Hepatitis je upala jetre koju uzrokuju virusi i različiti neinfektivni uzročnici, a vodi do niza zdravstvenih problema, od kojih neki mogu biti smrtonosni. Postoji pet glavnih sojeva virusa hepatitisa, koji se nazivaju tipovima A, B, C, D i E.

Koji je hepatitis najopasniji? Iako svi uzrokuju bolest jetre, razlikuju se u načinu prijenosa, težini bolesti, geografskoj rasprostranjenosti i prevencijskim metodama.

Tipovi B i C dovode do kroničnih bolesti kod stotina milijuna ljudi i zajedno su najčešći uzrok ciroze jetre, raka jetre i smrti povezanih s virusnim hepatitisom.

Neke vrste hepatitisa mogu se spriječiti cijepljenjem. Studija Svjetske zdravstvene organizacije je pokazala da bi se procijenjenih 4,5 milijuna preuranjenih smrti moglo spriječiti u zemljama s niskim i srednjim dohotkom do 2030. putem cijepljenja, dijagnostičkih testova, lijekova i obrazovnih kampanja.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za hepatitis, koju su podržale sve države članice Svjetske zdravstvene organizacije, ima za cilj smanjiti nove infekcije hepatitisom za 90 % i smrtne slučajeve za 65 % između 2016. – 2030. godine.

Svjetski dan hepatitisa obilježava se 28. srpnja.

Koji je hepatitis najopasniji?

Evo koje su značajke svakog tipa hepatitisa i koji je najgori hepatitis.

Hepatitis B i C

Virus hepatitisa B i C su patogeni koji se prenose krvlju, što znači da je njihov primarni način prijenosa izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe. Također, i hepatitis B i C mogu uzrokovati kronične, doživotne infekcije koje mogu dovesti do ozbiljne bolesti jetre.

Hepatitis B se najčešće prenosi s majke na dijete tijekom poroda, dok se hepatitis C češće prenosi upotrebom nečistih igala koje se koriste za ubrizgavanje droga.

Hepatitis B je opasan jer je “tiha infekcija”, što znači da infekcija može biti prisutna bez da su ljudi toga svjesni. Većina ljudi koji su zaraženi hepatitisom B godinama to ne znaju i mogu nesvjesno prenijeti virus na druge izravnim kontaktom sa svojom zaraženom krvlju i spolnim putem.

Unatoč tome što postoji učinkovito cjepivo, hepatitis B je najčešća infekcija jetre u svijetu, procjenjuje se da više od 292 milijuna ljudi diljem svijeta živi s kroničnim hepatitisom B. Dok se hepatitisu C pridaje više pažnje i financiranja istraživanja, hepatitis B je znatno češći i uzrokuje više raka povezanih s jetrom i smrti diljem svijeta nego hepatitis C.

Kombinirano, kronični hepatitis B i C odgovorni su za otprilike 80 % slučajeva raka jetre u svijetu. Međutim, studije pokazuju da oni s kroničnim hepatitisom B imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od komplikacija povezanih s jetrom nego oni koji su zaraženi hepatitisom C.

Kod hepatitisa C većina ljudi razvije cirozu ili ožiljke na jetri prije raka jetre. U određenim slučajevima hepatitisa B rak jetre se može razviti bez ikakvih znakova ciroze, što čini izuzetno teškim predviđanje utjecaja virusa na tijelo, a probir na rak jetre kompliciranijim.

Virus hepatitisa B također je otprilike 5 – 10 puta infektivniji od hepatitisa C i daleko je stabilniji. Može preživjeti – i ostati vrlo zarazan – na površinama izvan tijela najmanje sedam dana ako se pravilno ne očisti dezinficijensom ili jednostavnom otopinom izbjeljivala.

Nova studija sugerira da virus hepatitisa B ima sposobnost preživjeti na ekstremnim temperaturama, dok je poznato da virus hepatitisa C preživljava izvan tijela kratko vrijeme na površinama sobne temperature.

Druga velika razlika između dva oblika hepatitisa je način na koji virus napada stanicu. Virus hepatitisa C djeluje kao i drugi virusi; ulazi u zdravu stanicu i proizvodi svoje kopije koje će nastaviti zaraziti druge zdrave stanice.

Virus hepatitisa B razmnožava se na sličan način, ali s jednom velikom razlikom – kovalentno zatvorenom kružnom DNK. Kovalentno zatvorena kružna DNA je struktura koja je jedinstvena samo za nekoliko virusa. Za razliku od tipičnog virusa, DNA hepatitisa B trajno se integrira u DNA zdrave stanice – komponentu stanice koja joj omogućuje pravilno funkcioniranje i proizvodnju više zdravih stanica.

Njegova prisutnost znači da osoba s kroničnim hepatitisom B može imati rizik od reaktivacije čak i ako su razine HBsAg bile nemjerljive dulje vrijeme. Složena priroda i proces integracije DNA hepatitisa B doprinosi poteškoćama u pronalaženju lijeka za hepatitis B.

