Kaheksija – značenje, liječenje i prehrana

2 komentara
3 min čitanja

Rachel Drbohlav Ollerton

mag. psych.

Kaheksija ili tumorska kaheksija odnosi se na opsežan gubitak masnog tkiva i skeletnih mišića, najčešće uslijed uznapredovale maligne bolesti, ali i u drugim stanjima. Zahvaća većinu ljudi oboljelih od tumora. Osobe oboljele od raka najčešće izgube 5% ili više svoje tjelesne mase unutar 6 mjeseci. Neki karcinomi, navlastito gušterače i želuca, izazivaju izrazitu kaheksiju, pa bolesnici mogu izgubiti 10 – 20% tjelesne mase.

S tim stanjem često je povezana anoreksija, zatim upala, inzulinska rezistencija (slabljenje učinka inzulina) te razgradnja mišića.

Kaheksija se lako prepoznaje, a očituje se velikim gubitkom tjelesne mase, što je najvidljivije na licu, po smanjenju mase temporalnih (sljepoočnih) mišića. Kaheksija progresivno postaje sve gora, što otežava svakodnevni život bolesnika. Ako se ne tretira, može dovesti do smrti.

Kaheksija je zapravo nuspojava ozbiljnijeg medicinskog problema. Iako rjeđe, kaheksija se može javiti i kod drugih oboljenja kao što su: AIDS, reumatoidni artritis, tuberkuloza ili Crohnova bolest.

Kaheksija – značenje i uzroci

Kaheksija je najčešće prvi znak malignog tumorskog oboljenja. Karakterizira ju smanjenje unosa hrane uslijed slabog apetita i abnormalni metabolizam. Neki pacijenti također ne mogu jesti, a da ne osjećaju mučninu prilikom toga.

Temeljni uzrok je zapravo složeno metaboličko stanje – hiperkatabolizam (smanjuju se bjelančevine, a povećava se njihova razgradnja). Iz tog razloga se smanjuje tjelesna i mišićna masa pacijenta, što može s vremenom dovesti do smrti.

Osobe oboljele od kaheksije imaju poremećene razine određenih tvari u tijelu, što dovodi do gubitka kilograma. Do gubitka kilograma može doći zbog povišenih razina upalnih tvari citokina.

Tvari koje također sprečavaju rast mišića te doprinose gubitku mišićnog tkiva uključuju povišene razine hormona miostatina i visoke razine glukokortikoida.

Kaheksija – dijagnoza

Još uvijek je nedovoljno razriješena sama patofiziologija bolesti pa se na temelju dijagnostičkih kriterija postavlja dijagnoza.

Dijagnostički kriteriji su:

gubitak tjelesne mase najmanje 5% u periodu od najviše 12 mjeseci,
smanjenje mišićne snage,
slabost,
anoreksija,
nizak indeks nemasne tjelesne mase,
abnormalni biokemijski pokazatelji tijekom daljnje dijagnostike.

Kaheksija – komplikacije

Oboljeli od kaheksije mogu iskusiti dodatne komplikacije. Osim što im se smanjuje kvaliteta života i mogućnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, oboljelima od kaheksije smanjuje se otpornost imuniteta.

Kaheksija također može negativno utjecati na terapije kao što su terapije karcinoma. Osim toga, može dovesti do pogoršavanja simptoma bolesti koja ju je uzrokovala. Na kraju, kaheksija može dovesti do smrti kod oboljelog.

Kaheksija – liječenje

Terapija je usmjerena na suzbijanje uzroka kaheksije – tumora (osnovne bolesti).

Neovisno o vrsti terapije, ako se osoba uspije izliječiti od tumora, kaheksija se povlači.

Postoje različite terapije koje se mogu uzimati, ali one najčešće ne doprinose težini već samo ublažavaju kaheksiju i poboljšavaju funkcije. Tako uzimanje kortikosteroida ili kanabinoida poboljšava apetit i raspoloženje, a progestageni mogu poboljšati i apetit i tjelesnu masu.

Ne preporučuje se uzimanje visokokalorične hrane kako bi se izliječila kaheksija jer ne doprinosi povećanju mišićnog tkiva. Svako eventualno povećanje težine najčešće je posljedica uvećanja masnog tkiva.

Terapijski pristupi se kreću od dijetetskih savjeta o vrsti poželjnih namirnica, uvođenja dodataka normalnoj prehrani i korištenja farmakoterapije.

Kaheksija – prehrana

Oko 20% oboljelih od raka umre od pothranjenosti tj. posljedica kaheksije pa je stoga prehrana iznimno važan čimbenik na putu do ozdravljenja. Specifična klinička prehrana kod kaheksije dobiva sve veći značaj jer omogućuje sprečavanje i usporavanje bolesti.

Najčešće je potrebna suplementacija vitamina i minerala u prehrani oboljelog.

Studije pokazuju pozitivan učinak prehrane koja sadržava dodatak eikozapentaenske kiseline (EPA) na izlječenje. Iz tog razloga se oboljelima ponekad prepisuje uzimanje dodatka prehrani ProSure, koji sadržava EPA.

Također je pokazano da konzumacija ribljeg ulja pomaže zadržavanju mišićne mase i boljem odgovoru na kemoterapiju.

Ponekad se osobama s određenim teškim bolestima i poteškoćama u prehrani prepisuje enteralna prehrana. Ovakva prehrana uključuje hranjenje kroz cijevi, kako bi pacijenti lakše dobili potrebne hranjive tvari. Više o tome možete pročitati ovdje.