Feokromocitom je rijedak, obično dobroćudan (benigni) tumor koji se razvija u kromafinim stanicama u srži jedne ili obje nadbubrežne žlijezde. Osoba ima dvije nadbubrežne žlijezde, jednu iznad svakog bubrega. On uzrokuje prekomjernu proizvodnju katekolamina, hormona koji izazivaju visoki krvni tlak (hipertenziju) i neke druge simptome.

Feokromocitomi su obično vrlo mali. Rijetko uzrokuju simptome zbog pritiska ili suženja i obično ih liječnik ne može napipati. Međutim, čak i mali feokromocitom može proizvoditi značajnu količinu katekolamina.

Nadbubrežne žlijezde proizvode hormone koji pripadaju skupini katekolamina: dopa, dopamin, noradrenalin i adrenalin. Specifične funkcije tih hormona odgovorne su za karakterističnu kliničku sliku pri njihovom poremećenom lučenju.

Ako imate feokromocitom, nadbubrežna žlijezda oslobađa hormone koji uzrokuju trajni ili povremeni porast krvnog tlaka (hipertenziju).

Ako se ne liječi, feokromocitom može dovesti do ozbiljnih i po život opasnih oštećenja drugih organskih sustava, osobito kardiovaskularnog sustava.

Većina ljudi s feokromocitomom su u dobi između 30 i 60 godina, ali se tumor može razviti u bilo kojoj dobi.

Kirurški postupak uklanjanja feokromocitoma obično vraća krvni tlak u normalu.

Feokromocitom se u prosjeku dijagnosticira kod 1 na 1000 osoba.

Uzroci feokromocitoma

Uzrok feokromocitoma, kao i mnogih drugih tumora nije toliko precizno određen.

U svakom slučaju dolazi do mutacija u genima stanica srži nadbubrežne žlijezde. Takve stanice počinju lučiti katekolamine u većim količinama nego što je uobičajeno, što uzrokuje kliničku sliku feokromocitoma.

Neki ljudi koji razviju feokromocitom imaju rijetko nasljedno stanje – mnogostruku endokrinu neoplaziju (MEN) što ih čini sklonima tumorima u različitim endokrinim žlijezdama (štitnjača, nadbubrežne žlijezde).

Uloga hormona

Adrenalin i noradrenalin su hormoni koji obično djeluju u tijelu kao okidač i odgovor na prijetnju ili njeno percipiranje.

Krvni tlak raste, ubrzan je rad srca i podraženi su drugi tjelesni sustavi koji vam omogućuju da brzo reagirate s puno energije.

Feokromocitom rezultira nepravilnim i prekomjernim otpuštanjem tih hormona.

Paragangliomi

Dok većina kromafinih stanica živi u nadbubrežnim žlijezdama, male nakupine tih stanica se također nalaze u srcu, glavi, vratu, mjehuru, stražnjem zidu trbuha i duž kralježnice.

Tumori u tim kromafinim stanicama, nazvani paragangliomi, mogu dovesti do istih učinaka u organizmu.

Feokromocitom – simptomi

Kod pojave feokromocitoma – manja tjelesna aktivnost, izloženost hladnoći ili manja uznemirenost mogu uzrokovati ubrzan srčani ritam.

Bljedilo i znojenje uglavnom su simptomi intenzivnog straha ili pretjeranog uzbuđenja. Ponekad se prilikom napadaja zbog intenzivnog straha pojavi i napadaj panike. Osim toga osoba može osjećati slabost i jaku glavobolju.

Simptomi obično traju nekoliko sati. U tijeku napadaja krvni tlak se povećava.

Znakovi i simptomi feokromocitoma su:

• visoki krvni tlak (hipertenzija),
• ubrzan srčani ritam,
• pretjerano znojenje uz popratno bljedilo,
• glavobolje,
• kratkoća daha,
• anksioznost ili osjećaj pospanosti,
• bolovi u trbuhu,
• zatvor.

Ovi znakovi i simptomi se često pojavljuju u kratkim razdobljima od 15 do 20 minuta. Mogu se ponavljati nekoliko puta dnevno ili rjeđe.

Vaš krvni tlak može biti u granicama normale ili ostati povišen između razdoblja u kojima se navedeni simptomi pojavljuju.

Takva razdoblja se mogu javiti spontano ili mogu biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

• fizičko opterećenje,
• anksioznost ili stres,
• promjene u položaju tijela (pritisak na tumor).

Znakovi i simptomi feokromocitoma mogu biti uzrokovani nizom različitih uvjeta. Dakle, važno je da dobijete brzu dijagnozu. Iako je visoki krvni tlak glavni znak feokromocitoma, većina ljudi s visokim krvnim tlakom nema nadbubrežni tumor.

Dijagnoza feokromocitoma

Ako primijetite napadaje praćene spomenutim simptomima – definitivno je vrijeme za posjet liječniku. Liječnik će vas uputiti na pretrage krvi i mokraće (prije toga ćete nekoliko dana morati biti na posebnoj dijeti) te na angiogram nadbubrežnih žlijezda.

Kada se visoki krvni tlak pojavi kod mlađih osoba, dolazi i prolazi, ili prati druge simptome feokromocitoma, liječnik može zatražiti neke laboratorijske pretrage (npr. uzorak mokraće).

Ako se dijagnozom utvrdi tumor nadbubrežne žlijezde, odstranit će ga operativnim putem, čime se u većini slučajeva rješava poremećaj.

Većinom se radi CT i MR prsnog koša i trbuha, s kontrastom ili bez njega. 

Liječenje feokromocitoma

Primarni tretman za feokromocitom je kirurško uklanjanje tumora. Prije nego što odete na operaciju, liječnik će vam propisati lijekove kako bi se krvni tlak stabilizirao i kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom operacije.

Lijekovi

• Alfa – blokatori – sprječavaju noradrenalin u stimuliranju mišića u zidovima manjih arterija i vena. Budući da ove krvne žile ostaju opuštene, poboljšava se protok krvi i krvni tlak se smanjuje. Nuspojave mogu biti: nepravilan rad srca, vrtoglavica, umor, teškoće s vidom, seksualne disfunkcije kod muškaraca i otekline u udovima.
• Beta – blokatori – inhibiraju djelovanje adrenalina, srce kuca sporije i s manjom snagom. Također pomažu u usporavanju otpuštanja određenog enzima iz bubrega. Nuspojave mogu biti: umor, želučane tegobe, glavobolje, vrtoglavica, opstipacija, proljev, nepravilan rad srca, otežano disanje i oticanje udova.

Ostali lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu biti propisani ako se vaš krvni tlak ne stabilizira alfa ili beta – blokatorima.

Kirurgija

U većini slučajeva se cijela nadbubrežna žlijezda s feokromocitomom uklanja laparoskopski. Vaš kirurg će kroz nekoliko malih otvora umetnuti malu video kameru i medicinski alat te tako izvršiti zahvat. Krvni tlak se obično nakon operacije vraća u normalu.

Ako se radi o malignom metastatskom feokromocitomu može se prakticirati radioterapija koja smanjuje koštane bolove.

Kemoterapija je u ovom slučaju rijetko učinkovita, ali se može pokušati kada druge metode zakažu.

• adrenalin
• kromafilne stanice
• nadbubrežna žlijezda
• noradrenalin
• visoki krvni tlak