi mogu upućivati na ozbiljno neurološko, vaskularno, infektivno ili sistemsko stanje i zahtijevaju žurnu dijagnostičku obradu.

Pročitajte i ove članke:

• Trnci u prstima: Kada biste zbog ovog problema svakako trebali liječniku?
• Vježbe za trnce u rukama po preporuci fizioterapeuta
• Bolovi u leđima i trnjenje nogu: Što je uzrok?

• Bol u laktu i trnjenje prstiju