Lhermitteov znak (također poznat kao Lhermitteov fenomen ili fenomen brijačkog stolca) izraz je koji se koristi za opis prolaznog osjećaja električnog udara koji se proteže niz kralježnicu i ekstremitete nakon fleksije ili pokreta vrata.

Jean Jaqueu Lhermitte je opisao ovaj fenomen kod pacijenata s multiplom sklerozom i drugim bolestima leđne moždine. Zatim je dodatno pretpostavljeno da je rezultat iritacije i upale leđne moždine, vjerojatno u stražnjim i bočnim stupovima.

Lhermitteov znak – simptom, ne bolest

Lhermitteov znak se klasificira kao jedan od paroksizmalnih bolnih sindroma multiple skleroze, kronične, pretežno imunološki posredovane bolesti središnjeg živčanog sustava koja je među najčešćim uzrocima neuroloških invaliditeta mlađih odraslih u svijetu.

Može uzrokovati mnoge druge neurološke kliničke simptome, uključujući mononuklearni bolni gubitak vida, hemiparezu leđne moždine, mono/paraparezu, hipoesteziju, paresteziju, disfunkciju mokraćnog sustava ili sfinktera, dvoslike, vrtoglavicu, otežani hod, dismetriju, tremor, parezu lica.

Oštećenje živaca u leđnoj moždini uzrokuje Lhermitteov znak. Ovo oštećenje živca poznato je kao lezija ili ožiljak. Lezija obično nastaje zbog demijelinizacije (razaranja mijelina). Mijelin je zaštitni omotač oko živčane stanice.

Mijelin pomaže prijenosu poruka iz mozga u druge dijelove tijela. Kada je ovaj pokrov oštećen, određeni pokreti vrata mogu uzrokovati pretjeranu reakciju zahvaćenog živca. Šalje signale boli mozgu i čini da osjetite osjećaj poput šoka duž kralježnice.

To je paroksizmalni osjećaj ili neuropatska bol koja se može razviti kao posljedica izravnih ili neizravnih demijelinizirajućih lezija u mozgu ili leđnoj moždini, a potaknuta je fleksijom ili pokretom vrata.

Točnije, pokreti vrata aktiviraju uzlazne puteve na cervikalnoj razini koji su senzibilizirani procesom koji je uzrokovao oštećenje vratne kralježnice. Ovo stajalište podupire MRI studija formacija plakova u vratnoj kralježnici, koja je pronađena kod 95 % onih koji su prijavili Lhermitteov znak u usporedbi s 52 % onih koji nisu prijavili.

Lhermitteov znak – što sve još može dovesti do njega?

Druga stanja za koje se pokazalo da uzrokuju ovaj znak, uz multiplu sklerozu, uključuju:

• Bechetova bolest
• transverzalni mijelitis
• sistemski eritematozni lupus
• herpes zoster
• Arnold-Chiari malformacija
• progresija tumora koja uzrokuje kompresiju leđne moždine
• radikulopatija
• cervikalni spondilitis
• siringomijelija
• nedostatak vitamina B12
• toksičnost dušikovog oksida
• subakutna kombinirana degeneracija pupčane vrpce
• radijacijska mijelopatija
• kemoradijacija.

Ponajprije je prisutan u bolesnika s cervikalnim demijelinizirajućim lezijama i stanjima abnormalnog provođenja živaca. To nije osjetljiv ili specifičan znak za bilo koji od spomenutih poremećaja. Fleksija vrata iritira demijelinizirane puteve u stražnjem stupu, uzrokujući električni osjećaj koji pacijenti imaju.

Određeni pokreti mogu izazvati Lhermitteov znak ili izazvati iznenadnu pojavu boli. Ti pokreti uključuju:

• saginjanje glave prema dolje
• kašalj
• kihanje
• zijevanje.

Veća je vjerojatnost da će osoba doživjeti ovaj osjećaj kada je:

• na toplim temperaturama
• nakon vježbanja
• pod stresom
• umorna.

Lhermitteov znak – liječenje

Liječenje Lhermitteova znaka nije uvijek potrebno jer osjećaj traje samo nekoliko sekundi prije nego što nestane. Upravljanje postojećom bolesti koja uzrokuje ovaj simptom može pomoći da ga osoba rjeđe doživljava. Od mogućnosti za olakšavanje prisutni su:

• lijekovi (gabapentin)
• terapija pulsirajućim elektromagnetskim poljem, koja šalje valove energije na zahvaćene živce
• nošenje steznika za vrat kako bi se ograničili pokreti vrata prema naprijed
• radna ili fizikalna terapija za vježbanje tehnika opuštanja mišića i istezanja
• operacija za ublažavanje kompresije oko kralježnice.

Budući da postoji mnogo mogućih uzroka, liječnik će izraditi plan liječenja koji je specifičan za situaciju pojedinog bolesnika jer ne pomaže svakome ista terapija.

Pročitajte i ove članke:

• Znakovi multiple skleroze koji nisu uobičajeni
• Problemi multiple skleroze o kojima se rijetko govori
• Pet savjeta za lakši život s multiplom sklerozom.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Pokrovitelj Poliklinika Aviva

Poslušajte Momčila Otaševića i stručnjake te besplatno izmjerite PSA

• Nova Studio
• 1 min čitanja

• fenomen brijačkog stolca
• Lhermitteov znak
• multipla skleroza
• oštećenje živca