Hepatitis C ima lijek odobren od strane Američke agencije za hranu i lijekove (FDA) 2013., u obliku antivirusne pilule koja se uzima jednom dnevno tijekom 8 – 12 tjedana. Za hepatitis C izlječenje se definira kao trajni virološki odgovor, što znači da virus nije otkriven u krvi osobe tri mjeseca nakon završetka liječenja.

Ljudi koji žive s kroničnim hepatitisom B osjetljivi su na hepatitis D. Samo osobe s hepatitisom B mogu dobiti i hepatitis D. Hepatitis D se smatra opasnim oblikom hepatitisa zbog njegovog potencijala da brzo dovede do ozbiljnije bolesti jetre od samog hepatitisa B.

Od 292 milijuna ljudi koji žive s kroničnim hepatitisom B, otprilike 15 – 20 milijuna također živi s hepatitisom D. Za razliku od koinfekcija HIV-a i hepatitisa C, trenutno ne postoje odobreni FDA tretmani za hepatitis D. Međutim, u tijeku su klinička ispitivanja koja istražuju moguće načine liječenja.

Moguće je istovremeno imati i hepatitis B i C. Virus hepatitisa C može se činiti dominantnijim i smanjiti hepatitis B na niske ili nemjerljive razine u krvotoku. Prije liječenja hepatitisa C važno je da se ljudi testiraju na hepatitis B koristeći trodijelni krvni test (HBsAg, anti-HBc total i anti-HBs).

Cjepivo protiv hepatitisa B najbolji je način da zaštitite sebe i svoju obitelj od istog. Iako ne postoji cjepivo za hepatitis C, možete se zaštititi od obje infekcije jetre slijedeći jednostavne mjere opreza kao što su nedijeljenje osobnih predmeta, poput britvica ili četkica za zube, temeljito pranje ruku i dezinfekcija površina koje su bile u kontaktu s krvlju.

Hepatitis A, D i E

Virus hepatitisa A uzrokuje kratkotrajnu infekciju jetre koja može biti ozbiljna i zahtijevati liječničku pomoć. Širi se fekalno-oralnim putem ili kada zaražena fekalna tvar uđe u usta. Simptomi mogu biti iscrpljujući, ali većina ljudi zaražena hepatitisom A potpuno se oporavi. Nakon što je osoba imala hepatitis A, ne može ga ponovno dobiti.

Hepatitis D je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa D, defektnim virusom kojem je za postojanje potreban virus hepatitisa B. Infekcija se može pojaviti kao koinfekcija, što znači da se javlja u isto vrijeme kad i infekcija hepatitisom B ili se može pojaviti kao superinfekcija kod ljudi koji već imaju kronični hepatitis B.

Osobe koje su istovremeno zaražene hepatitisom B i hepatitisom D mogu imati ozbiljniju akutnu bolest i imaju veći rizik (2 – 20 %) od razvoja akutnog zatajenja jetre u usporedbi s osobama zaraženim samo hepatitisom B. Međutim, većina ljudi koji su istovremeno zaraženi izliječit će hepatitis D i nikad neće razviti kroničnu infekciju hepatitisom D.

Dugoročna istraživanja ljudi sa hepatitisom D pokazuju da između 70 – 80 % razvije cirozu jetre u usporedbi s 15 – 30 % ljudi samo s kroničnim hepatitisom B. Cjepivo protiv hepatitisa B može spriječiti infekciju hepatitisom D.

Hepatitis E je uzrokovan infekcijom virusom hepatitisa E te ne prelazi u kroničnu (doživotnu) infekciju, ali je infekcija teža kod trudnica u trećem tromjesečju.

Općenito, ljudi s hepatitisom E oporavljaju se bez dugotrajne bolesti. Postoji vrlo mala vjerojatnost (1 – 4 %) od razvoja iznenadne i po život opasne bolesti jetre. Trudnice koje se zaraze hepatitisom E izložene su većem riziku od teške bolesti i zatajenja jetre, a 20 % njih može umrijeti zbog infekcije.

Međutim, to se događa uglavnom u zemljama u razvoju gdje je hepatitis E vrlo čest i gdje postoji ograničena zdravstvena skrb za trudnice.

Pročitajte i ove članke:

• Kako prepoznati hepatitis? Liječnik otkriva koji su simptomi “tihe bolesti” koja pogađa sve više ljudi
• Mogu proći desetljeća bez simptoma: Svaka odrasla osoba trebala bi se barem jednom u životu testirati na ovu bolest
• Lijekovi protiv hepatitisa mogu zaustaviti napredak raka krvi.

Tekst Dana

Za vas izdvajamo

Nova analiza

Vaši praunuci vjerojatno neće doživjeti stotu

• Tomislav Stanić
• 1 min čitanja

• koji je hepatitis najopasniji
• najgori hepatitis