Fototerapija je terapija svjetlom koja se primjenjuje najčešće kod osoba s kožnim upalama ili bolestima (atopijski dermatitis, psorijaza, vitiligo, kontaktni alergijski dermatitisi ili nekih drugih).

Podrazumijeva korištenje ultraljubičastog i elektromagnetskog zračenja gdje se foto-biološkim djelovanjem elektromagnetsko zračenje pretvara u kemijsku energiju. Kontrolirano je izlaganje UV zračenja.

Tako se dobije fotokemijska reakcija, a upravo je ona najvažniji dio terapije svjetlom.

Također, postoji i fotokemoterapija, a jedina razlika je ta što koristi fotosenzibilizatore (tvari koje stvaraju osjetljivost kože i cijelog organizma na zrake svjetla, posebno na ultraljubičaste zrake).

Najjednostavniji oblik fototerapije je prirodna fototerapija – kada se koža izlaže sunčevim zrakama, no važno je kontrolirano izlaganje UV zrakama (u ranim jutarnjim i kasnim popodnevnim satima).

Drugi oblici terapije svjetlošću uključuju uporabu umjetnih izvora ultraljubičastih A (UVA) ili B (UVB) zraka, ili samih ili u kombinaciji s lijekovima.

Fototerapija u dermatologiji

Već godinama se smatra da je sunčeva svjetlost jako dobar lijek protiv bolesti kože. Posebno se smatra korisnom u liječenju bolesnika sa psorijazom, odnosno kroničnom bolešću kože koja mijenja životni ciklus kožnih stanica.

Stoga nije ni čudno zbog čega neki smatraju da je zapravo fototerapija sunčanje jer, zahvaljujući umjetnim izvorima sunčeve svjetlosti, fototerapija je sve popularniji način liječenja bolesti kože.

Ono što je posebno kod djelovanja fototerapije je to što ona direktno djeluje na smanjenje sinteze DNK. Uz to, glavni cilj joj je normalizacija stanične kinetike upravo zato što su stanice kod nekih bolesti kože (npr. psorijaze) metabolički aktivnije.

Ultraljubičasto zračenje (UV), kao biološki najaktivniji dio elektromagnetskog spektra, djeluje na stanice organizma, ali pritom mijenja izlučivanje citokina, odnosno glikoproteina koji posreduju pri djelovanju imunološkog sustava.

Psorijatična žarišta (koja ne prolaze uz primijenjenu lokalne terapije) indikacija su za primjenu fototerapije. Može se provesti obasjavanje kože cijelog tijela ili obasjavanje dijelova tijela – ovisno o proširenosti psorijaze.

Fototerapija – iskustva i postupak

Iskustva ljudi koji su se liječili fototerapijom su raznovrsna. No, ono što je sigurno je to što je mnogi smatraju vrlo korisnom i bezbolnom metodom borbe protiv kožnih bolesti.

Naime, sam proces je vrlo jednostavan. Fototerapija se provodi u posebno konstruiranim kabinama čija je unutrašnjost prekrivena fluorescentnim svjetiljkama koje obasjavaju osobu, odnosno emitiraju ultraljubičaste zrake određenih i željenih valnih duljina. 

Prije samog početka fototerapije treba upitati o prijašnjim reakcijama kože na sunčevo svjetlo te uzima li osoba neke lijekove koji mogu uzrokovati reakcije na koži (npr. antibiotici, antidijabetici, psihofarmaci, diuretici).

Koriste se svjetla valnih duljina koja su terapijski najučinkovitija, a s najmanje eritematogenim (iritacija/crvenilo kože) i karcinogenim djelovanjem. 

U glavni uređaj za fototerapiju je ugrađen fotometar koji određuje koja količina ultraljubičastih zraka je potrebna.

Potrebno je pratiti reakcije kože – ako je prije obasjavanja na koži vidljiv eritem (iritacija/crvenilo) uzrokovan prethodnim obasjavanjem, mora se primijeniti niža doza svjetla ili jedno obasjavanje izostaviti.

U početku, proces fototerapije se provodi 3 – 5 puta na tjedan tijekom mjesec dana. Nakon toga, ovisno o kliničkoj slici osobe, određuje se nastavak provođenja fototerapije i doza ultraljubičastih zraka.

Obično je potrebno još nekoliko tjedana kako bi proces bio uspješan, no zadnjih par tjedana je sasvim dovoljno jednom na tjedan proći fototerapiju.

