Inverzna psorijaza (fleksuralna, intertriginozna) poseban je oblik psorijaze koji se javlja u kožnim pregibima, odnosno na mjestima gdje se koža dodiruje i zadržava vlaga.

Za razliku od “klasične” psorijaze, inverzna psorijaza ima drugačiji izgled i često se može zamijeniti s gljivičnom infekcijom ili iritativnim dermatitisom. Iako nije zarazna, može biti vrlo neugodna zbog osjetljivosti zahvaćenih područja.

Kod najčešćeg oblika psorijaze, plak psorijaze, promjene su suhe, zadebljane, jasno ograničene i prekrivene srebrnkastim ljuskama, najčešće na laktovima, koljenima i vlasištu.

Inverzna psorijaza, s druge strane, nema izraženo ljuskanje, jer se javlja u vlažnim i toplim područjima tijela.

Upravo zbog nedostatka tipičnih ljuski često dolazi do pogrešne dijagnoze, osobito ako osoba nema poznatu psorijazu na drugim dijelovima tijela.

Inverzna psorijaza obično pogađa osjetljiva područja kože koja se trljaju jedno o drugo, poput kožnih nabora. Najčešća mjesta na kojima se javlja inverzna psorijaza uključuju:

• u pregibu vrata
• pod pazusima
• ispod grudi
• između nabora trbuha
• između stražnjice
• u preponama
• oko penisa, skrotuma ili vulve
• na unutarnjoj strani bedara.

Psorijaza pogađa do 2 % svjetske populacije, a između 3 – 7 % osoba s psorijazom također ima inverznu psorijazu.

Inverzna psorijaza – simptomi

Zbog vlažne prirode kožnih nabora, izgled inverzne psorijaze je malo drugačiji. Obično nema srebrnih ljuski, već su promjene sjajne i glatke. U dubini kožnog nabora može postojati pukotina (fisura). Duboki, crveni i dobro definirani rubovi karakteristični za psorijazu i dalje mogu biti vidljivi.

Simptomi inverzne psorijaze uključuju:

• sjajni, glatki osip smeđe, ružičaste, ljubičaste ili crvene boje
• pukotine (fisure) u naborima kože
• svrbež
• vlažno područje kože.

Simptomi inverzne psorijaze s infekcijom mogu uključivati:

• kvržice na zahvaćenom području koje sadrže gnoj
• neugodan miris
• male posjekotine ili sitne pukotine na koži
• oticanje
• bolnost.

Inverznu ili fleksuralnu psorijazu može biti teško razlikovati od seboroičnog dermatitisa ili mogu međusobno koegzistirati.

Seboroični dermatitis u kožnim naborima obično se manifestira kao tanke ružičaste mrlje koje su slabije definirane od psorijaze. Ako postoji sumnja da se ta dva stanja preklapaju, može se koristiti termin sebopsorijaza.

Komplikacije inverzne psorijaze uključuju:

• iritacija kože od topline i znoja
• sekundarne gljivične infekcije, posebno Candida albicans (kandidijaza)
• lihenifikaciju (vrstu ekcema) od trljanja i grebanja – ovo je poseban problem oko anusa gdje fekalni materijal iritira područje uzrokujući pojačan svrbež
• seksualne poteškoće zbog srama i nelagode
• istanjena koža zbog dugotrajne prekomjerne upotrebe jakih topikalnih steroidnih krema.

Inverzna psorijaza – uzroci i okidači

Kao i ostali oblici psorijaze, inverzna psorijaza je imunoposredovana bolest, što znači da imunološki sustav pogrešno napada vlastite stanice kože, uzrokujući ubrzano obnavljanje epidermisa i upalu. Postoji genetska predispozicija, pa je češća kod osoba koje imaju članove obitelji s psorijazom.

Najčešći okidači uključuju:

• mehaničko trenje kože
• znojenje i vlagu
• pretilost
• stres
• infekcije
• hormonske promjene
• određene lijekove.

Upravo kombinacija vlage i trenja čini kožne pregibe posebno osjetljivima na razvoj ovog oblika bolesti.

Inverzna psorijaza – liječenje i savjeti

Dijagnoza inverzne psorijaze se najčešće postavlja kliničkim pregledom kod dermatologa. Liječnik procjenjuje izgled promjena, njihovu lokalizaciju i eventualnu prisutnost psorijaze na drugim dijelovima tijela.

U nejasnim slučajevima može se učiniti bris kože kako bi se isključila gljivična infekcija, a rijetko je potrebna i biopsija kože. Važno je razlikovati inverznu psorijazu od intertriga, kandidijaze ili kontaktnog dermatitisa jer se terapija razlikuje.

Liječenje je usmjereno na smanjenje upale i sprječavanje iritacije. Najčešće se koriste:

• blagi do umjereni lokalni kortikosteroidi (kratkotrajno)
• lokalni imunomodulatori (takrolimus, pimekrolimus)
• pripravci s vitaminom D
• antimikotične kreme ako postoji gljivična infekcija
• UVB fototerapija.

Kod težih ili proširenih oblika može se razmotriti sistemska terapija ili biološki lijekovi, osobito ako osoba ima i druge oblike psorijaze.

Savjeti za svakodnevnu njegu:

• održavati kožu suhom i čistom
• nositi laganu, pamučnu odjeću
• izbjegavati usku odjeću i trenje
• smanjiti tjelesnu težinu ako postoji prekomjerna težina
• koristiti blage umjesto agresivnih sapuna
• redovito hidrirati kožu.

Budući da je riječ o kroničnoj bolesti, cilj liječenja nije trajno izlječenje nego kontrola simptoma i produljenje razdoblja bez pogoršanja.

Pročitajte i ove članke:

• Psorijaza: Koje dijelove tijela zahvaća i kako se liječi?
• Tipovi psorijaze: Kako izgledaju i po čemu se razlikuju?
• Rugali su joj se zbog bolesti, a danas je jedna od najsenzualnijih žena.

• Inverzna psorijaza

Učitaj više izvora