Prostata specifični antigen (PSA) je protein koji proizvodi tkivo prostate – male žlijezde veličine oraha smještene ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma kod muškaraca. Razina PSA može se otkriti u krvi, mokraći ili sjemenu, a testiranje krvi na PSA često se koristi kao metoda probira za rak prostate.

Iznimno je važno znati koji je normalan nivo PSA jer odstupanja mogu ukazivati na različita zdravstvena stanja – ne samo na rak prostate, već i na benigna oboljenja prostate, upale ili posljedice ozljeda.

Normalan nivo PSA – što je?

U većini populacija vrijednosti PSA ne razlikuju se značajno prema dobi. Općenito, razina PSA iznad 4,0 ng/mL zahtijeva dodatnu obradu.

Do porasta može doći i zbog benignog povećanja prostate, infekcija mokraćnih putova, prostatitisa, uzimanja testosteronskih nadomjestaka, nedavne kateterizacije ili ozljeda zdjeličnog područja.

Kod muškaraca starijih od 55 godina preporučuje se redovito testiranje PSA, dok se između 40. i 54. godine screening savjetuje ako postoji povećani rizik, primjerice ako je rak prostate dijagnosticiran bliskom srodniku ili u obitelji postoji više oboljelih članova.

Također, muškarci afričkog podrijetla imaju veći rizik od agresivnih oblika raka prostate.

Normalan nivo PSA – vrijednosti po dobi

Prema medicinskim smjernicama, očekivane vrijednosti PSA razlikuju se s godinama:

• 40 – 49 godina – 0,0 – 2,5 ng/mL (iznad 2,5 može značiti promjene u prostati)
• 50 – 59 godina – 0,0 – 3,5 ng/mL (iznad 3,5 upućuje na potrebu za dodatnim testovima, posebno ako je >4,0)
• 60 – 69 godina – 0,0 – 4,5 ng/mL (iznad 4,5 zahtijeva daljnju obradu, a PSA veći od 6,0 često se istražuje zbog raka)
• 70 – 79 godina – 0,0 – 6,5 ng/mL (iznad 6,5 može upućivati na potrebu za biopsijom, a PSA iznad 7,0 je razlog za dodatne pretrage).

Kod muškaraca starijih od 75 godina rutinsko testiranje PSA se uglavnom ne preporučuje, osim ako postoje simptomi ili jasni razlozi za sumnju.

Kada je PSA zabrinjavajući?

PSA je zabrinjavajući ako je:

• između 4 – 10 ng/mL – tzv. “siva zona” – u oko 25 % slučajeva ukazuje na rak prostate, ali može značiti i benigno povećanje prostate ili prostatitis
• između 11 – 20 ng/mL – povećava rizik za rak prostate, potrebne su dodatne pretrage i često biopsija
• iznad 20 ng/mL – velika vjerojatnost klinički značajnog raka prostate – potreban je hitan pregled urologa.

Liječnici također prate PSA brzinu (PSA velocity) – tj. koliko brzo vrijednost raste iz godine u godinu. Povećanje od 0,75 ng/mL godišnje može biti rani znak raka, dok nagli skok od dva nanograma po mililitru u jednoj godini upućuje na agresivniji oblik bolesti.

Dodatni testovi za precizniju dijagnozu

Iako je određivanje normalnog nivoa PSA važan korak, samo po sebi nije dovoljno za dijagnozu. Zato se često provode i dodatne pretrage:

• PHI test (Prostate Health Index) – kombinacija različitih frakcija PSA u krvi za precizniju procjenu rizika
• PCA3 test – analiza urina koja ispituje gen specifičan za rak prostate
• 4KScore test – krvni test koji uz PSA mjeri i enzime kalikrein te računalnim algoritmom procjenjuje rizik agresivnog raka prostate.

Osim toga, liječnici mogu preporučiti digitorektalni pregled, ultrazvuk ili biopsiju, ovisno o simptomima i rezultatima.

Pročitajte i ove članke:

• Znate li što je PSA test i zašto bi mogao vama ili nekome koga znate spasiti život?
• Benigno povećanje prostate: Kako ga prepoznati?
• Simptomi raka prostate koje trebate uočiti što prije.

• normalan nivo PSA

Učitaj više izvora