Tijekom fototerapije potrebno je bolesnikove oči zaštititi tamnim naočalama.

Fototerapija – nuspojave

Neki ljudi mogu biti posebno osjetljivi na ultraljubičasto zračenje, stoga je potrebno odrediti koji ste tip kože prije bilo kakve provedbe ove vrste terapije.

Također, ako osoba ima neka problematična mjesta na tijelu i koži, moguće je obasjavati samo određeni dio tijela, a svakako se preporučuje da se barem oči, ili čak cijelo lice, prekriju ako nema potrebe za obasjavanjem lica.

Nuspojave koje bi mogle pogoršati stanje pacijenta se uglavnom vežu uz lijekove (npr. diuretici, antiaritmici, fenotijazini, tetraciklini) koji mogu uzrokovati fototoksične ili fotoalergijske reakcije.

Te reakcije su:

• pojava prolaznog crvenila,
• moguć osjećaj peckanja i svrbež,
• pojava odgođene otekline ili odgođenog crvenila (npr. 8 sati nakon primjene terapije),
• pojava urtikarije – pojava promjena na koži.

Zbog toga se prije provedbe fototerapije provode detaljne analize osobe i njenog stanja kako ne bi došlo do toksičnih reakcija ili oštećenja tkiva.

Fotokemoterapija – sličnosti i razlike

Fotokemoterapija je jako slična fototerapiji. Jedina razlika je to što se kod fotokemoterapije gotovo uvijek koriste fotosenzibilizatori, odnosno tvari koje doprinose uspješnijem liječenju.

Kombinacija fotosenzibilizatora (u obliku krema ili tableta) uz ultraljubičaste zrake se smatra bržom i uspješnijom metodom liječenja.

Međutim, u tom slučaju treba biti jako oprezan kod mogućih nuspojava s obzirom na to da fotosenzibilizatori mogu potpuno drugačije djelovati na svaku osobu.

Fototerapija kod beba

Fototerapija se koristi kao jedna od glavnih terapija kod postupka liječenja žutice kod novorođenčadi.

Ponekad terapija nije potrebna, no ako je žutica jako izražena, beba će još dok je u rodilištu krenuti s fototerapijom.

U blagim oblicima žutice savjetuje se da djeca više vremena provode na suncu koje isto tako pospješuje razgradnju i samim time će žutica prirodnim putem proći. Dijete se izlaže posebnom svjetlu koje omogućava razgradnju bilirubina i omogućuje mu da se izluči iz tijela putem urina.

Nakon odlaska iz rodilišta, bebu se može još uvijek voditi na terapije ako se žutica ne povuče.

Fototerapija – vitiligo

Mnogi se pitaju pomaže li fototerapija kod liječenja vitiliga, stanja pri kojem koža gubi melanocite i ostavlja na koži bjelkaste mrlje.

Naime, neki stručnjaci ipak smatraju kako fototerapija u ovom slučaju nije uspješna. Za ovo stanje bi se trebala koristiti fotokemoterapija kako bi fotosenzibilizatori dali jači učinak i brže djelovanje.

Fototerapija u liječenju vitiliga provodi se 2 – 3 puta na tjedan, a ukupno liječenje traje od 6 mjeseci do godine dana (ponekad i više). 

Ako ne dođe do početne repigmentacije unutar prva 3 mjeseca od početka fototerapije, smatra se da fototerapija nije učinkovita te se s istom prekida.

Fototerapija – Zagreb

Fototerapija se provodi u različitim privatnim klinikama u Hrvatskoj. 

Cijena fototerapije ovisi o količini obasjavanja (cijelog tijela ili samo određenih područja).

Na primjer, ako je u pitanju fototerapija dlanova i tabana, cijena za 10 dolazaka iznosi oko 600 kuna. Ako je u pitanju fototerapija vlasišta, cijena za 10 dolazaka iznosi oko 300 kuna.

Međutim, kad je u pitanju fototerapija cijelog tijela, treba naglasiti da se prije same provedbe terapije treba detaljno pregledati kako ne bi bilo nikakvih komplikacija i nuspojava.

Pritom treba uzeti u obzir da je u početku potrebno barem 3 – 5 tretmana fototerapije tijekom nekoliko tjedana.

• bolesti kože
• fototerapija
• psorijaza
• terapija svjetlom
• ultraljubičasto zračenje
• uv zračenje
• uv zrake
• vitiligo
• žutica