Ako nakon operacije ili zračenja raka prostate primijetite porast PSA vrijednosti, niste jedini – s tim se problemom suoči i do trećine muškaraca. Kada pritom nema vidljivih znakova raka na standardnim slikovnim pretragama, govori se o biokemijskom povratu bolesti (biokemijski recidiv).

U tom slučaju PSA, kao biokemijski marker, upozorava na prisutnost stanica raka koje liječnici još ne mogu vidjeti na klasičnim snimkama.

Važno je znati da je biokemijski povrat bolesti bez simptoma. Mogu proći godine prije nego što se pojave vidljive metastaze, a neki muškarci cijeli život žive s povišenim PSA vrijednostima, a da se rak nikad ne proširi.

Nova tehnologija koja mijenja pogled na bolest

U posljednje vrijeme sve se više koristi PSMA snimanje, vrlo osjetljiva metoda koja otkriva protein na stanicama raka prostate – prostatični specifični membranski antigen (PSMA).

Ova pretraga može otkriti vrlo mala žarišta raka koja klasične metode, poput scintigrafije kostiju ili magnetske rezonance, ne mogu uočiti.

Kako rezultati snimanja utječu na liječenje?

Kod klasično definiranog biokemijskog recidiva, bez vidljivih metastaza, odluka o liječenju ovisi o dodatnim čimbenicima, poput brzine rasta PSA vrijednosti.

Terapija se često temelji na lijekovima koji blokiraju testosteron, hormon koji potiče rast raka prostate. No, s obzirom na to da bolest često napreduje sporo, liječenje se ponekad može i odgoditi.

Situacija se komplicira kada je PSMA snimanje pozitivno. Budući da se tada vide metastaze, mnogi liječnici naginju ranijem i agresivnijem liječenju, često uz kombinaciju hormonskih terapija koje mogu imati značajne nuspojave.

Ipak, neki stručnjaci upozoravaju na to da takav pristup nije uvijek nužan.

Treba li uvijek odmah liječiti?

Dr. David Einstein s Medicinskog centra Beth Israel Deaconess i Harvard Medical Schoola objašnjava:

Susrećemo se s pacijentima kod kojih se na PSMA snimci vide mala žarišta raka koja ne moraju nužno rasti.

Iako se metastatski rak vidljiv na klasičnim snimkama smatra ozbiljnim, biokemijski povrat bolesti često je povezan s 10 i više godina preživljenja.

Prema riječima dr. Einsteina, to vrijedi i za dio PSMA-otkrivenih povrata bolesti. Većina muškaraca u toj fazi nema neposrednu prijetnju po život ili zdravlje zbog raka prostate.

Preuranjeno liječenje, upozorava, u nekim slučajevima može samo produljiti godine života opterećene nuspojavama, bez dokaza da se time doista produžuje ukupno preživljenje.

Što znanost trenutačno istražuje?

Istraživači danas proučavaju prirodni tijek raka prostate koji se ponovno pojavi i otkrije isključivo PSMA snimanjem – kako se širi, koliko brzo napreduje i kako reagira na terapiju. Paralelno se razvijaju klinička ispitivanja novih pristupa liječenju koji bi mogli imati dugotrajnije koristi od same hormonske terapije.

Kako donijeti informiranu odluku?

Ako se kod vas otkrije PSMA-pozitivan biokemijski recidiv, važno je u obzir uzeti više čimbenika:

• dob i opće zdravstveno stanje – stariji muškarci često umru od drugih uzroka prije nego što rak prostate zahtijeva liječenje, a kronične bolesti mogu otežati terapiju
• karakteristike početnog raka – agresivniji rak ili brzi povrat bolesti mogu opravdati ranije liječenje
• brzina rasta PSA – što se PSA brže udvostručuje, veći je rizik ranog širenja bolesti
• broj žarišta na PSMA snimci – ako ih je manje od pet, moguće je ciljano zračenje ili pažljivo praćenje bez hitnog liječenja
• vaše osobne vrijednosti i ciljevi – kvaliteta života, nuspojave i osobni prioriteti trebaju biti ključan dio razgovora s liječnikom.

Kako ističe dr. Marc B. Garnick s Harvard Medical Schoola, napredna PSMA tehnologija postavlja nova i važna pitanja o liječenju raka prostate. Sve se češće prihvaća strategija odgode terapije, koju mnogi pacijenti doživljavaju kao razuman i prihvatljiv izbor.

Ako se suočavate s porastom PSA nakon liječenja raka prostate, važno je da odluku ne donosite sami – informirajte se, razgovarajte s liječnikom i odaberite pristup koji je najbolji upravo za vas.

Pročitajte i ove članke:

• Znate li što je PSA test i zašto bi mogao vama ili nekome koga znate spasiti život?
• Normalan nivo PSA: Što trebate znati za svoje godine?
• Uzroci raka prostate: Ovo su najpodmukliji faktori koje većina muškaraca ignorira.

• PSA
• PSMA
• rak prostate
• rast PSA

Učitaj više izvora