Lipoprotein(a), skraćeno Lp(a), jedan je od manje poznatih, ali klinički vrlo važnih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti. Za razliku od “klasičnog” kolesterola, na njegove razine u krvi uvelike utječe genetika, a mnogo manje način života.

Zbog toga se sve češće preporučuje njegovo mjerenje u procjeni ukupnog kardiovaskularnog rizika. Procjenjuje se da 20 % ljudi diljem svijeta ima visoke razine lipoproteina (a) (lipoprotein (a) povišen).

Lipoprotein(a) je čestica slična LDL-kolesterolu (“lošem kolesterolu”), ali s dodatnim proteinskim dijelom koji se naziva apolipoprotein(a).

Građom i funkcijom Lp(a) kombinira obilježja LDL-kolesterola i čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi. Zbog toga ima dvostruko nepovoljan učinak na krvne žile.

Što se događa u tijelu kada je lipoprotein (a) povišen?

Visoka razina lipoproteina (a) može se javiti kod osobe bez ikakvih simptoma čak i ako ima zdrav način života i ako su svi ostali faktori rizika za srčane bolesti kontrolirani.

Povišene razine lipoproteina(a) povezane su s povećanim rizikom od:

• ateroskleroze
• koronarne bolesti srca
• srčanog udara
• zatajenja srca
• periferne arterijske bolesti
• moždanog udara
• aortne stenoze.

Lp(a) potiče taloženje masnoća u stijenkama krvnih žila, ali i povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Posebno je važan kod osoba koje razviju kardiovaskularnu bolest u mlađoj dobi ili imaju obiteljsku anamnezu ranih srčanih događaja unatoč urednim vrijednostima klasičnog kolesterola.

Lipoprotein (a) – pretraga

Lipoprotein(a) se mjeri jednostavnom krvnom pretragom. Za razliku od klasičnih lipida, nije nužno biti natašte, iako se često vadi zajedno s lipidnim profilom.

Budući da su razine Lp(a) uglavnom genetski određene i stabilne tijekom života, u većini slučajeva dovoljno ga je izmjeriti jednom u životu. Ponovljena mjerenja potrebna su samo u posebnim kliničkim situacijama.

Mjerenje lipoproteina(a) posebno se preporučuje osobama s:

• poznatom obiteljskom anamnezom visokog Lp(a)
• obiteljskom ili osobnom anamnezom srčanih bolesti ili preuranjene kardiovaskularne bolesti
• dijagnozom obiteljske hiperkolesterolemije (FH), nasljednog stanja koje uzrokuje da tijelo slabo reciklira LDL ili loš kolesterol (više od 30% ljudi s ovim stanjem ima i visok lipoprotein (a)
• ponavljajućim srčanim događajima (poput srčanih udara i moždanog udara) unatoč kontroli faktora rizika.

Vrijednosti lipoproteina (a) se smatraju:

• normalne: < 75 nmol/L (lipoprotein (a) – normalne vrijednosti)
• povišene: 75–125 nmol/L
• visokorizične: > 125 nmol/L (lipoprotein (a) povišen).

Važno je naglasiti da čak i umjereno povišene vrijednosti mogu imati klinički značaj ako su prisutni i drugi rizični čimbenici.

Kako smanjiti lipoprotein (a)?

Za razliku od LDL kolesterola, promjene prehrane, tjelesna aktivnost i mršavljenje imaju vrlo ograničen učinak na razine Lp(a). Ipak, zdrav način života iznimno je važan jer smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik, osobito kod osoba s povišenim Lp(a):

• prestanite s pušenjem
• redovito vježbajte i krećite se
• održavajte zdravu tjelesnu težinu
• prakticirajte zdravu i raznoliku prehranu
• regulirajte krvni tlak i dijabetes
• smanjite stres u svakodnevnom životu.

Evo lijekova koji se mogu preporučiti:

• statini ne snižavaju značajno Lp(a), ali su ključni jer smanjuju LDL kolesterol i ukupni rizik
• PCSK9 inhibitori mogu sniziti Lp(a) za oko 20 – 30 % i koriste se kod visokorizičnih bolesnika
• niacin može sniziti Lp(a), ali se danas rijetko preporučuje zbog nuspojava i nedostatka dokaza o kliničkoj koristi
• acetilalicilna kiselina.

Kod osoba s izrazito povišenim Lp(a) i ponavljanim kardiovaskularnim događajima unatoč optimalnoj terapiji može se primijeniti lipoproteinska afereza, postupak sličan dijalizi kojim se mehanički uklanja Lp(a) iz krvi.

U razvoju su ciljani lijekovi (antisense i siRNA terapije) koji specifično snižavaju lipoprotein(a). Prvi rezultati kliničkih studija su obećavajući, no ti lijekovi još nisu rutinski dostupni u kliničkoj praksi.

Pročitajte i ove članke:

• Lijekovi nisu uvijek nužni, jer se kolesterol može sniziti na više načina
• Zašto vam je kolesterol još uvijek visok? Ovo su skriveni uzroci
• 7 razloga zašto je visoki LDL kolesterol opasan.

• kako smanjiti lipoprotein (a)
• lipoprotein (a) - normalne vrijednosti
• lipoprotein (a) - pretraga
• lipoprotein (a) povišen

Učitaj više izvora