Amilaza u urinu – referentne vrijednosti, uzroci i dijagnoza

Budite prvi i komentirajte!
3 min čitanja

Maja Kuzelj Grgić

mag. comm., univ. bacc. croat.

Amilaza u urinu jedna je od vrijednosti koje se utvrđuju laboratorijskom pretragom kad je potrebno pogledati cijeli nalaz mokraće ili kod praćenja razvoja bolesti probavnog sustava.

Amilaza pripada grupi probavnih enzima. Prisutna je u različitim organima, a najviše u gušterači, gdje se sintetizira i izlučuje u probavni trakt izvodnim kanalima. Amilazu luče i žlijezde slinovnice.

Uloga amilaze je razgradnja složenih ugljikohidrata u molekule šećera – glukoze.

Povišena amilaza u urinu može upućivati na bolest gušterače, žučnjaka ili želuca, a snižena na probleme s jetrom.

Amilaza u urinu – uzorak

Laboratorijski se može odrediti ukupna vrijednost amilaze, ali i zasebne vrijednosti S- i P- izoenzima (varijante istog enzima koje imaju istu funkciju). Naime, žlijezde slinovnice izlučuju S-tip amilaze koji počinje razgradnju ugljikohidrata već u ustima, dok gušterača izlučuje P-tip koji nastavlja razgradnju hrane od dvanaesnika do crijeva.

S obzirom na različitost uzorka, dva su načina laboratorijskog utvrđivanja vrijednosti amilaze u urinu:

24-satni urin,
urin koji se skuplja u određenom periodu.

Prije uzimanja uzorka potrebno je, zbog mogućeg utjecaja na ishod nalaza, obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju. Također, 24 sata prije uzimanja uzorka ne smije se konzumirati alkohol.

Amilaza u urinu – cijena pretrage i čekanje nalaza

Prema HZZO-u pretraga je besplatna za sve zdravstvene osiguranike, a nalaz je gotov idući dan. Kad je riječ o privatnim poliklinikama, cijena pretrage iznosi 20 kuna i nalaz je gotov isti dan.

Amilaza – normalne vrijednosti

Referentne vrijednosti ovise o dobi, spolu i metodi rada te su naznačene na nalazu.

Muškarci i žene:

Serum 23 – 91 U/L
Mokraća: < 400U/L

Povišena razina amilaze u urinu – uzroci

Blago povišena amilaza u urinu mogu uzrokovati sljedeće:

zaušnjaci (mumps) – izlučuje se urinom sa zakašnjenjem 6 – 10 sati,
upala gušterače (pankreatitis) – raste 5 – 6 sati nakon vidljivih simptoma i ostaje povišena 2 – 5 dana,
otežani rad žučnjaka – pijesak u žučnjaku ili mikroliti (kamenčići),
gastritis,
perforacija čira na želucu,
dijabetička ketoacidoza (komplikacija šećerne bolesti zbog proizvodnje velike količine kiselina),
oštećenje bubrega,
virusne infekcije,
tumori – tumori pluća i određene vrste tumora jajnika, tumor gušterače,
postoperativni period – upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva, tromboza mezenterija, peritonitis (upala potrbušnice) itd.,
ascites – oticanje abdomena zbog nakupljanja tekućine,
oralna kontracepcija,
ruptura ektopične trudnoće,
teške opekotine,
bulimija, anoreksija
uzimanje droga,
alkoholizam,
makroamilazemija – benigno asimptomatsko stanje u kojem su vrijednosti amilaze u krvi povišene 6 – 8 puta, a vrijednosti u urinu posljedično snižene, amilaza se vezuje za imunoglobuline (bjelančevine u krvi koje sadrže specifična antitijela) pa zbog veličine ne može proći kroz bubrege.

Snižena razina amilaze u urinu – uzroci

Snižene vrijednosti amilaze u urinu mogu uzrokovati:

nedostatan rad gušterače,
uznapredovala cistična fibroza,
teška oštećenja jetre.

Amilaza i lipaza

Lipaza je enzim koji razlaže trigliceride koji sadrže dugolančane kiseline. U nekim slučajevima (npr. kod akutnog pankreatititsa) je lipaza bolji pokazatelj u odnosu na amilazu pošto akitivnost lipaze ostaje duže povišena u odnosu na amilazu.

Amilaza u urinu – dijagnoza

Ukoliko laboratorijske pretrage, redovne ili zbog prisutnih simptoma (bol u abdomenu, mučnina i povraćanje, gubitak težine, masne stolice itd.) ukažu na povišene ili snižene vrijednosti amilaze u urinu, potrebna je daljnja gastroenterološka obrada koja može uključivati krvne pretrage, test masti u stolici, ultrazvuk abdomena, gastroskopiju, kompjutersku tomografiju (CT) itd.

Povišena amilaza kod djece

Postoji razlika u referentnim vrijednostima ukupne amilaze u urinu kod odraslih i djece. Ukoliko su vrijednosti povišene, potrebno je obratiti se pedijatru-gastroenterologu koji će daljnjim pretragama utvrditi postoje li problemi s probavnim sustavom (najčešće želucem ili slijepim crijevom) koji mogu povisiti amilazu u urinu.

Kako smanjiti amilaze?

Normalne vrijednosti amilaze u urinu mogu se uspostaviti samo liječenjem uzroka povišenih ili sniženih vrijednosti, tj. gore navedenih bolesti i stanja.